COVID-19 대유행 기간 동안 강직성 척추염 관리

Bechterew 's disease라고도 알려진 강직성 척추염은 척추에 염증을 일으키는 전신 유형의 관절염입니다. 현재 강직성 척추염에 대한 치료법은 없지만,이 질환이있는 사람들은 증상을 완화하고 질병 진행을 조절하기 위해 약물을 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료는 강직성 척추염 관리의 또 다른 중요한 측면으로 자세와 척추 이동성을 개선하여 경직을 예방하고 통증을 줄일 수 있습니다.

COVID-19 대유행 기간 동안이 질환이있는 사람들은 의료 서비스에 접근하는 것이 어려울 수 있습니다. 강직성 척추염에 대한 일부 약물은자가 투여가 가능하지만 일부는 진료실에서 IV를 통해 투여해야합니다. 마찬가지로 물리 치료는 물리 치료사 사무실을 방문해야합니다. 기술 덕분에 강직성 척추염 환자는 이제 가상으로 수행되는 원격 의료 방문을 통해 치료를 유지할 수 있습니다. 밖으로 나가야한다면 COVID-19의 위험을 최소화 할 수있는 방법이 있습니다.

테레사 치에 치 / 베리 웰

강직성 척추염 및 COVID-19 위험

면역 억제제 치료를 받고있는 강직성 척추염 환자는 COVID-19의 위험이 증가 할 수 있습니다. 이 주제에 대한 연구는 혼합되어 있지만 강직성 척추염이있는 사람들은 COVID-19에 걸릴 위험을 최소화하기 위해 추가 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

면역 억제제

종양 괴사 인자 (TNF)는 면역계에 의해 생성되는 세포 신호 단백질 인 특정 사이토 카인으로 전신에 염증을 유발합니다. 강직성 척추염 환자에서 TNF가 증가하기 때문에 Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) 및 Simponi (golimumab)와 같은 TNF 억제제는 일반적으로 이러한 단백질의 수준을 낮추기 위해 처방됩니다. 염증을 줄여줍니다.

그러나 TNF 억제제와 같은 생물학적 제제는 약물의 면역 체계 억제 효과로 인해 감염 위험을 높이고 COVID-19를 포함한 감염과 싸우는 신체의 능력을 낮출 수 있습니다.

인터루킨, 특히 인터루킨 -17 (IL-17) 및 인터루킨 -12/23 (IL-12 / 23)은 또한 강직성 척추염과 같은자가 면역 상태에서 종종 상승하는 특정 염증성 사이토 카인 단백질입니다. IL-17 및 IL-12 / 23 억제제와 같은 생물학적 제제도 강직성 척추염 치료에 사용되지만 동일한 면역 억제 효과와 감염 위험을 증가시킬 가능성이 있습니다.

강직성 척추염 환자 2,992 명을 대상으로 실시한 최근 ​​조사에 따르면 16 %는 COVID-19 감염에 대한 두려움 때문에 복용량을 줄이거 나 약물을 완전히 중단하여 약물을 변경했습니다. 이 변화는 TNF- 억제제를 복용하는 환자들 사이에서 가장 흔했으며, 환자의 25 %가 이러한 약물 사용을 줄였습니다.

예비 연구에 따르면 일반 인구와 강직성 척추염과 같은 류마티스 질환이있는 환자 사이에 COVID-19 위험과 증상의 심각성에 큰 차이가 없다고 제안하지만, 관계가 있는지 확인하려면 추가 연구가 필요합니다. 일부 연구자들은 생물학적 약물이 COVID-19를 유발하는 SARS-CoV-2 바이러스와의 특별한 연관없이 B 형 간염, 수두 대상 포진 또는 살모넬라와 같은 특정 유형의 감염 위험을 증가 시킨다고 제안합니다. 연구는 아직 진행 중입니다.

강직성 척추염이있는 경우 증상의 악화와 상태의 진행을 방지하기 위해 약물을 계속 복용하는 것이 좋습니다. 약물 투여를 중단하거나 변경하기 전에 항상 의사와상의하십시오.

위험 최소화

COVID-19 감염 위험을 최소화하기 위해 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 위험이 높은 사람들에게 다음과 같이 조언합니다.

• 가능한 한 집에 머물러
• 군중을 피하고 공공 장소에서 다른 사람들과의 긴밀한 접촉을 제한하십시오 (사회적 거리를 6 피트 유지).
• 공공 장소에서 눈, 코, 입을 만지지 마십시오.
• 문 손잡이, 엘리베이터 버튼 및 쇼핑 카트와 같은 공공 장소에서 자주 사용하는 표면을 소독하거나 만지지 마십시오.
• 비누와 물로 20 초 동안 손을 씻거나 알코올 성분의 손 소독제로 손을 닦으십시오.

COVID-19의 증상은 노출 후 2 ~ 14 일 사이에 나타날 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 기침
• 호흡 곤란
• 발열
• 오한
• 미각 또는 후각 상실
• 목 쓰림
• 두통
• 근육통 또는 몸통
• 설사
• 메스꺼움 또는 구토
• 충혈
• 피로

이러한 증상이있는 경우 감염 여부를 확인하기 위해 COVID-19 검사를받는 것이 가장 좋습니다. 지역 또는 주 보건부의 웹 사이트를 방문하여 가까운 검사 장소를 찾을 수 있습니다. COVID-19 검사는 일반적으로 건강 보험으로 보장되거나 보험에 가입하지 않은 경우 무료입니다.

환자는 COVID에 노출되거나 COVID 증상이 있거나 확실하게 진단 된 경우 의사에게 알려야 건 선성 관절염 치료제를 보관할지 여부에 대한 권장 사항을 만들 수 있습니다.

COVID-19 대유행 중 강직성 척추염 치료

COVID-19 대유행 기간 동안 강직성 척추염, 특히 약물에 대한 처방 된 치료를 계속하여 건강을 유지하고 강직성 척추염 재발 및 증상 악화의 위험 증가를 예방하는 것이 중요합니다.

건강한 생활 습관을 유지하는 것은 또한 면역 체계를 강하게 유지하고 코로나 바이러스에 노출되었을 때 잠재적 인 합병증의 위험을 줄여줍니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 7-8 시간 동안 밤에 적절하고 중단없는 수면
• 전체 식품과 가공되지 않은 식품으로 가득 찬 건강한 식단
• 충분한 수분 유지
• 일주일에 최소 3 회 걷기를 포함한 운동
• 사회적 지원을 위해 가족 및 친구와 연락을 유지합니다. 전화 통화, Facetime 및 Zoom 화상 회의는 모두 직접 대면 접촉을 피하기 위해 사랑하는 사람들과 연락을 유지하는 데 사용할 수 있습니다.

JR 비 / 베리 웰

원격 진료

대유행 기간 동안 의사와 정기적 인 검진을 유지하여 상태를 파악하고 필요에 따라 치료 및 약물 복용량을 조정하는 것이 중요합니다. 직접 방문이 참석하기 어렵거나 COVID-19에 대한 잠재적 노출 위험이 증가하는 경우 원격 진료는 강직성 척추염에 대한 치료의 연속성을 유지하는 데 중요한 자산입니다.

원격 의료 또는 원격 의료는 주로 화상 회의와 같은 통신 기술을 통해 가상으로 의료 서비스를 제공하는 것을 의미합니다. 원격 진료 방문은 일반적으로 귀하의 의사 또는 기타 의료 서비스 제공자와의 대면 진료에 대한 유용한 대체물로 보험 회사에서 승인합니다. 원격 의료 플랫폼은 보안 인터페이스 기술을 활용하여 개인 건강 정보의 개인 정보 보호, 보안 및 보호를 보장합니다.

American College of Rheumatology는 강직성 척추염을 포함한 류마티스 질환 환자의 진료에 대한 접근성을 높이고 치료의 질을 향상시키기 위해 원격 진료의 사용을 장려하지만, 가상 방문을 직접 방문을 대체하는 데 사용해서는 안됩니다. 참가자 2,210 명을 대상으로 한 설문 조사에 따르면 강직성 척추염, 루푸스 및 낭포 성 섬유증 환자는 다른 기저 질환을 가진 환자에 비해 원격 의료 사용 비율이 가장 높다고보고했습니다.

한계

그러나 원격 의료가 달성 할 수있는 것에는 특정 제한이 있습니다. 다음은 원격 의료 예약을 통해 수행 할 수 없습니다.

• 신체 검사
• 혈액 검사
• 이미징
• 주입 치료

현재 강직성 척추염에 대한 주입 치료를 받고있는 경우 직접 방문을 피하고 싶다면 집에서 복용 할 수있는 다른 약물로 변경하는 것의 장단점에 대해 의사에게 문의하는 것이 좋습니다.

용도

몇 가지 제한에도 불구하고 원격 진료 방문은 의료 제공자가 다음을 허용하여 강직성 척추염을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 시간 경과에 따른 증상 및 변화 평가
• 현재 치료의 효과를 확인하고 필요에 따라 변경합니다.
• 영상 및 혈액 검사 결과에 대해 토론
• 질병 진행 추적
• 강직성 척추염 관리에 대한 질문에 답변

특정 서비스 제공자는 원격 의료 수단을 통해 가상으로 물리 치료를 제공 할 수 있지만 물리 치료사가 특정 운동을 수행 할 때 물리 검사를 수행하고 교정 할 수 있도록 직접 물리 치료 방문에 참석하는 것이 가장 효과적입니다.

물리 치료 클리닉은 또한 집에서보다 더 많은 공간과 장비를 이용할 수 있습니다. 일반적으로 권장되는대로 일주일에 2 ~ 3 회 물리 치료 방문에 참석하는 것이 불편한 경우, 직접 초기 평가에 참석하고 원격 진료 방문 및 가정 운동 프로그램을 통해 나머지 치료에 대한 후속 조치를 고려하십시오.

강직성 척추염에 대한 원격 의료 예약을 준비하려면 아래 다운로드 가능한 의사 토론 가이드를 사용하십시오. 관련 용어를 배우고 질문 할 수있는 질문을 예상하는 등의 작업에 도움이됩니다.

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건강 관리에 안전하게 재 참여하는 방법

COVID-19 전염병 이전과 마찬가지로 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있는지와 언제 돌아갈 수 있는지 말하기는 어렵습니다. 즉,이 불확실한 기간 동안 건강과 강직성 척추염의 증상을 관리하는 것이 여전히 최우선 과제 여야합니다.

모든 의료 시설은 환자의 안전을 보장하고 감염 위험을 줄이기 위해 특정한 예방 조치와 절차를 시행하여 환자가 필요한 치료를 계속받을 수 있도록합니다. 이러한 방법은 다음과 같습니다.

• 모든 직원과 환자가 항상 마스크를 착용하도록합니다.
• 시설 내 인원 제한
• 가능한 경우 물리적 거리를 두는 직원 및 환자
• 일반적으로 사용되는 표면 및 장비를 자주 소독합니다.
• 사용한 의자와 환자 사이의 검사 테이블 소독
• 각 환자의 잠재적 인 COVID-19 노출 및 체온 확인
• 시설 전체에서 손 소독제 및 소독제 물티슈에 대한 접근성 향상

강직성 척추염의 적절한 진단과 관리는 건강 검진, 의료 영상, 혈액 검사, 주입 및 물리 치료를 수행하기 위해 의료 서비스 제공자와 직접 상호 작용해야하기 때문에 계속해서 의사와 후속 조치를 취하고 원격 진료와 같은 대체 수단을 사용하는 것이 중요합니다. 적절한 경우에만 귀하의 치료를 보완하기위한 방문.

코로나 19 백신

COVID-19 백신에 대한 임상 3 상 시험에는 생물학적 제제 및 기타 면역 억제제를 복용하는 강직성 척추염 환자와 같이 면역 저하 가능성이있는 사람들은 포함되지 않았습니다. Moderna와 Pfizer-BioNTech에서 현재 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 두 가지 COVID-19 백신은 둘 다 약화 된 형태의 바이러스를 포함하는 생백신이 아니라 mRNA 백신입니다.

생 바이러스 백신은 강직성 척추염 환자를 포함하여 면역 체계가 약화 된 환자에게 잠재적으로 문제가 될 수 있습니다. 그러나 승인 된 COVID-19 백신은 mRNA 기술을 활용하기 때문에 현재 백신이 강직성 척추염 환자들 사이에서 COVID-19에 걸릴 위험이 증가하거나 백신으로 인한 부작용이 더 많다는 증거는 없습니다.

미국 척추염 협회 (Spondylitis Association of America)의 의료 전문가들은 TNF 억제제와 같은 생물학적 제제를 복용하는 강직성 척추염 환자는 백신에 대한 반응이 감소 할 수 있지만 COVID-19 예방 접종을 안전하게받을 수 있다고 말합니다. 생물학적 약물을 복용하는 사람들은 면역 체계를 억제했기 때문에 백신에 대한 생리적 반응이 일반인과 같지 않습니다.

결과적으로이 백신은 강직성 척추염이있는 사람들에게 COVID-19에 대한 보호 수준이 떨어질 수 있습니다.그러나 이러한 약화 된 면역 반응으로 인해 COVID-19 백신을 맞은 강직성 척추염 환자는 두통, 피로, 주사 부위 통증과 같은 백신의 일반적인 부작용이 줄어들 수 있습니다. 생물학적 제제를 복용하는 사람들은 더 많은 연구가 필요하지만 더 많은 용량의 백신 또는 추가 추가 접종이 필요할 수 있습니다.

COVID-19 백신 접종 전후에 생물학적 약물을 일시적으로 중단하는 것은 백신의 효과를 높이는 데 도움이 될 수 있지만 강직성 척추염 치료를 중단하기 전에 항상 의사와상의해야합니다. 상태의 중증도에 따라 약물 복용량을 지연시키는 것이 불가능할 수 있습니다. 생물학적 약물 치료를 일시 중지 할 수없는 사람들의 경우에도 바이러스에 대한 높은 수준의 보호를 제공하기 위해 COVID-19 백신을 접종하는 것이 좋습니다.

Verywell의 한마디

여러분의 건강을 돌보고 강직성 척추염을 관리하는 것은이 예측할 수없는 시간 동안 계속되어야합니다. 건강을 유지하기 위해 치료를 계속하고, 면역력을 높이기 위해 COVID-19 백신 접종을 고려하고, COVID-19 감염 위험을 줄이기 위해 마스크 착용, 소독 및 사회적 거리두기 연습을 계속하는 것이 중요합니다.

직접 방문이 참석하기 어렵거나 가상 방문이 사무실 후속 조치를 효과적으로 대체 할 수있는 경우 원격 진료 방문을 사용하여 의료 서비스 제공자와의 의사 소통을 유지하고 COVID-19 유행병 전반에 걸쳐 치료의 연속성을 유지하는 것이 좋습니다.