분리 된 어깨에 대한 AC 관절 재건

외과 적 치료 옵션

어깨 분리를위한 모든 외과 적 치료의 목표는 견갑골 (견봉)의 바깥 쪽 가장자리와 쇄골 끝의 정상적인 정렬과 안정성을 회복하는 것입니다. 궁극적으로 희망은 이러한 뼈의 정렬을 복원하고 안정적인 위치에 유지하며 견봉 쇄골 관절의 통증을 완화하는 것입니다.

주요 수술 옵션은 다음과 같습니다.

AC 관절 수리 :이 부상의 가장 눈에 띄는 측면은 관절의 파괴이므로 적절한 위치에 정렬하고 유지하는 것이 중요합니다. 많은 합병증으로 인해 유리하지 않은 수리 방법 중 하나는 Kirschner 와이어 (K- 와이어)를 사용하여 AC 관절을 제자리에 고정하는 것입니다.이 수술의 단점은 인대 손상을 해결하지 못한다는 것입니다. 쇄골의 끝을 아래로 유지하는 강한 인대. 또한 관절을 제자리에 고정하는 데 사용되는 이러한 금속 임플란트는 통증을 유발할 수 있으며 제거해야 할 수도 있으며, 이러한 임플란트가 시간이 지남에 따라 다른 구조로 이동할 수 있다는 가능성이 더욱 우려됩니다. 시간이 지남에 따라 쇄골에있는 K- 와이어가 흉강 내부에 위치한다는보고가있었습니다.

쇄골을 아래로 잡기 : 쇄골을 아래로 유지하는 AC 관절 부상을 해결하는 몇 가지 기술이 있습니다. 일부는 금속을 사용하고 다른 일부는 무거운 봉합사를 사용합니다. 대부분의 경우 쇄골은 쇄골 바로 아래에있는 어깨 앞쪽에있는 뼈의 고리 인 코라 코 이드 과정에 고정됩니다. 나사를 쇄골에서 코라 코이 드로 삽입하거나 두 개의 뼈를 봉합사로 단단히 묶을 수 있습니다. 이러한 기술의 단점은 일반적으로 나사를 제거해야하고 봉합사로 인해 뼈가 절단되어 골절 될 수 있다는 것입니다. 이 방법에 대한 또 다른 대안은 자체 합병증이있는 버튼 봉합사인데, 일부는 금속을 사용하고, 다른 일부는 무거운 봉합을 사용하여 인대가 치유되도록 쇄골을 아래로 유지하는 AC 관절 부상을 해결하는 몇 가지 다른 기술이 있습니다. 대부분의 경우 쇄골은 쇄골 바로 아래에있는 어깨 앞쪽의 뼈 고리 인 코라 코 이드 과정에 고정됩니다. 나사를 쇄골에서 코라 코이 드로 넣거나 두 개의 뼈를 봉합사로 단단히 묶을 수 있습니다. 나사 기술의 단점은 일반적으로 치유 후에 나사를 제거해야한다는 것입니다. 이 방법의 또 다른 대안은 단추 봉합입니다. 각 기술에는 장단점이 있지만 모두 동일한 기능을 수행합니다.

인대 재건 : 다른 범주의 옵션은 쇄골 끝을 적절한 위치에 유지하는 인대를 재건하는 것입니다. 이 절차에는 환자 자신의 조직 또는 기증자 조직을 사용하는 여러 가지 옵션이 있습니다. Weaver-Dunn 수술이라고하는 가장 일반적으로 수행되는 절차 중 하나는 견봉에 부착 된 주요 인대 중 하나를 쇄골 끝까지 이동합니다. 이것은 쇄골을 정상 위치로 유지합니다. 다른 옵션으로는 다리의 힘줄이나 기증자의 힘줄을 사용하여 쇄골 인대 (어깨 분리 부상이 발생했을 때 찢어진)의 재건이 있습니다. 힘줄 이식편은 구부러진 코라 코 이드를 둘러싼 다음 쇄골 안으로 감 쌉니다.

선호하는 치료

대부분의 상황에서 나는 손상된 인대를 재건하는 것을 선호합니다. 쇄골에서 금속 임플란트 이동 (움직임)이 우려되며 대부분의 환자는 임플란트를 일상적으로 제거하기위한 두 번째 수술을 원하지 않습니다. 더욱이, 재건 절차는 쇄골의 끝을 잡고있는 인대가 찢어지는 주요 문제를 해결하는 유일한 방법입니다. 저는 코라 코 이드를 감싸고 시간이 지남에 따라 신체에 흡수되는 나사로 쇄골에 고정되는 기증자 조직을 사용합니다. 기증자 조직이 아닌 개인의 조직을 사용하는 것도 가능하지만 대부분의 사람들은 어깨와 다리 중 하나에 동시 수술을 받고 싶지 않습니다! 따라서 기증자 힘줄은 좋은 선택이며 내 경험에서 잘 작동했습니다.

즉, 다른 외과의는 다른 치료 옵션으로 성공했습니다. 한 외과의가 특정 치료를 선호한다고해서 그것이 최고라는 의미는 아닙니다. 매우 존경받는 외과의는 이러한 문제에 대해 논쟁하고 어떤 옵션이 가장 좋은지에 대해 의견이 다를 수 있습니다. 결정을 내릴 때 분리 된 어깨의 외과 적 치료 경험이있는 외과의를 찾아야합니다.