약어 cART는 "조합 항 레트로 바이러스 요법"을 의미합니다. HIV 감염을 억제하는 데 사용되는 약물의 조합을 의미합니다. HIV 조합 요법은 역사적으로 HAART (고 활성 항 레트로 바이러스 요법)라고 불렸지만 용어는 많은 사람들이 단순히 그것을 cART라고 설명하는 곳으로 발전했습니다. 또는 ART (항 레트로 바이러스 요법).
이러한 변경이 혼란스러워 보일 수 있지만 의미론 그 이상입니다.
기드온 멘델 / 게티 이미지항 레트로 바이러스 요법이란?
조합 항 레트로 바이러스 요법은 두 가지 다른 약물 클래스의 최소 두 가지 약물로 구성됩니다. 바이러스 수명주기 (복제주기라고도 함)의 다양한 단계를 차단하여 작동합니다.
주기를 완료 할 수단이 없으면 HIV는 자신의 새로운 사본을 생성 할 수 없으며 바이러스 입자의 수는 이상적으로는 감지 할 수없는 수준으로 빠르게 떨어집니다.
항 레트로 바이러스 약물의 6 가지 주요 부류는 각각 다른 방식으로 복제를 방해합니다.
- 진입 / 부착 억제제는 HIV가 숙주 세포에 결합하여 들어가는 것을 방지합니다.
- 뉴클레오티드 역전사 효소 억제제 (NRTI)는 단일 가닥 바이러스 RNA의 이중 가닥 DNA 로의 전사를 차단합니다.
- 비 뉴클레오타이드 역전사 효소 억제제 (NNRTI)는 효소 역전사 효소를 차단함으로써 NRTI와 유사하게 작동합니다.
- 인테그라 제 억제제 (INI)는 변경된 DNA 코딩이 숙주 세포의 핵으로 통합되는 것을 방지합니다.
- 프로테아제 억제제 (PI)는 효소 프로테아제를 차단하여 새로운 바이러스 입자 생성을 방지합니다.
- 약동학 향상제는 바이러스 복제를 직접 방해하지 않고 오히려 혈중 항 레트로 바이러스의 농도를 높여 더 효과적입니다.
현재 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 26 개의 개별 항 레트로 바이러스 약물과 2 개 이상의 항 레트로 바이러스 제로 구성된 22 개의 고정 용량 복합 약물이 있습니다.
용어 변경
HAART라는 용어는 1996 년 바이러스를 완전히 제어하고 질병의 진행을 예방할 수있는 최초의 삼중 약물 요법의 도입과 함께 만들어졌습니다. 이는 의료계와 의료계 모두에서 "HAART"라는 용어를 굳건히 한 획기적인 순간이었습니다. 대중의 의식.
그럼에도 불구하고 그 시대의 항 레트로 바이러스 약물은 일부 사람들이 견딜 수없는 심각한 부작용을 일으키는 경향이있었습니다. 다른 사람들은 다른 시간에 여러 약물을 복용하는 복잡한 투약 일정이 필요했지만 다른 사람들은 여전히 약물 내성을 빠르게 개발하여 치료 실패와 치료 옵션의 상실로 이어질 수 있습니다.
2001 년 Viread (테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트)와 2004 년 트루 바다 (테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 + 엠 트리시 타빈)의 도입으로 상황은 빠르게 바뀌 었습니다. 이 새로운 NRTI는 많은 약물 내성 돌연변이를 극복 할 수 있었는데, 심지어 내성이 심했고 치료 옵션이 거의 남아 있지 않은 사람들에서도 마찬가지였습니다.
오늘날 HIV의 1 차 치료에 사용되는 인테그라 제 억제제를 포함한 새로운 종류의 약물이 이후 출시되면서 사람들은 더 이상 과거와 동일한 문제에 직면하지 않았습니다. 복합 요법은 이제 더 오래 지속되고 심각한 부작용이 적 었으며 하루에 한 알만 필요했습니다.
이 무렵, 의료계의 많은 사람들은 HIV 감염자가 심각한 HIV 관련 질병을 현저히 감소시키면서 정상에 가까운 기대 수명을 누릴 수 있다는 점을 고려할 때 "매우 효과적"이 적절한 별명인지 의문을 갖기 시작했습니다.
이에 대응하여 2010 년경 의학 문헌에서 "HAART"라는 용어는 점점 더 "cART"로 대체되었습니다. 이러한 변화는 복합 항 레트로 바이러스 요법이 이제 보편적 인 치료 기준이되었고 그 효과가 입증되었으며 의심 할 여지가 없다는 사실을 반영했습니다.
진화는 계속된다
지난 10 년 동안 항 레트로 바이러스 치료의 발전은 놀랍습니다.
과거에 HAART는 3 가지 약물을 추론했으며 cART는 고정 용량 복합 약물 인 Stribild (테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 + 엠 트리시 타빈 + 엘비 테그 라 비르 + 코비시 스타트)와 같이 최대 4 개로 구성 될 수 있었지만 오늘날 과학자들은 새로운 항 레트로 바이러스제의 약동학을 개선하여 약물이나 복용량이 필요합니다.
2019 년 최초의 이중 HIV 치료 인 Dovato (돌루 테그 라 비르 + 라미부딘)가 FDA의 공식 승인을 받았습니다. 일반적으로 부작용이 적은 약물이 적다는 점을 감안할 때 중요한 변화였습니다.
거의 같은시기에 연구자들은 테 노포 비르 알라 페나 미드 (TAF)라고하는 "더 나은"버전의 Viread를 만들 수 있었는데, 이는 효과는 같지만 신장 및 뼈 관련 부작용의 위험을 극적으로 감소 시켰습니다. Genvoya라고 불리는 Stibild의 "개선 된"버전과 TAF를 포함하는 4 개의 다른 조합 약물을 포함하여 신약 출시의 진정한 기병대였습니다.
2021 년까지 과학자들은 "카트"의 정의를 매일 복용하는 약물에서 매월 복용해야하는 약물로 바 꾸었습니다.
2021 년 1 월 FDA는 HIV를 효과적으로 억제하기 위해 한 달에 한 번 두 번의 주사로 구성된 최초의 연장 방출 약물 요법 인 Cabenuva (cabotegravir + rilpivirine)를 승인했습니다.
치료 옵션이 크게 바뀌면서 의료계의 많은 사람들은 더 이상 항 레트로 바이러스 치료를받을 필요성을 느끼지 않고보다 간단한 "ART"를 위해 "카트"조차 포기했습니다.
Verywell의 한마디
의료 문헌 및 온라인에서 HAART, cART 및 ART의 세 가지 용어를 모두 계속 볼 수 있습니다. 혼동하지 마십시오. 그들은 모두 같은 것을 의미합니다. 가장 중요한 것은 항 레트로 바이러스 요법의 이점을 이해하고 바이러스 양성 반응을 보이는 경우 적절한 치료를 찾는 것입니다.
