경계 성 인격 장애의 원인

경계 성 인격 장애 (BPD)는 불안정한 관계, 자아상 및 기분을 특징으로하는 정신 상태입니다. 미국에서 BPD의 유병률은 1.6 %이며, 삶의 어느 시점에서이 질환을 앓게 될 사람들의 6 % 미만입니다.

질병의 발병 또는 중증도에 어떤 특정 요인이 기여하는지에 대한 합의는 없습니다. 그러나 연구자들은 BPD를 가진 사람들 사이에서 공유되는 측면은 상태가 유전 적, 생물학적 및 환경 적 요인의 조합의 결과임을 시사한다고 말합니다.

유전 적 요인

정확한 추정치는 연구마다 다르고 대규모 가족 연구는 아직 부족하지만 연구에 따르면 가족의 BPD 집계와 유전 가능성은 46 %까지 높을 수 있으며 나머지 분산은 비공유 환경 요인으로 설명됩니다.

즉, 가장 가까운 가족 구성원 (예 : 친부모 및 쌍둥이 형제 자매)은 BPD 발병 위험이 상당히 높은 그룹입니다.

예를 들어, 연구자들은 일란성 쌍둥이가 이란성 쌍둥이 또는 쌍둥이가 아닌 형제 자매보다 BPD를 가질 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 발견했습니다. 일란성 쌍둥이가 분리 된 경우에도 장애가 발생했을 가능성이 높습니다. 그러나 특정 특성 만 유전되는 것으로 밝혀졌고 (대부분 정서적 및 대인 관계 불안정) 다른 특성은 BPD에 걸리기 쉬운 사람들에 대한 고유 한 환경 요인의 영향으로 인한 것일 가능성이 높습니다.

BPD를 일으키는 유전자는 무엇입니까?

현재까지 두 개의 유전자가 BPD에 기여하는 것으로 생각됩니다.DPYD과PKP4-그러나 방법은 불분명합니다. 이 유전자는 또한 양극성 장애, MDD 및 정신 분열증을 포함한 다른 정신 질환과 관련이 있습니다.

생물학적 요인

뇌 발달의 차이, HPA 축 조절 장애 및 에스트로겐의 주기적 특성을 포함한 생물학적 요인도 잠재적 기여 요인으로 확인되었습니다.

두뇌 발달

연구자들은 경계 성 인격 장애가있는 사람들에게서 더 작은 해마 (기억력과 학습을 담당하는), 그리고 어떤 경우에는 더 작은 편도체 (스트레스 조절 및 도주 또는 전투 반응을 담당하는)를 발견했습니다.

해마는 스트레스 호르몬에 매우 민감하며 다양한 외부 자극에 의해 쉽게 손상됩니다. 해마 위축 (질량 감소)은 알츠하이머 병, 쿠싱 병, 두부 손상 및 PTSD를 포함한 여러 질병 상태에서 나타납니다.

이것은 BPD 환자가 특정인지 결함을 갖는 이유를 부분적으로 설명 할 수 있습니다. 이는 경계선 환자가 주변 세계를 인식하는 방식에 파급 효과를 줄 수 있고 정서적 불안정성을 유발할 수 있습니다 (예 : 과민성 및 분노 행동).

편도체는 또한 두려움, 불안 및 공격성을 포함한 의사 결정 및 정서적 반응에서 중심적인 역할을합니다.

한 연구에 따르면 편도체와 중간 대상 피질 (감정 형성 및 처리와 관련된 변연계의 필수 부분) 사이의 기능적 연결성이 낮았으며이 연결성은 BPD 증상과 밀접한 관련이 있습니다.

HPA 축

시상 하부-뇌하수체-부신 (HPA) 축은 뇌와 내분비 기관을 연결하는 신체의 중앙 스트레스 반응 시스템을 나타냅니다. 그것은 시상 하부, 뇌하수체 및 부신으로 구성됩니다. 축의 각 영역은 항상성 (균형)을 생성하기 위해 서로 작용합니다. 스트레스 호르몬 인 코티솔의 생산과 분비를 담당하는 중심 경로입니다.

만성 스트레스와 어린 시절의 외상 (BPD의 위험 인자)은이 축의 조절 장애를 유발하는 것으로 나타 났으며, 이는 BPD 환자 (즉, BPD 환자가 대조군에 비해 증가 된 비뇨 코티솔 수치를 보임)에서 관찰되었습니다.

에스트로겐

난소 호르몬 인 에스트로겐은 BPD를 유발하지 않지만, 연구에 따르면 여성 생식주기 전반에 걸쳐 자연적으로 발생하는 에스트로겐의 주기적 특성이 BPD 증상 발현에 영향을 미칠 수 있으며 일부 개인에서 BPD의 불일치하고 불안정한 특성에 기여할 수 있습니다.

환경 요인

BPD는 아동 학대 또는 방치의 역사 또는 가정 생활의 혼란과 밀접한 관련이 있습니다. 추정치는 매우 다양하지만 연구에 따르면 BPD는 BPD 환자에서 30 %에서 90 % 사이의 범위를 가진 다른 어떤 성격 장애보다 아동 학대 및 방치와 관련이 있습니다.

BPD와 관련된 남용의 형태는 다음과 같습니다.

• 태만
• 신체적 학대
• 정서적 학대
• 성적 학대
• 간병인과의 조기 분리
• 부모의 무감각

아동 성적 학대의 심각도 (환자에게 잘 알려진 부모 나 사람 또는 두 명 이상의 가해자)는 BPD의 심각성과 전반적인 심리 사회적 장애와 관련이 있습니다.

연구에 따르면 아동 학대는 뇌에 직접적인 영향을 미칩니다. 만성 스트레스는 HPA 축을 자극하여 높은 코티솔 수치로 이어지며, 이는 차례로 어린이의 뇌 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 조기 스트레스는 다음을 가진 사람들의 해마 및 편도체 크기의 이상을 설명 할 수 있습니다. BPD.

매개 요인

다음을 포함하여 취약한 사람의 BPD 감수성을 증가 또는 감소시키는 몇 가지 매개 요인이 있습니다.

• 실행 기능 : BPD 환자에게 일반적인 거부 민감도를 중재 할 수있는 문제 해결 능력은 BPD 기능에 대한 보호 요소로 확인되었습니다. 따라서 솔루션 지향 기술을 강화하는 것은 정서적 탄력성을 높이는 길일 수 있습니다.
• 사회적 상호 작용 : 증가 된 사회적 상호 작용 및 포용성은 BPD 환자의 노력 적 통제 (정서적 반응 및 행동의 자기 조절)뿐만 아니라 사회적 관계 과민성 및 정신 화 (자신과 타인에 대한 이해)를 매개합니다. 그룹 작업 및 치료 프로그램은 따라서 사회적 상호 작용이 제한된 BPD 환자에게 통제되고 적절한 환경을 제공합니다.

Verywell의 한마디

BPD의 복잡한 원인에 대한 새로운 이론과 더 깊은 이해가 지속적으로 등장하고 진화하고 있습니다. 따라서 경계 성 인격 장애가 발생할 가능성에 기여하는 요인에 대해 배울 것이 여전히 많습니다. 원인에 대한 새로운 연구를 통해 BPD 환자의 효과적인 치료, 증상 감소 및 삶의 질 향상을위한 새로운 방법이 제공됩니다.