아동기 백신 일정이 결정되는 방법

연구원들이 전염병 퇴치를위한 새롭고 안전한 방법을 발견함에 따라 미국의 백신 일정이 크게 늘어났습니다. 오늘날 완전히 예방 접종을받은 어린이와 청소년은 부모 나 조부모보다 훨씬 많은 16 가지 질병으로부터 보호 받고 있습니다.

대부분의 부모는 이러한 변화를 수용했지만, 일부는 자녀가받는 백신의 수 및 / 또는 빈도가 증가하는 것에 대해 걱정하고 실제로 필요하고 안전한지 궁금합니다.

adamkaz / 게티 이미지

자녀의 건강에 영향을 미치는 모든 것에 대해 조심하는 것은 당연합니다. 특히 소셜 미디어에서 백신에 대한 수다쟁이가 너무 많아서 자신의 결정에 대해 확신을 가질 수 있도록 신뢰할 수있는 답변이 필요한 질문이 많을 수 있습니다.

아동기 예방 접종 일정이 어떻게 개발되는지, 그리고 이것이 잠재적으로 심각한 예방 가능한 감염으로부터 어린이를 보호하는 가장 안전하고 효과적인 방법으로 널리 간주되는 이유를 더 잘 이해하면 엄청난 도움이 될 수 있습니다.

백신 일정은 누가 결정합니까?

미국 식품의 약국 (FDA)은 백신을 미국에서 판매 할 수 있는지 여부를 결정하는 임무를 맡고 있지만 백신을 언제 사용해야하는지 권장하는 것은 예방 접종 자문위원회 (ACIP)입니다.

ACIP는 질병 통제 예방 센터 (CDC) 내의 자발적위원회로, 공식적인 신청 및 지명 절차를 거쳐 보건 복지부 장관이 선택한 15 명의 투표 멤버로 구성됩니다.

그룹 중 14 명은 공중 보건 및 백신에 대한 광범위한 경험을 가진 의사, 연구자 및 전염병 전문가입니다. 최소한 한 명의 회원은 대중의 이익을 감독하는 임무를 맡은 대표 여야합니다.

또한 수십 개의 전문 조직의 대표자들이위원회에 통찰력과 권장 사항을 제공하도록 초대됩니다 (투표권은 없지만). 여기에는 다음이 포함됩니다.

미국 소아과 학회 (AAP)
AAFP (American Academy of Family Physicians)
미국 간호사-조산사 대학 (ACNM)
미국 산부인과 대학 (ACOG)
American College of Physicians (ACP)

이해 상충으로부터 보호하기 위해 현재 백신 제조업체와 연결되어있는 신청자는 제외됩니다. 마찬가지로 패널 구성원은 고려중인 백신에 대한 연구를 수행하거나 백신에 직접 또는 간접적으로 관련된 회사의 자금을 지원받는 경우 투표를 자제해야합니다.

검토 프로세스

ACIP는 현재 연구를 검토하고 필요한 경우 백신 일정을 업데이트하기 위해 1 년에 세 번 모임을 갖습니다. 프로세스를 가능한 한 투명하게 만들기 위해위원회는 CDC 웹 사이트에 의제와 회의록을 게시합니다. 모든 ACIP 회의는 대중에게 공개되며 웹 캐스트를 통해 생중계됩니다.

회의 사이에 회원들은 특정 백신과 전염병에 초점을 맞추기 위해 실무 그룹으로 나눕니다. 그런 다음 전체위원회에 조사 결과를 브리핑합니다. 증거가 백신 사용을 강력하게 뒷받침하는 경우, 공식 투표가 소집되기 전에 투표권이없는 대표자가 의견을 제시하도록 초대됩니다.

패널은 다음과 같은 질문을합니다.

이 백신은 질병의 경증, 중등도 및 중증 증상을 예방하는 데 얼마나 효과적입니까?
지역 사회의 감염 확산을 예방하는 데 백신이 얼마나 효과적입니까?
특정 연령에 백신을 투여하면 안전하고 효과적입니까?
동시에 투여되는 다른 백신과 함께 사용하는 것이 안전합니까?
공공 및 의료계에 대한 권장 사항은 얼마나 실용적입니까?

이러한 문제를 논의하고 논의한 후위원회는 백신 권장 사항을 포함, 제거 또는 수정하기 위해 투표합니다. 그 후, 개정 된 일정은 매년 초 또는 COVID-19와 같은 공중 보건 응급 상황이있는 경우 더 빨리 게시됩니다.

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백신 권장 사항 구현

ACIP의 권장 사항은 Federal Register (연방 정부의 공식 저널)에 게시되고 CDC, APA 및 기타 기관에서 표준으로 채택됩니다.

ACIP 성명서는 미국에서 백신 사용에 대한 연방 정부의 공식 권장 사항입니다. 민간 보험사와 연방 정부 모두 권장 사항을 사용하여 비용을 지불 할 백신을 결정합니다.

ACIP에서 권장하는 백신은 Affordable Care Act에 따라 Essential Health Benefits (EHB) 목록에 자동으로 추가됩니다. 즉, Medicaid 및 Medicare 수혜자뿐만 아니라 대부분의 개인 건강 플랜에 속한 사람들에게도 비용 분담없이 보장됩니다.

그러나 ACIP 권장 사항이 학교의 필수 예방 접종 목록을 지시하지는 않는다는 점에 유의해야합니다. 이는 주 정부가 결정할 문제입니다.

예를 들어 11 세에서 12 세 사이의 소녀와 소년에게 인유두종 바이러스 (HPV) 백신 사용에 대한 ACIP 권장 사항이 있습니다. HPV는 성적으로 전염되기 때문에 일부 부모 그룹은 학교 예방 접종 일정에 추가하는 것에 대해 성공적으로 로비했습니다. 일부 주.

권장 사항 변경

예방 접종 일정의 변경을 돌로 쳐다 보면 안됩니다. 모든 ACIP 권장 사항은 지속적인 조사의 대상이되며 새로운 증거가 백신의 효능 또는 안전성에 의문을 제기하는 경우 신속한 반전이 필요할 수 있습니다.

그 중 하나가 2016 년에 ACIP가 비강 내 독감 백신 스프레이 (FluMist) 권장 사항을 중단하기로 결정한 것입니다. 2013 년부터 2015 년까지의 효능 연구에 따르면 백신은 이전에 생각했던 것보다 훨씬 덜 효과적인 것으로 나타났습니다. 이것이 발견되면 즉시 ACIP 목록에서 제거되었습니다.

2 년 후 제조업체는 백신을 재구성하고 개선 된 효능을 입증하는 새로운 데이터를위원회에 제출했습니다. 위원회가 12 (찬성)에서 2 (반대)로 투표 한 후 FluMist는 다시 한 번 2018-2019 독감 시즌 권장 목록으로 복귀했습니다.

예외 및 수정

예방 접종 일정은 특정 연령 그룹의 모든 아동에게 적용되도록 설계되었지만 (광범위하게 출생 ~ 15 개월 및 18 ~ 18 세로 분류 됨) 조정 된 일정을 따라야하는 일부 아동이 있습니다.

여기에는 예방 접종이 금기이거나 심각한 건강 위험을 초래할 수있는 아동이 포함됩니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

장기 이식 수혜자를 포함하여 심각한 면역 손상이있는 소아는 홍역, 볼거리 및 풍진 (MMR) 백신과 같은 생백신을 맞지 않아야합니다.
디프테리아, 파상풍 및 백일해 (DTaP) 백신을 접종 한 소아에서 드물게 발생하는 뇌병증과 같은 백신 용량에 대한 부작용이있는 소아는 다른 백신을 접종하지 않아야합니다.
백신 접종에 대해 심각한 알레르기 반응을 보인 아동은 아나필락시스로 알려진 잠재적으로 치명적인 전신 알레르기의 위험이 있으므로 다른 백신과 재 흡수해서는 안됩니다.

ACIP는 특별한 경우를 고려하고 권장 사항에 각주를 포함하여 백신의 적절한 사용을 안내하고 가능한 경우 대안을 제공합니다.