외래 ECG 모니터링에 대해 알아야 할 사항

외래 심전도 (ECG) 모니터링은 의사가 드물고 예측할 수없는 간헐적 심장 부정맥을 진단하는 데 사용됩니다. 이러한 부정맥은 종종 갑작스런 증상을 나타내지 만 일반적으로 의사에게 가면 더 이상 나타나지 않습니다. 이러한 이유로 많은 증상을 유발하는 심장 부정맥은 표준 심전도로 진단하기 어렵거나 불가능합니다.

외래 ECG 모니터링을 사용하여 며칠, 몇 주 또는 몇 년 동안 훨씬 더 긴 시간 동안 심장 박동을 기록하여 이러한 종류의 짧고 간헐적이지만 잠재적으로 심각한 부정맥을 포착하고 기록 할 확률을 크게 높일 수 있습니다.

현재 다양한 임상 상황에 맞게 여러 유형의 외래 ECG 모니터링 시스템을 사용할 수 있습니다. 의사는 귀하와 협력하여 외래 모니터링이 귀하에게 좋은 아이디어인지, 그렇다면 가장 빠른 결과를 얻을 수있는 모니터링 유형을 결정할 수 있습니다.

PASIEKA / 게티 이미지

표준 대 외래

표준 ECG는 10 초 동안 심장의 전기적 활동을 기록합니다. 이 ECG는 심장에 대한 많은 정보를 보여줄 수 있습니다. 예를 들어, 의사에게 심장 마비가 있었는지, 심장이 허혈 (혈류 부족)인지, 심장 벽이 비대인지 (너무 두 꺼웠는지) 또는 다른 종류의 구조적 심장병.

그러나 심장 부정맥의 경우 표준 ECG로는 진단을 내리기에 충분하지 않은 경우가 많습니다. 이는 심장 박동 장애가 드물게 발생하고 매우 짧은 시간 동안 만 지속될 수 있기 때문입니다. 표준 ECG 또는 다른 시간에 찍은 여러 ECG는 이러한 일시적인 부정맥을 놓칠 가능성이 높습니다.

마찬가지로, 심장 부정맥에 의해 생성되는 증상도 몇 초 동안 만 지속될 수 있습니다. 그러한 증상이있는 사람이 의학적 도움을받을 수있을 때쯤에는 증상과 부정맥이 모두 사라져서 모든 사람들이 도대체 무슨 일이 일어 났는지 궁금해하게됩니다.

외래 ECG 모니터링 시스템은 장기간 심장 박동을 기록 할 수 있습니다. 이것은 간헐적이고 짧은 부정맥을 포착하고 기록 할 확률을 높입니다. 이러한 시스템을 통해 의사는 운동, 심리적 스트레스, 수면 등 정상적인 생활을 할 때 심장 박동을 평가할 수 있습니다. 일시적인 부정맥은 종종 시험대에 조용히 누워있을 때보 다 이와 같은 시간에 자신을 더 많이 나타냅니다.

외래 심장 모니터링은 오늘날 사용 가능한 다양한 도구를 사용하여 수행 할 수 있으며 심각한 심장 부정맥을 진단하고 배제하는 중요한 방법이되었습니다.

사용시

외래 ECG 모니터링은 일시적인 심장 리듬 장애로 설명 될 수있는 증상이있을 때 가장 자주 사용됩니다.

이러한 증상에는 다음 중 하나 이상의 에피소드가 포함됩니다.

졸도
거의 실신
갑작스러운 현기증
반복되는 두근 거림

부정맥이 실신, 거의 실신 또는 현기증을 유발할 때 의사는 잠재적으로 위험한 부정맥을 다루고있을 수 있다고 우려 할 것입니다. 심계항진은 의사들에게는 훨씬 덜 걱정 스럽지만이를 경험하는 사람에게는 여전히 중요한 문제가 될 수 있습니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 정확한 진단을 내리는 것이 중요합니다. 종종 외래 모니터링은 진단에 대한 가장 신속한 접근 방식입니다.

드물게 외래 ECG 모니터링은 심장 부정맥 치료의 효과를 평가하거나 다양한 유형의 기저 심장 (또는 기타 유형) 질환이있는 사람의 예후를 평가하는데도 도움이됩니다. 예를 들어 외래 ECG 모니터링은 일상적으로 사용됩니다.

심방 세동 또는 기타 부정맥 치료에 절제 절차가 얼마나 효과적인지 평가합니다.
긴 QT 증후군, 브루 가다 증후군, 부정맥 성 우심실 심근 병증 또는 비대성 심근 병증과 같은 부정맥을 생성하는 것으로 알려진 상태를 가진 사람들의 잠재적으로 위험한 부정맥을 선별합니다.
원인을 알 수없는 뇌졸중 (암호 성 뇌졸중)을 앓은 사람들의 무증상 심방 세동 에피소드를 찾습니다.
알려진 관상 동맥 질환이있는 사람에서 무증상 심장 허혈의 징후 (즉, 심장에 간헐적으로 산소가 부족한 징후)를 찾습니다.

최고의 유형

여러 임상 상황에 맞게 수년에 걸쳐 여러 유형의 외래 ECG 모니터링이 개발되었습니다. 여기에는 Holter 모니터, 이벤트 모니터, 패치 모니터 및 이식 형 모니터가 포함됩니다. 또한 현재 외래 ECG 모니터의 일부 기능을 수행 할 수있는 소비자 장치를 사용할 수 있습니다.

홀터 모니터

홀터 모니터 (발명자 인 생물 물리학 자의 이름을 따서 명명 됨)는 피부에 부착 된 여러 개의 "리드"(와이어)로 구성되어 있으며 목에 착용하는 소형 배터리 작동 식 기록 장치에 연결되어 있습니다.

홀터 모니터는 고정 된 비교적 짧은 시간 (보통 24 시간 또는 48 시간) 동안 지속적으로 착용되며 그 시간 동안의 모든 심장 박동을 기록합니다. 그런 다음 기록기를 분석하여 기록 기간 동안 발생할 수있는 심장 부정맥을 찾습니다.

홀터 레코더에는 증상과 관련된 특정 시간 동안 심장 박동을 평가할 수 있도록 증상이 나타날 때 누르도록 권장하는 버튼도 있습니다. 또한 모니터를 착용하는 동안 경험하는 증상의 성격과 증상이 발생한 시간을주의 깊게 기록한 일기를 작성하는 것이 좋습니다.

부정맥 분석이 완료되기 전에 Holter 레코더를 반환해야하므로 이러한 장치로는 실시간 부정맥 감지가 없습니다. 홀터 레코더가 반환되면 작업자는 착용 기간 동안 발생한 모든 심장 박동에 대한 정교한 분석을 생성하는 특수 시스템을 사용하여 녹음을 재생합니다.

발생할 수있는 모든 심장 부정맥을 감지하고보고 된 증상과 연관시키는 것 외에도 Holter 모니터 보고서는 최대, 최소 및 평균 심박수, 총 조기 심방 복합체 (PAC) 수 및 조기 심실을 보여줍니다. 복합체 (PVC) 및 가능한 허혈의 모든 에피소드.

홀터 모니터는 모든 외래 용 ECG 모니터에 대한 가장 자세한 정보를 제공하지만 제한된 기간 동안 만 가능합니다. 따라서 Holter 모니터링은 설명 할 수없는 증상을 자주보고하는 사람들에게 가장 자주 사용됩니다. 즉, 그들의 증상은 주어진 24 ~ 48 시간 동안 발생할 가능성이 매우 높습니다.

홀터 모니터는 또한 절제 요법의 효과를 평가하고, 예후 또는 기저 심장 질환이있는 사람을 평가하거나, 잠재 심장 허혈의 징후를 찾는 데 자주 사용됩니다.

이벤트 모니터

이벤트 모니터는 (일반적으로) 장기간에 걸쳐 모든 심장 박동을 기록하지 않고 특정 심 부정맥 에피소드를 캡처하려고 시도하는 장치 제품군입니다. Holter 모니터에 비해 이벤트 모니터의 가장 큰 장점은 몇 주 또는 필요한 경우 몇 달 동안 사용할 수 있다는 것입니다. 본질적으로 간헐적 인 증상이 발생하는시기에 ECG를 캡처하는 데 사용할 수 있습니다.

가장 초기의 이벤트 기록기는 증상이 나타날 때까지 낮과 밤으로 휴대 할 수있는 가벼운 장치였습니다. 일부 장치는 지속적으로 착용하고 다른 장치는 증상이 나타날 때 피부에 적용되었습니다.

그러나 두 경우 모두 환자는 버튼을 눌러 (또는 다른 조치를 취) 녹음을 시작해야합니다. 증상이있는 이벤트에 대해 하나 이상의 녹음이 이루어진 후에는 분석을 위해 레코더가 반환됩니다.

보다 현대적인 이벤트 레코더는 지속적으로 착용되며 환자가 아무런 조치를 취하지 않고도 심장 부정맥을 자동으로 감지하고 기록을 생성 할 수 있습니다. 증상이 나타날 때마다 여전히 직접 녹음을 생성 할 수 있습니다. 그리고 매우 중요한 것은 경험하는 증상의 시간과 성격을 기록하는 것이 여전히 중요하다는 것입니다.

오늘날 많은 이벤트 모니터는 훈련 된 기술자가 ECG 추적을 분석하고 필요한 경우 의사에게 결과를 알릴 수있는 기지국으로 각 부정맥 이벤트의 기록을 무선으로 전송합니다.

부정맥 사건이 전송 된 후 의사가받는 보고서는 ECG 추적 자체, 기술자에 의한 ECG 해석 및 사건과 관련된 것으로보고 한 모든 증상에 대한 보고서로 구성됩니다. 의사는이 정보를 사용하여 취해야 할 추가 조치에 대해 조언 할 수 있습니다.

특히, 이벤트 모니터는 생명을 위협하는 부정맥에 대한 비상 대응을 트리거하도록 설계되지 않았습니다. 특정 부정맥 이벤트가 전송되기 전에 항상 최소 몇 분, 종종 한 시간 이상 지연되기 때문입니다. 대기열, 분석 및보고. 그러나 현대의 이벤트 모니터는 종종 부정맥 이벤트가 마침내 발생하면 상대적으로 빠르게 부정맥 진단을 내릴 수 있습니다.

패치 모니터

패치 모니터는 최신 이벤트 모니터의 모든 전자 장치가 자체적으로 포함 된 작은 접착 패치입니다. 그들은 현대 이벤트 모니터의 거의 모든 기능을 수행합니다. 그들의 가장 큰 장점은 눈에 띄지 않고 수면 중이나 샤워 또는 운동 중에도 일주일 이상 착용하기 쉽다는 것입니다.

패치 모니터는 그 시간 동안 모든 사람의 심장 박동을 저장하고 심장 부정맥이 발생하는 경우 무선으로 ECG를 전송할 수있는 부정맥 감지기를 사용합니다. 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 패치 모니터는 Zio 패치 (iRhythm)와 SEEQ 패치 (Medtronic)입니다.

이식 형 모니터

이식 형 모니터 (종종 이식 형 루프 레코더라고 함)는 피부 아래에 "주사"되고 (국소 마취와 함께) 최대 몇 년 동안 기능을 유지하는 ECG 기록 장치입니다. 그들은 지속적으로 심장 리듬을 기록합니다.

최신 버전의 이식 형 모니터를 사용하면 심장 박동을 거의 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다. 이식 된 장치에 저장된 ECG 기록은 원격 측정 장치를 사용하여 주기적으로 다운로드되고 무선으로 통역 센터로 전송됩니다.

이식 형 ECG 모니터링 장치는 잠재적으로 위험한 심장 부정맥으로 인한 것으로 의심되는 극히 드문 증상이있는 사람들을 위해 예약되어 있습니다. 주로 원인 불명의 실신 진단에 도움이되었습니다. 그들은 또한 부정맥에 이차적 인 것으로 생각되는 뇌졸중을 앓은 사람의 환경에서 매우 도움이됩니다.

Reveal LINQ (Medtronic) 및 Confirm Rx (St Jude)는 FDA 승인 이식 형 심장 박동 모니터입니다.

소비자 장치

이벤트 모니터로 작동하는 소비자 장치가 하나 이상 있습니다. KardiaMobile 장치 (소매가 99 달러)는 스마트 폰과 함께 작동하여 증상이있는 부정맥을 감지하는 데 매우 유용한 ECG 신호를 기록하고 전송합니다.

증상이 나타나면 신속하게 ECG를 기록하고 예비 해석을받을 수 있으며, 추가 분석을 위해 결과 ECG 기록을 의사에게 이메일로 보낼 수 있습니다. 이 장치는 FDA에서 임상 등급 ECG 모니터로 승인했으며 사람들이 반복적 인 심방 세동을 감지하는 방법으로 가장 자주 사용됩니다.

결과 해석

외래 ECG 모니터링을 사용하는 주된 이유는 설명 할 수없는 증상이 심장 부정맥 때문인지 아닌지 확인하는 것입니다.

이러한 종류의 모니터링 결과를 해석 할 때 두 가지를 염두에 두는 것이 중요합니다. 첫째, 많은 심장 부정맥은 실제로 양성이며 전혀 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 둘째, 심장 부정맥과 일반적으로 관련된 모든 증상은 비 부정맥 원인 때문일 수 있습니다.

이러한 사실을 감안할 때 외래 ECG 모니터링을 통해 적절한 진단을 내리려면 증상이 심장 부정맥과 동시에 발생해야합니다. 그렇다면 증상 완화 수단으로 부정맥 치료를 추구하는 것이 합리적입니다.

증상이 발생하고 동시 심장 부정맥이없는 경우, 올바른 해석은 증상이 부정맥으로 인한 것이 아니라는 것입니다. 이 경우 검사 중에 나타날 수있는 우발적 심장 부정맥을 치료할 필요가 없으며 (부정맥이 증상을 유발하는지 여부에 관계없이 독립적 인 임상 적 중요성이없는 경우) 비생산적 일 가능성이 매우 높습니다.