염증성 장 질환 (IBD)을 치료하는 방법

염증성 장 질환 (IBD)은 증상 조절을 위해 지속적으로 관리해야하는 만성 문제입니다. 현재 모든 형태의 질병에 대한 치료법은 없지만 약물, 생활 습관 변화, 일부의 경우 수술을 포함하여 고려할 수있는 효과적인 IBD 치료 옵션이 있습니다.

IBD에 대해 승인 된 치료는 크론 병 치료와 궤양 성 대장염 치료의 두 가지 범주로 나뉩니다. 세 번째 IBD 유형 인 불확정성 대장염 환자는 일반적으로 궤양 성 대장염에 대해 승인 된 치료를받습니다.

IBD가있는 모든 사람에게 사용되는 치료 표준은 없습니다. 의료 사회에서 제공하는 증거 기반 지침이 있지만 궁극적으로 치료는 각 환자의 요구에 맞게 맞춤화되어야합니다.

섀넌 페이건 / 게티 이미지

처방전

IBD 치료에 사용할 수있는 여러 종류의 약물이 있습니다. 약제 학적 치료에는 두 가지 목표가 있습니다. 즉, 발적을 통제하고 차도 상태로 만든 다음 차도를 계속 유지하고 더 많은 발적을 예방하는 것입니다.

일부 약물은 이러한 목표 중 하나에 사용되는 반면 다른 약물은 둘 다에 사용됩니다.

수업의약품Crohn 's 승인궤양 성 대장염 승인아미노 살리 실 레이트 (5-ASA)아술 피딘 (설파살라진)엑스Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (메살라 민)엑스카나 사 (메살라 민 좌약)엑스콜라 잘 (발 살라 지드)엑스디 펜텀 (올 사진)엑스로와 사 (메살라 민 관장)엑스항생제시프로 (시프로플록사신)엑스Flagyl (메트로니다졸)엑스생물학적 제제 *Cimzia (certolizumab pegol)엑스엔티 비오 (베 돌리 주맙)엑스엑스휴미라 (아 달리 무맙)엑스엑스인플 렉 트라 (infliximab-dyyb)엑스엑스레미케이드 (인플 릭시 맙)엑스엑스심포니 (골리 무맙)엑스Stelara (ustekinumab)엑스엑스타 이사 브리 (나탈리 주맙)엑스코르티코 스테로이드코르티손 (하이드로 코르티손)엑스엑스Deltasone (프레드니손)엑스엑스Entocort (budesonide)엑스엑스Medrol (메틸 프레드니솔론)엑스엑스Proctofoam-HC (하이드로 코르티손 아세테이트, 직장 폼)엑스엑스Uceris (budesonide)엑스면역 조절제Imuran, Azasan (아자 티오 프린)엑스엑스Folex, Rheumatrex (메토트렉세이트)엑스Prograf (타크로리무스)엑스엑스퓨리 네톨, 6-MP (6- 머 캅토 퓨린)엑스엑스Sandimmune, Neoral (사이클로스포린 A)엑스엑스작은 분자Xeljanz (토파 시티 닙)엑스

* 2020 년 가이드 라인에 따르면, 중등도에서 중증의 궤양 성 대장염 치료를위한 1 차 치료제로 생물학적 약물을 사용해야합니다.

처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 요법

IBD 환자에게 권장되는 몇 가지 OTC 치료법이 있습니다. 의사는 다음을 제안 할 수 있습니다.

섬유질 보충제 : 만성 경증에서 중등도의 설사는 종종 메타 뮤실 (차전자피 분말) 또는 시트 루셀 (메틸 셀룰로오스)과 같은 섬유질 보충제로 치료됩니다. 섬유질은 대변에 부피를 추가하여 더 단단하게 만듭니다.
설사약 : 심한 설사의 경우 의사는 Imodium A-D (로 페라 미드)와 같은 OTC 설사약을 권장 할 수 있습니다.
아세트 아미노펜 : 타이레놀과 같은 OTC 진통제는 가벼운 통증에 도움이 될 수 있습니다. 아세트 아미노펜은 위장을 자극하고 증상을 악화시킬 수있는 다른 진통제보다 권장됩니다.
철분 : 만성 장 출혈이있는 사람은 철분 결핍 빈혈이 발생할 수 있습니다. 일반적인 부작용은 변비이지만 철분 보충이 종종 권장됩니다. 시도해야 할 브랜드에 대해 의사와 상담하십시오. Floradix Floravital과 같은 모든 천연 액체 철분 보충제는 결합력이 없으며 위장관에 더 부드럽습니다.
칼슘 및 비타민 D : IBD를 스테로이드로 치료하는 경우 칼슘과 비타민 D를 보충해야 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 사용과 크론 병 자체 모두 골다공증 위험을 증가시킬 수 있으며 이러한 보충제는 골밀도를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

IBD를 치료하기 위해 비 처방약을 복용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오.

생활 양식

많은 음식이 증상의 발적을 일으킬 수 있기 때문에 적절한 영양 섭취는 IBD에서 어려울 수 있습니다.

저 잔류 다이어트

의사는 특히 장에 협착이나 협착이있는 경우 저 잔류 식단을 권장 할 수 있습니다. 이렇게하면 소화되지 않은 음식이 장의 좁아진 부분에 달라 붙어 막힐 가능성을 줄일 수 있습니다.

잔류량이 적은 식단은 통 곡물, 견과류, 씨앗, 과일 및 채소와 같은 섬유질이 많은 음식을 제한합니다.

장 또는 비경 구 영양

일부 IBD 환자는 영양 공급관 (장내 영양) 또는 정맥 (비경 구 영양)을 통해 영양을 공급해야 할 수 있습니다. 이는 일반적으로 심각한 경우에 예약됩니다.

수유 튜브는 단기 영양을 위해 코를 통해 배치하거나 복부를 통해 위장에 외과 적으로 배치 할 수 있습니다. 초기 튜브 삽입 후 집에서 튜브 공급을 할 수 있습니다.

총 비경 구 영양 (TPN)이라고도하는 비경 구 영양은 정맥 카테터 (IV)를 통해 제공되는 멸균 액체 화학 공식이며 위장관을 우회하여 혈류로 직접 이동합니다.

카테터는 일반적으로 진정 상태에서 심장으로 이어지는 큰 정맥에 삽입됩니다. TPN은 외래 환자 병원이나 집에서 제공 될 수 있습니다.

IBD 다이어트 및 영양 개요

수술

일부 IBD 환자는 수술이 필요할 수 있으며 크론 병과 궤양 성 대장염에는 다른 절차가 사용됩니다. 이는 이러한 질병이 소화계에 영향을 미치는 다양한 방식과 수술이 환자의 증상과 삶의 질을 개선하는 방식 때문입니다.

약물이 염증에 도움이되지 않거나 합병증이있는 경우 수술이 권장 될 수 있습니다. 위의 것 외에도 수술 유형은 염증의 위치와 염증이 퍼진 정도에 따라 다릅니다.

수술은 치료법이 아닙니다. 일부 환자에서는 염증이 다른 위치로 돌아올 수 있습니다.

크론 병에 대한 절차

크론 병 수술은 종종 최소 침습적 기술 (복강경 수술 등)로 이루어지며, 이는 병원에서의 시간과 회복 기간을 단축합니다.

크론 병을 치료하기 위해 수행되는보다 일반적인 수술 유형은 다음과 같습니다.

절제술 : 크론 병을 치료하는 가장 일반적인 수술 방법입니다. 절제술은 염증이 있거나 질병이있는 장의 일부를 제거하고 건강한 조직의 두 끝을 다시 연결하는 것입니다 (문합이라고도 함). 이것은 소장 또는 대장에서 할 수 있습니다.
Strictureplasty : 크론 병은 흉터 조직을 축적시켜 장을 좁히는 원인이 될 수 있습니다. 장의 일부가 너무 좁아지면 협착 성형 수술 중에 다시 열릴 수 있습니다.
Proctocolectomy (ileoanal anastomosis, straight pull-through) : 직장에 질병이없는 Crohn 's disease 환자의 경우, 회복 적 proctocolectomy가 시행 될 수 있습니다. 대장이 제거되고 소장의 끝이 항문에 직접 연결됩니다. 이것은 장루가 필요하지 않으며 대변이 직장 밖으로 배출 될 수 있음을 의미합니다. 이러한 유형의 수술은 일반적으로 특정 환자 그룹에서만 수행됩니다.
장루 수술 : 결장에 영향을 미치는 크론 병 환자 중 일부는 회장루를 만드는 수술을받습니다. 결장을 제거하고 복부에 장루를 만드는 경우입니다. 대변은 장루를 통해 몸 밖으로 빠져 나가고이를 잡기 위해 장루기구를 복부에 착용합니다. 대부분의 크론 병 환자는 장루 수술이 필요하지 않습니다.

궤양 성 대장염에 대한 절차

미국 Crohn 's and Colitis Foundation of America는 궤양 성 대장염 환자의 23 %에서 45 %가 수술을받는 것으로 추정합니다. 대변을 모을 수있는 내부 파우치.

궤양 성 대장염의 수술 옵션은 다음과 같습니다.

골반 주머니를 만드는 프로토콜 절제술 (회장 주머니-항문 문합, IPAA) : 궤양 성 대장염을 치료하기 위해 결장을 제거한 후 소장의 마지막 부분 (회장)에서 내부 주머니를 만듭니다. 이 파우치를 사용하면 파우치가 직장과 같은 역할을하므로 외부 장루 주머니 나 장루가 없습니다. 골반 주머니는 몇 가지 다른 모양으로 만들 수 있지만 가장 자주 사용되는 것은 j- 파우치입니다.
회장 절제술을 통한 프로토콜 절제술 : 대장 절제술 후 일부 궤양 성 대장염 환자는 회장 막 절개술이 생깁니다. 배변을 위해 복부에 장루를 만들고 장루 위에 장루기구를 착용합니다.

장루가 있다는 생각은 위협적인 것처럼 보일 수 있지만 대부분의 궤양 성 대장염 환자는 회장 절개 수술을받은 후 삶의 질이 더 높고 장루를 잘 사용합니다.