중독 : 증상, 원인, 진단 및 치료 - 정신 건강

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중독이란 무엇입니까?

중독은 유해한 결과에도 불구하고 계속되는 물질 사용 또는 강박 적 행동을 특징으로하는 유전자 및 환경의 영향을받는 복잡하고 만성적 인 뇌 상태입니다.

중독에 시달리는 사람들은 알코올이나 기타 약물과 같은 위험한 물질을 사용하거나 그것이 자신의 삶에 미칠 수있는 부정적인 결과를 알고 있음에도 불구하고 해로운 활동에 참여하려는 제어 할 수없는 충동과 충동을 가지고 있습니다. 그들은 그렇게하려고해도 육체적으로나 정신적으로 멈출 수 없습니다.

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중독의 유형

다양한 유형의 정신 건강 상태를 진단하는 데 사용되는 진단 도구 인 "정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼"(DSM-5)의 현재 지침에 따르면 특정 처방약을 포함한 대부분의 향정신성 물질이 중독 될 가능성이 있습니다.

중독이라는 용어는 부정적인 결과에도 불구하고 계속되는 강박 적 약물 추구 행동을 설명하는 데 사용되지만 중독이 DSM-5에서 공식적인 진단으로 간주되지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

DSM-5는 "중독"이라는 용어를 사용하는 대신 물질 사용 장애를 분류합니다.

진단 기준은 각 유형마다 다르지만 DSM-5는 이러한 장애를 심각한 손상과 고통을 유발하는 중독성 물질 사용의 문제 패턴으로 설명합니다. 이러한 증상은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

제어 장애
사회적 장애
위험한 사용
공차 / 철회

중독은 얼마나 흔한가요?

2019 년 NSDUH (National Survey on Drug Use and Health)에 따르면, 12 세 이상 2 천 40 만 명이 전년도에 약물 사용 장애를 경험했습니다.

약물 남용 장애

DSM-5에는 다양한 물질 사용 장애가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

알코올 관련 장애
대마초 관련 장애
환각제 관련 장애
오피오이드 관련 장애
진정, 최면 또는 불안 완화 관련 장애
자극제 관련 장애
카페인 관련 장애
담배 관련 장애

도박 중독

DSM-5에서 도박 장애는 새로운 범주의 비 물질 관련 장애에 포함됩니다. 이것은 도박 장애가 여러면에서 물질 관련 장애와 유사하다는 연구 결과를 반영합니다. 이러한 유사점을 인식하면 도박 장애가있는 사람들이 필요한 치료와 서비스를받는 데 도움이되고 다른 사람들이 어려움을 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

인터넷 게임 장애는 추가 연구가 필요한 장애 섹션의 DSM-5에 포함되어 있습니다. 이것은 인터넷 게임의 지속적이고 반복적 인 사용과 그에 대한 집착이 임상 적으로 심각한 손상이나 고통을 초래할 수 있음을 보여주는 과학 문헌을 반영합니다. 조건 기준에는 인터넷이나 소셜 미디어의 일반적인 사용이 포함되지 않습니다.

기타 행동 장애

많은 행동 중독이“진정한”중독인지에 대해서는 여전히 많은 논쟁이 있습니다. 이 문제를 명확히하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

쇼핑 중독, 성 중독 및 운동 중독은 종종 행동 중독으로 언급되지만, DSM-5는 공식적으로이를 별개의 장애로 인식하지 않습니다.

DSM에 나열된 상태는 일반적으로 증상, 유병률 및 포함을 뒷받침하는 치료에 대한 많은 경험적 데이터와 함께 오랜 연구 역사를 가지고 있습니다.

DSM에서 누락 된 많은 제안 된 장애에 대해이 연구는 적어도 아직까지는 존재하지 않습니다.

조짐

약물 사용 장애가없는 경우 구토 또는 숙취와 같은 과도한 알코올 사용의 영향으로 인해 방해받을 수 있습니다. 그러나 중독 된 사람들은 불편 함과 장애에도 불구하고 행동을 계속합니다.

물질 사용 장애의 증상은 네 가지 범주로 분류됩니다.

통제 장애 : 물질 사용에 대한 갈망 또는 강한 충동; 약물 사용을 줄이거 나 통제하려는 시도 또는 실패한 시도
사회 문제 : 약물 사용으로 인해 직장, 학교 또는 가정에서 주요 작업을 완료하지 못합니다. 물질 사용으로 인해 사회, 일 또는 여가 활동을 포기하거나 줄입니다.
위험한 사용 : 물질은 위험한 환경에서 사용됩니다. 알려진 문제에도 불구하고 계속 사용
약물 효과 : 내성 (동일한 효과를 얻으려면 더 많은 양이 필요함); 금단 증상 (물질마다 다름)

뇌의 변화

중독 환자에 대한 뇌 영상 연구는 다음과 같은 중요한 뇌 영역의 신체적 변화를 보여줍니다.

심판
의사 결정
학습과 기억
행동 제어

이러한 변화는 중독의 강박 적 성격을 설명하는 데 도움이됩니다.

원인

전문가들은 다양한 생물학적 및 환경 적 요인이 중독 위험을 크게 높일 수 있다고 믿습니다. 중독성 물질과 행동은 신체적, 심리적 즐거움을주는 '높음'을 만들 수 있습니다.

유전학

중독 가족력이있는 경우 약물 사용 장애가 발생할 위험이 더 높습니다. 국립 약물 남용 연구소에 따르면 중독 위험의 약 40 ~ 60 %는 유전 적 요인에서 비롯됩니다.

신경 생물학적 요인

거의 모든 중독성 약물은 회로를 도파민으로 넘쳐 뇌의 보상 시스템을 직간접 적으로 표적으로 삼습니다.

정상적인 수준에서 활성화되면이 시스템은 우리의 자연스러운 행동을 보상합니다. 그러나 약물로 시스템을 과도하게 자극하면 약물 사용 행동을 강력하게 강화하는 효과가 발생하여 환자에게 반복하도록 교육합니다.

환경 요인

생활 양식과 환경 적 요인의 조합도 중독 발달에 기여합니다. 이러한 요소는 다음과 같습니다.

폭력
가난
물질에 접근
청소년기에 약물 복용
극심한 스트레스 또는 외상

ADHD 및 중독

연구에 따르면 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)가있는 사람들은 약물 사용 위험이 증가합니다. 추정치는 다양하지만 청소년과 약물 남용 장애가있는 성인의 11 ~ 25 %는 평생 ADHD 진단을받습니다.

진단

중독 진단은 일반적으로 문제가 있음을 인식하고 도움을 구해야합니다.

약물 사용은 중독의 위험 외에도 수많은 건강 및 사회적 위험을 수반하지만 약물 사용이 항상 중독을 나타내는 것은 아닙니다.

어떤 사람이 문제가 있고 도움이 필요하다고 결정하면 다음 단계는 의료 전문가의 검사입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

행동 또는 약물 사용에 관한 질문
전반적인 건강을 평가하기위한 검사
개인의 특정 중독 및 변화에 대한 준비 상태에 가장 적합한 치료 계획 개발

일부 물질은 위험한 금단 증상을 일으킬 가능성이 있기 때문에 최상의 치료를 받으려면 적절한 진단을받는 것이 중요합니다.

약물 사용 장애에 대한 기준

약물 사용 장애는 약물 사용으로 인해 발생하는 다양한 문제를 포괄하며 11 가지 기준을 다룹니다.

물질을 더 많은 양으로 또는 의도 한 것보다 오래 복용합니다.
물질 사용을 줄이거 나 중단하고 싶지만 관리하지 않으려는 경우.
물질의 사용을 얻거나 사용하거나 회복하는 데 많은 시간을 할애합니다.
물질 사용에 대한 갈망과 충동.
약물 사용으로 인해 직장, 집 또는 학교에서해야 할 일을 관리하지 못합니다.
관계에 문제가 발생하더라도 계속 사용합니다.
물질 사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적 또는 여가 활동을 포기합니다.
위험에 처할 때도 계속해서 물질을 사용합니다.
물질에 의해 야기되거나 악화 될 수있는 신체적 또는 심리적 문제가 있음을 알고있는 경우에도 계속 사용합니다.
원하는 효과를 얻기 위해 더 많은 물질이 필요합니다 (내성).
물질을 더 많이 섭취하면 완화 될 수있는 금단 증상의 발생.

약물 사용 장애의 심각도

DSM-5를 통해 임상의는 확인 된 증상의 수에 따라 물질 사용 장애가 얼마나 심각한 지 또는 얼마나 많은 문제인지 지정할 수 있습니다. 다음과 같이 분류됩니다.

두세 가지 증상은 가벼운 물질 사용 장애를 나타냅니다.
4 ~ 5 개의 증상은 중간 정도의 물질 사용 장애를 나타냅니다.
6 개 이상의 증상은 심각한 물질 사용 장애를 나타냅니다.

치료

물질 사용 장애에 관한 보편적 인 치료법은 없습니다.

치료는 그 사람이 중독 된 물질의 유형뿐만 아니라 사람에 따라 달라진다는 점을 명심하십시오. 결과적으로 치료가 환자의 필요와 문제에 부합하는 것이 중요합니다. 그렇게하면 그 사람이 성공을 경험할 가능성이 높아집니다.

종종 치료 계획에는 다음과 같은 조합이 포함됩니다.

상담
그룹 지원
의사가 처방 / 감독하는 약물

자연 회복

많은 사람들이 어떠한 치료도하지 않고 알코올 금욕 또는 저 위험 알코올 사용 (일반적으로 적당이라고 함)을 달성합니다 (자연 회복이라고 알려진 과정). 그러나 치료없이 성공할 가능성이 가장 높은 사람에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

자연 회복은 금연에있어 인기있는 선택입니다. 성인 흡연자의 3 분의 1 미만이 금연을 시도 할 때 금연 상담이나 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 약물을 사용합니다.

의학적 도움없이 갑자기 중독성 물질을 끊으려고하면 위험 할 수 있으므로 의사와상의하십시오.

그룹 지원

많은 사람들이 Alcoholics Anonymous 또는 Narcotics Anonymous와 같은 지원 그룹의 도움을 받아 중독을 관리합니다.

Al-Anon과 같은 그룹은 약물 사용 장애가있는 사람들의 가족과 친구를 지원합니다. 이 그룹은 사람들에게 경험을 공유하고 지속적인 격려를 찾을 수있는 기회를 제공합니다.

임상 치료

다음을 포함하여 약물 사용 장애 치료에 성공한 많은 임상 옵션이 있습니다.

약물 : 여기에는 갈망 및 금단 증상을 치료하는 데 도움이되는 약물과 불안 또는 우울증과 같은 기저 정신 장애를 치료하는 기타 약물이 포함될 수 있습니다.
치료 :인지 행동 치료 (CBT)를 포함한 많은 행동 건강 치료는 일반적으로 물질 사용 장애 치료에 사용됩니다. 물질 사용 장애가있는 개인은 종종 부정적이고 건강에 해로운 사고 패턴을 보입니다. CBT는 도전적이고 변화하는인지 적 왜곡과 행동에 초점을 맞추는 동시에 감정 조절도 개선합니다.
입원 : 어떤 경우에는 물질로부터 해독하는 동안 잠재적으로 심각한 합병증을 치료하기 위해 입원해야 할 수도 있습니다.

철수

금단은 알코올 및 / 또는 약물과 같은 물질의 사용을 중단하거나 섭취를 줄인 후 경험하는 신체적 정신적 영향의 조합입니다.

의존성이 높은 물질을 사용하고 있는데 갑자기 또는 갑작스럽게 중단하거나 사용량을 대폭 줄인 경우 다음과 같은 다양한 금단 증상을 경험할 수 있습니다.

피로
과민성
근육통
흔들림
수면 장애
발한
떨림
구토

인출은 어떤 경우에는 불쾌하고 잠재적으로 위험 할 수 있습니다. 이러한 이유로 약물 사용을 중단하거나 줄이기 전에 항상 의사와상의해야합니다.

중독과 정신 질환

일부 추정치는 정신 질환을 앓는 사람들의 약 절반이 삶의 어느 시점에서 약물 사용 장애를 경험할 것이라고보고합니다.

예지

중독은 매우 치료 가능한 질병으로 간주되며 회복이 가능합니다. 심장병이나 천식과 같은 다른 만성 질환과 마찬가지로 물질 사용 장애에 대한 치료는 일반적으로 치료법이 아닙니다.

중독의 만성적 특성은 일부 사람들에게 재발 (또는 중단 시도 후 약물 사용으로 복귀)이 과정의 일부일 수 있음을 의미합니다. 물질 사용 장애의 재발률은 40 ~ 60 %로 추정됩니다.

중독에서 회복중인 사람이 재발하면 다음을 위해 의사와 상담해야 함을 나타냅니다.

치료 재개
수정
다른 치료 시도

1971 년부터 약물 사용 및 건강에 관한 전국 조사는 미국의 약물 사용 장애 비율을 추적했습니다. 이 도구는 담배, 알코올 및 약물 사용은 물론 정신 건강 및 기타 건강 관련 문제를 측정하는 데 매우 유용합니다. 그러나 2018 년 이후로 물질 사용 장애가 발생한 가장 긍정적 인 결과 (복구)와 관련된 질문을하기 시작했기 때문에 데이터가 제한적입니다.

2019 년 마약 사용 및 건강에 관한 전국 조사에서 알코올이나 기타 약물 사용에 문제가 있다고 인식 한 18 세 이상 성인 2,820 만 명 중 75.5 %가 자신이 회복 중이거나 회복 중이라고 생각했습니다. 알코올 또는 기타 약물 사용 문제.