Axumin은 FDA가 승인 한 Medicare가 적용하는 스캔으로 수술이나 방사선 후 재발 성 전립선 암을 조기에 발견 할 수 있습니다. 수년 동안 우리는 PSA로 전립선 암 재발을 감지 할 수 있었지만 표준 신체 및 뼈 스캔으로는이를 확인할 수 없었습니다.위치 PSA 수치가 과도하게 높아질 때까지 (10-30 이상)
Axumin은 PSA 수준이 10 미만, 때로는 훨씬 낮은 재발 성 질환을 감지 할 수 있으며, 이것이이 스캔이 중요한 발전의 이유입니다.
영웅 이미지 / 게티 이미지악수 민이 중요한 이유
스캔으로 조기 전이성 질환을 발견 할 수 있다는 것은 두 가지 중요한 치료 이점을 제공합니다. 첫째, 암의 위치에 대한 지식은 신체의 특정 부위에 효과적인 치료를 안내하고 신체의 다른 부위에 대한 손상을 제한하는 데 도움이 될 수 있습니다. 스캔은 암이없는 곳과 치료가 필요하지 않은 곳을 감지합니다.
정확한 스캔이 제공하는 두 번째 귀중한 기여는 암이 전이되었는지 여부와 전이되었는지 여부를 어느 정도까지 밝히는 질병 과정 자체에 대한 더 깊은 통찰력입니다.
증가하는 PSA에 의해 신호가 재발하는 암이 항상 전이로 인한 것은 아닙니다. 때때로 암은 전립선이 있었던 곳 근처 또는 그 자리에 남아 있기 때문에 PSA는 방사선 후 전립선 또는 수술 후 전립선 포사에서 재발하는 암에서 발생합니다 (포사는 전립선이 이전에 있었던 신체 부위입니다. 외과 적 제거), 이는 "국소 재발"로 알려져 있습니다.
PSA는 림프절이나 뼈로 전이 된 암이 성장하여 증가 할 수도 있습니다. 이를 "전신 재발"이라고합니다. 전신 재발은 국소 재발보다 훨씬 더 위험합니다. 왜? 전이는 암이 몸 전체로 퍼질 수있는 생물학적 능력을 가지고 있음을 보여줍니다.이 과정은 궁극적으로 전립선 암 환자의 절반 이상이 사망에 이르게합니다. 따라서 재발의 위치를 아는 것은 재발하는 질병이 전이 할만큼 충분히 공격적인지 여부라는 매우 중요한 질문에 답합니다.
우리가 말했듯이, 암이 퍼질 수있는 능력은 암을 진정으로 위험하게 만듭니다. 이 지식을 통해 의사는 과잉 치료에 대한 두려움과 관련된 예약없이 훨씬 더 공격적인 치료 프로토콜을 구현할 수 있습니다. 재발하는 질병이현지화전립선 또는 전립선 포사에 이러한 공격적인 치료 접근은 부당하고 불필요하게 독성이 있습니다.
공격적인 치료는 심각한 부작용과 연관 될 수 있습니다. 그러나 우리가 말하는 공격적인 치료의 유형은 혈액을 순환하고 전신에 항암 효과가있는 약물로 Taxotere를 사용한 화학 요법이나 Lupron 및 Casodex를 사용한 호르몬 요법이 좋은 예입니다.
Axumin의 작동 원리
표준 뼈 스캔은 암으로 자극받은 뼈 부위에 집중되는 칼슘 관련 방사성 물질을 사용합니다. Axumin PET 스캔은암 자체의 대사 활동.
Axumin은 전립선 암이 정상 세포보다 훨씬 빠른 속도로 아미노산을 흡수한다는 사실을 이용합니다. Axumin은 아미노산에 연결된 방사성 추적자로 구성됩니다. 암세포는 정상적인 세포보다 아미노산을 더 많이 흡수하기 때문에 방사선은 종양 세포 내부에 집중됩니다. 환자를 스캐너 아래에 놓으면 방사선의 높은 영역이 환자의 신체에있는 암의 위치를 알립니다.
Axumin에서 제공하는 정보를 활용하는 방법
Axumin 스캔은 이전 방사선 또는 수술 후 PSA가 상승한 남성에게 승인되었습니다. 역사적으로 단순한 뼈 스캔과 CAT 스캔은 충분한 암이 스캔에서 발견되기 전에 10-50 범위의 PSA 수준이 필요했습니다. Axumin PET 스캔의 장점은 PSA 수준이 1 ~ 10 범위 인 림프절의 작은 전이성 병변을 감지 할 수 있다는 것입니다.
Axumin 스캔의 다른 잠재적 인 적용은 PSA 재발 영역을 결정하는 데 유용하다는 점을 제외하고 진행된 전이성 질환에 대한 화학 호르몬 치료를받은 남성을위한 것입니다. 치료 후 남성은 PSA가 100 대에서 10 대 이하로 급격히 감소 할 수 있습니다. Axumin 스캔은 지속적인 대사 활동을 나타내는 신체의 암 부위를 잠재적으로 찾아 낼 수 있으며, 이는 최근 Lupron 및 Taxotere 치료에도 불구하고 암세포가 생존 할 수 있다는 신호입니다. 상대적으로 제한된 수의 지속적인 대사 활동 영역이 발견되면, 그러한 환자는 반점 방사선 또는 잔류 질환에 대한 다른 형태의 치료로부터 혜택을받을 수 있습니다.
향후 사용 : 스캔이 PSA 재발 설정에 사용하도록 처음 승인되었지만 향후 다른 응용 프로그램이 활용 될 가능성이 있습니다. 가장 중요한 것은 새로 Gleason 점수가 8 점 이상인 병기 남성 또는 PSA 수치가 20 이상인 남성을위한 것입니다. 새로 진단 된 남성의 림프절에서 조기 전이성 질환을 발견하는 것이 가장 중요합니다. 전이성 질환이 발견 된 환자는 Taxotere 및 Lupron으로 공격적인 치료를 받으면 치료율이 더 높습니다. 이러한 전이가없는 환자는 공격적인 치료를 포기하고 치료율을 낮추지 않고도 부작용을 제한 할 수 있습니다.
스캔 해석 :이 새로운 스캔의 해석은 스캔을 읽는 의사를위한 학습 곡선을 포함 할 것입니다. 이것은 새로운 기술의 경우입니다. 환자가 이러한 스캔을 수행하기위한 기술 유형 (즉, 스캐너 자체)이 실습에 따라 다를 수 있음을 인식하는 것도 중요합니다. 일부 관행에는 오래된 기술이 있으며 작은 전이 부위를 탐지하는 능력은 효율성이 떨어집니다.
이러한 제한 요인을 인식하면 환자가 최첨단 장비를 사용하고 많은 수의 스캔을 수행하는 경험 많은 의사를 보유한 센터를 식별하는 것이 중요합니다. 이러한 우수 센터는 이러한 스캔을 제대로 읽는 데 더 많은 지식을 갖추고 있습니다.
다른 기술과의 협력 : Axumin이 중요한 혁신 인 또 다른 이유는 의사가 강도 변조 방사선 요법 (IMRT)의 모든 기능을 활용할 수 있도록 도와주기 때문입니다. IMRT는 이전에는 방사선에 접근 할 수 없었던 신체의 많은 영역을 대상으로 할 수있는 매우 정밀한 유형의 방사선 기술입니다. IMRT는 매우 정확하여 의사가 밀리미터 정확도로 방사선 빔을 조준하고 예를 들어 복부 림프절 질환 환자와 같이 장과 같이 매우 근접한 민감한 구조에 대한 손상을 완전히 피할 수 있습니다. 이유 중 하나는 정말 흥미로운 이유는 기존의 또 다른 기술인 IMRT를 더욱 유용하게 만들기 때문입니다.
미래에 대한 희망 증가
Axumin을 사용한 향상된 암 스캔의 출현은 다른 새로운 유형의 스캔 혁신이 가까운 장래에 올 것이라는 희망을 증가시킵니다. 예를 들어, 특히 PSMA라고 불리는 다른 유형의 PET 스캔은 전립선 암 세포의 표면에 일반적으로 존재하는 특정 분자를 표적으로 삼습니다 .PSMA의 잠재적 이점은 이미징에 대한 유용성 이상으로 확장됩니다. 그것은 또한 잠재적 인 치료 적 적용을 가지고 있습니다. PSMA 리간드는 암세포를 죽일만큼 강력한 더 강력한 방사성 물질과 연결될 수 있습니다.
전립선 암 커뮤니티는 이러한 PET 스캔이 달성 할 수있는 정확도 유형으로 신체에서 전립선 암의 위치를 식별하기 위해 스캔을 열심히 기다렸습니다. 이러한 스캔은 놀라운 돌파구를 나타냅니다. FDA가이 기술을 승인 했으므로 보험 회사는 보장을 제공하는 방법을 모색하기 시작합니다. Medicare는이를 보장하는 최초의 보험 회사였습니다.
이전 혁신
Axumin은 아마도 2016 년에 가장 큰 전립선 암 돌파구 일 수 있지만 지난 3 년 동안 가장 중요한 발전에 대해 궁금해 할 수도 있습니다. 첫째, 새로운 발견의 점점 더 빠른 속도는 새로운 개발이지만 다른 혁신은 다음과 같습니다.
- 3-Tesla, 다중 매개 변수 전립선 MRI 영상
- Xofigo
- Xtandi
돌파구가 더 자주 발생하는 이유는 무엇입니까?
돌파구의 빈도가 가속화되는 이유는 전립선 암의 세포 생물학에 대한 더 깊은 이해로 이어지는 광범위한 기초 연구의 정점입니다. 보다 구체적으로, 통제되지 않은 세포 성장을 유발하는 특정 유전 적 돌연변이가 밝혀졌습니다.
돌연변이 유전자는 암세포를 정상 세포와 다르게 만드는 것입니다. 이제 이러한 돌연변이를 확인할 수 있으므로 비정상적으로 작동하는 유전자를 보완하기 위해 새로운 약물을 설계 할 수 있습니다. 컴퓨터 프로그래머가 컴퓨터 결함을 수정하기 위해 소프트웨어 패치를 작성하는 방법을 생각해보십시오.
이전 몇 년 동안 우리가 세포 생물학에 대한 오늘날의 이해에 도달하기 전에 새로운 의약품은 고된 시행 착오 개발 과정의 결과였습니다. 무작위로 선택된 화학 물질이 페트리 접시에서 자라는 암세포에 투여됩니다. 화학 물질로 인해 암세포가 죽으면 암에 걸린 동물에게 투여됩니다. 암이 퇴행하고 동물이 살았다면 인간에게서 검사를 받게됩니다. 성공적인 인간 실험은 FDA 승인과 새로운 치료법의 상업적 이용 가능성으로 이어질 것입니다.
최근 합리적으로 설계된 약물과 달리 시행 착오 기능을 통해 이러한 약물이 발견 된 방식은 종종 알려지지 않았습니다.
