담즙 운동 이상증은 담낭의 상태입니다. 담낭은 담즙이라는 소화 효소를 저장합니다. 접두사 "dys"는 비정상적이거나 제대로 작동하지 않음을 의미하고 "키 네시아"는 움직임을 의미합니다. 따라서 담즙 운동 이상증이라는 단어는 담낭의 비정상적인 움직임을 의미하며, 가장 일반적으로 담낭에서 담즙을 짜내는 근육이 제대로 수축하지 않기 때문입니다.
이 상태는 보통 나이가 많은 어린이와 성인에게 영향을 미칩니다. 일부 병원에서는 담낭 제거 시술의 가장 큰 이유는 담즙 운동 이상증입니다. 실제로 2013 년 연구에 따르면 1997 년과 2010 년 사이에 담낭 질환의 원인을 알 수없는 환자의 입원 건수 중 81 %가 담즙 운동 이상증을 앓고 있다고 알려진 환자의 입원 건수가 3 배 증가한 것으로 나타났습니다.
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담도 란 무엇입니까?
담도 (담도 나무 또는 담도 시스템이라고도 함)는 간에서 담낭 및 결국 소장으로 이어지는 관형 구조 (담관이라고 함)의 시스템입니다. 담관은 간 내부와 외부에 있습니다. 이 덕트는 담즙을 간 (담즙이 만들어지는 곳)에서 소장의 첫 번째 부분 (십이지장)으로 이동하여 적절한 흡수를 위해 섭취 한 지방을 분해하는 데 도움을줍니다. 담즙은 물, 전해질, 담즙산, 콜레스테롤, 인지질 및 공액 빌리루빈으로 구성됩니다.
조짐
담즙 성 운동 이상증은 기능 장애로 간주됩니다. 이것은 신체의 정상적인 기능 (이 경우 정상적인 소화)이 중단된다는 것을 의미합니다. 건강 검진에서 이상이없는 것으로 보이므로 증상은 대체로 주관적입니다 (환자가보고하는 증상).
담즙 운동 이상증의 정확한 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 그러나 이것은 의사의 치료를받는 사람이 복부의 오른쪽 상단 사분면에 설명 할 수없는 통증을 호소 할 때 진단되는 일반적인 질환입니다.
담도 운동 이상증의 다른 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 복통의 일시적인 기간 (오른쪽 상단 사분면에 위치)
- 식사 후 발생하는 복통
- 지방이 많은 음식에 대한 편협함
- 사람의 일상 활동을 제한 할 정도로 심한 통증
- 메스꺼움 (통증이 동반 됨)
- 구토
- 팽창
담즙 성 운동 이상증은 다음을 포함하여 담즙산 통을 모방하는 증상을 수반합니다.
- 복부의 오른쪽 상단 사분면에 날카로운 통증 (오른쪽 어깨로 [이동] 할 수 있음)
- 갑작 스럽거나 오랜 기간 동안오고 갈 수있는 통증
- 메스꺼움 및 구토
- 식욕 부진 (어린이에게 흔함)
참고 : 담즙산 통을 모방하는 증상은아니담낭 결석 (담석증)에 의해 발생합니다.
원인
담즙 운동 이상증의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 원인은 위장 (GI) 관의 운동에 영향을 미치는 근본적인 대사 장애 (예 : 호르몬 또는 효소 결핍) 일 수 있습니다.
담즙 성 운동 이상증은 주로 나이가 많은 어린이와 성인에게서 발생합니다. 이것은 어린이에게 흔한 진단입니다. 실제로 일부 소아 병원에서는 담즙 운동 이상증이 담낭 제거의 가장 흔한 원인이되었습니다.
담즙 성 운동 이상증은 담낭의 염증을 수반하는 장기적인 상태 인 담낭염이라는 상태와 관련이 있습니다.
진단
진단 기준은 특정 장애 나 질병을 진단하기 위해 사람이 가져야하는 징후와 증상 (실험실 및 기타 검사 결과 포함)으로 정의됩니다. 담도 운동 이상증의 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 복부의 우측 상부 사분면 통증
- 담낭의 정상적인 초음파-담석, 슬러지 (담즙이 담낭에 너무 오래 머무를 때 축적되는 빌리루빈, 칼슘 및 콜레스테롤의 집합), 담낭 벽 비후 (일반적으로 막힘으로 인해 발생) 또는 심각한 총 담관 (CBD ) 확장 (결석, 종양 또는 기타 폐쇄 과정으로 인해 발생)
담즙산 통과 같은 증상이 있고 정상적인 초음파를 보이는 경우 추가 기준 (Rome III 진단 기준이라고 함)을 충족해야합니다.
Rome III 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 30 분 이상 지속되는 통증 에피소드
- 불규칙한 간격으로 발생하고 사라지는 증상
- 정상적인 일상 활동을 방해하거나 사람이 응급 치료를받을 정도로 심한 통증
- 점차적으로 계속되는 통증
- 개입으로 완화되지 않는 통증 (예 : 자세 변경 또는 제산제 복용)
- 다른 상태 (예 : 맹장염)로 인해 발생하지 않는 증상
- 정상적인 실험실 결과 (예 : 간 효소, 빌리루빈 및 아밀라아제 및 리파아제 수치)
진단 테스트
담도 디스크 운동을 평가하기 위해 사용할 수있는 두 가지 진단 검사가 있습니다.
HIDA 스캔
정상 초음파 환자에서 ROME III 진단 기준이 충족되면 HIDA (hepatobiliary iminodiacetic acid) 스캔이라고하는 진단 검사를 시행 할 수 있습니다. HIDA 스캔은 팔의 정맥에 주사되는 방사성 추적자를 포함하는 의료 영상 절차입니다. 추적자는 간으로 이동하여 간의 담즙 생성 세포가 추적자를 차지합니다. 다음으로 추적자는 담관을 통해 담낭으로 이동합니다. 핵 의학 스캐너가 간에서 담낭으로, 마지막으로 소장으로 추적자의 흐름을 추적하면서 컴퓨터 이미지가 촬영됩니다. HIDA 스캔은 초음파에서 담석이 보이지 않을 때 담낭 이상을 평가하는 데 사용됩니다.
상부 내시경
상부 내시경 검사는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 수행되는 절차입니다. 카메라가있는 유연한 튜브 (입을 통해 삽입)를 사용하여 상부 소화 시스템을 볼 수 있습니다. 이 진단 절차는 담낭 제거 전에 환자의 증상이 위 또는 소장 궤양 (위 / 십이지장 궤양이라고 함), 종양, 기타 구조적 장애와 같은 상부 위장관의 일부 유형의 다른 장애로 인한 것이 아닌지 확인하기 위해 사용할 수 있습니다. 상부 소화관 또는 위식도 역류 질환 (GERD).
치료
담낭 성 운동 이상증의 치료는 담낭을 제거하는 것으로 담낭 절제술이라고도합니다. 일부 전문가들은 증상이 3 개월 미만인 경우 담낭 절제술을 시행하지 말아야한다고 제안합니다.
담낭 절제술을 시행하기 전에 담즙 운동 이상증의 증상이있는 모든 사람은 간 효소 연구, 결합 된 빌리루빈, 아밀라아제 및 리파아제 수치를 포함한 완전한 실험실 연구를 받아야합니다. 이 실험실은 수술이 담도 운동 이상증의 치료 옵션으로 간주되기 전에 모두 정상이어야합니다.
예지
예후는 특정 절차 또는 치료의 결과가 얼마나 잘 예상 될 수 있는지에 대한 추정치입니다 (임상 연구 연구를 기반으로 함). 연구에 따르면 담낭 절제술은 담즙 성 운동 이상증 환자의 80 ~ 90 %를 치료하는 데 효과적이었습니다. 담낭 절제술 후 1 년 후 지속적인 증상 완화는 연령, 전반적인 건강 등의 요인에 매우 의존하는 것으로 나타났습니다. 그러나 연구에 따르면 50 %에서 70 % 사이에서 수술 후 1 년 동안 증상이 계속 완화되었습니다.
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