다이어프램의 구조

종종 흉부 횡경막이라고하는 횡경막은 가슴과 복부를 분리하는 큰 근육입니다. 이 근육은 번갈아 가며 호흡을들이 마시고 내쉬는 데 도움이되므로 호흡에 중요한 역할을합니다.

횡경막에 영향을 미치는 의학적 문제가 있음을 인식하는 것은 쉽지 않습니다. 증상이있는 경우 속쓰림, 메스꺼움, 숨가쁨과 같은 문제가있을 수 있습니다. 횡격막과 관련된 의학적 상태는 딸꾹질과 같은 사소한 문제에서 열공 탈장 또는 마비와 같은 더 심각한 문제에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 일반적으로 횡격막 문제는 의학적으로 관리하거나 외과 적 개입으로 치료할 수 있습니다.

해부

횡경막은 가슴과 복부 사이를 이어지는 낙하산 모양의 섬유질 근육으로,이 두 개의 큰 구멍을 분리합니다. 오른쪽 돔이 왼쪽 돔보다 크기 때문에 비대칭입니다. 횡경막에는 특정 구조가 가슴과 복강에 걸쳐 지도록하는 구멍이 있습니다.

리드미컬하게 움직일 때 횡경막은 갈비뼈, 흉골 (가슴 뼈) 및 척추에 고정되어 있습니다.

구조

다이어프램은 주로 근육과 섬유 조직으로 구성됩니다. 중앙 힘줄은 횡경막을 리브에 고정시키는 횡경막의 큰 부분입니다.

다이어프램을 통과하는 세 개의 큰 구멍 (구멍)이 있습니다.

• 식도, 오른쪽 및 왼쪽 미주 신경, 왼쪽 위 동맥 및 정맥이 통과하는 식도 개구부 (식도 열공)
• 대동맥 개구부 (대동맥 열공), 대동맥, 흉관 및 무 접합 정맥이 통과합니다.
• 하대 정맥과 횡행 신경의 일부가 통과하는 기병 개구부 (공동 열공)

이러한 구멍 외에도 여러 개의 작은 구멍으로 인해 더 작은 신경과 혈관이 통과 할 수 있습니다.

위치

다이어프램은 앞쪽에서 뒤쪽으로 몸 전체에 걸쳐 있습니다. 흉강의 바닥과 복강의 천장입니다.

심장, 폐 및 식도 윗부분 (음식 파이프)은 횡경막 위의 흉강에 있습니다. 하부 식도, 위, 장, 간 및 신장은 복강에서 횡경막 아래에 있습니다.

왼쪽 및 오른쪽 횡격막 신경은 횡격막을 제어하기 위해 신호를 보내며, 이는 주로 하 동맥 동맥에서 혈액 공급을받습니다.

해부학 적 변형

건강한 사람은 횡경막의 구조에 약간의 차이가있을 수 있습니다. 예를 들어, 왼쪽 또는 오른쪽은 신체 기능에 영향을주지 않고 약간 더 높거나 낮을 수 있습니다.

임신 중 여성의 자궁 확장은 복부 공간을 약간 이동시켜 횡경막을 높이고 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.

함수

다이어프램은 호흡 (호흡)에 필수적인 역할을합니다. 대부분의 경우 다이어프램은 무의식적으로 움직입니다.

흉부 횡경막은 또한 출산 중 근육의 움직임을 돕고, 배변을하고, 소변을보고, 무거운 물건을 들어 올리는 역할을합니다. 이 근육은 또한 몸 전체에 림프액의 흐름을 유지하는 데 도움이됩니다.

횡격막 운동

횡경막이 신경에 의해 활성화되면 수축하고 평평 해집니다. 이 작용은 압력을 낮추고 흉강의 공간을 늘려 숨을들이 쉴 때 폐가 확장되도록합니다. 횡경막이 이완되면 흉강이 작아지고 폐가 공기를 방출합니다.

횡경막은 뇌의 신호로 인해 리드미컬하고 비자발적으로 (예 : 수면 중) 수축합니다. 또한 자발적으로 횡경막을 수축시켜 숨을 참거나 더 깊게 또는 더 빠르게 호흡하거나 근육을 발휘할 수 있습니다.

횡격막 호흡은 횡격막을 강화하는 데 사용되는 기술로, 가슴 근육을 피곤하게하지 않고 더 많은 공기가 폐로 들어오고 나가도록합니다. 이것은 "배 호흡"이라고도하며 가수들이 자주 사용합니다.

관련 조건

흉부 횡경막과 관련된 몇 가지 의학적 상태가 있습니다. 외상성 부상이나 해부학 적 결함은 근육의 기능을 방해 할 수 있으며 횡경막의 움직임은 신경 질환이나 암과 같은 문제로 인해 손상 될 수도 있습니다.

딸꾹질

빨리 먹거나 마실 때와 같이 횡격막이 자극을 받으면 무의식적으로 반복적으로 수축하여 딸꾹질을 유발할 수 있습니다. 횡경막이 수축하는 동시에 공기를 내쉴 때 딸꾹질 소리가납니다.

일반적으로 딸꾹질은 저절로 해결되는 경향이 있지만 지속적인 사례에 대한 치료법이 있습니다.

열공 탈장

열공 탈장은 하부 식도 (때로는 위도)가 흉강으로 돌출 된 것입니다. 이 결함은 속쓰림, 소화 불량 및 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.

복부의 압력 증가 (비만 또는 임신으로 인한) 또는 긴장 (예 : 무거운 물건 들기, 기침 또는 배변시)을 비롯한 여러 가지 상태가 열공 탈장을 유발할 수 있습니다. Ehlers-Danlos 증후군과 같은 일부 유전 적 조건과 마찬가지로 흡연은 위험을 증가시킵니다.

때때로 열공 탈장은 생활 습관 측정과 약물만으로 치료할 수 있습니다. 어떤 경우에는 조직의 볼 루스 (비틀림) 및 교살 (혈액 공급 차단)과 같은 합병증의 위험을 줄이기 위해 수술이 권장됩니다.

수술은 개방 절차를 통해 또는 복강경으로 수행 할 수 있습니다. 후자의 기술은 복부에 여러 개의 작은 절개를하고 특수 카메라가 장착 된기구를 통해 복구합니다.

횡격막 탈장

횡격막 탈장은 복부 기관이 흉강에 들어갈 수있는 구조적 결함입니다. 출생 시부 터 나타날 수도 있고 덜 흔하게는 외상으로 인해 발생할 수도 있습니다.

• 선천성 : 횡경막은 2,000 명 중 약 1 명에서 발생하는 것처럼 발달하지 않습니다. 결과적으로 복강의 일부 내용물이 흉강으로 들어갈 수 있습니다. 이로 인해 폐가 불완전하게 발달 할 수 있습니다 (폐 저형성 증). 선천성 횡격막 탈장을 가진 아기를 지원하는 데 큰 진전이있었습니다. 예를 들어, 수술로 인공 횡경막을 만들 수 있습니다.
• 후천성 : 횡격막 탈장은 자동차 사고로 인한 외상, 총상 또는 찔린 상처와 같은 부상으로 성인에게 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 탈장은 폐 압박과 같은 생명을 위협하는 문제를 일으킬 수 있으며 일반적으로 필요합니다 수술로 수리해야합니다.

마비

횡경막을 제어하는 ​​신경에 ​​영향을 미치는 상태는 근육의 쇠약 또는 완전한 마비를 초래할 수 있습니다.

이러한 신경은 여러 메커니즘으로 인해 손상 될 수 있습니다.

• 종양 압축
• 수술 중 손상
• 외상성 부상
• 당뇨병 성 신경 병증, Guillain-Barré 증후군 및 근이영양증과 같은 신경 학적 상태.
• 소아마비와 같은 바이러스 감염
• 라임 병과 같은 세균 감염

신경 손상으로 인한 횡격막 쇠약은 특히 누워있을 때 숨가쁨을 유발할 수 있습니다. 관리에는 약물, 수술, 재활 또는 기계식 호흡 지원이 필요할 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)

폐 질환, 특히 COPD는 횡경막의 약화를 유발할 수 있습니다. 이것은 많은 기여 요인을 포함하는 점진적 프로세스를 통해 발생합니다.

COPD는 물리적으로 횡경막을 밀어 붙이는과 팽창 폐를 초래합니다. 전체 근육이 평평 해지고 운동성이 저하됩니다. 시간이 지남에 따라 횡격막의 세포는 과도한 긴장으로 인해 변경되어 최대 강도로 기능하는 능력을 잃게됩니다. COPD로 인한 만성 산소 부족도 이러한 세포를 손상시킵니다.

COPD로 인한 횡격막 쇠약의 결과는 숨가쁨을 악화시킵니다.

COPD를 치료하면 횡경막 손상을 늦출 수 있습니다. 산소 수치가 영향을 받으면 산소 보충 치료가 필요할 수 있습니다.

암

종양은 횡경막으로 퍼지거나 흉부 또는 복강의 공간을 차지하여 횡경막에 물리적 압력을 가하고 기능을 방해 할 수 있습니다. 예를 들어, 흉막 암 (폐 내벽) 인 중피종은 횡격막으로 퍼질 수 있습니다. 폐암, 림프종 및 위암은 횡격막에 영향을 미칠 수있는 다른 유형의 암입니다.

증상은 점진적이거나 갑작 스러울 수 있으며 숨가쁨, 호흡 통증 또는 의식 상실을 포함 할 수 있습니다. 치료에는 일반적으로 종양의 외과 적 제거, 방사선 치료 및 / 또는 화학 요법이 포함됩니다.

평가

다이어프램 평가에는 의심되는 의학적 문제에 맞는 다양한 테스트가 포함될 수 있습니다. 흉부 또는 복부 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI) 또는 초음파와 같은 영상 검사는 해부학 적 변이 또는 종양을 식별 할 수 있습니다.

열공 탈장 진단에는 위장 시스템의 구조를 평가하는 상부 내시경 검사 또는 바륨 삼킴 검사와 같은 검사가 포함될 수 있습니다. 그리고 COPD 관련 횡격막 문제는 폐활량 측정 또는 폐 기능 검사와 같은 호흡 검사로 평가할 수 있습니다.