뇌 동맥류 란 무엇입니까?

뇌 동맥류는 산소가 풍부한 혈액을 뇌로 운반하는 혈관 유형 인 대뇌 동맥 벽의 약하거나 얇은 영역이 순환하는 혈액의 압력으로 인해 비대해질 때 발생합니다. 주머니 또는 돌출이 형성되어 주변 신경과 조직에 압력을가합니다.

뇌 동맥류가 누출되거나 파열되면 (파열) 뇌졸중, 뇌 손상, 혼수 또는 사망으로 이어질 수있는 의학적 응급 상황이됩니다.

뇌동맥 류는 뇌동맥 류 또는 두개 내 동맥류로도 알려져 있습니다.

frentusha / 게티 이미지

위치 및 유형

뇌동맥 류는 뇌의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 주요 동맥이 두개골 바닥을 따라 가지로 나뉘는 부위에서 가장 흔하게 발견됩니다. 여기에는 아래쪽 중앙 부분에있는 혈관 그룹 인 윌리스 원이 포함됩니다. 뇌.

동맥류의 일반적인 위치는 다음과 같습니다.

전방 의사 소통 동맥
후방 의사 소통 동맥
중대 뇌동맥

뇌동맥 류에는 세 가지 유형이 있습니다.

Saccular aneurysm (베리 동맥류) :이 유형은 포도 나무에있는 베리와 유사한 혈액으로 채워진 구형 주머니입니다. 주 동맥 또는 그 가지 중 하나에 붙어 있으며 가장 흔한 유형의 뇌 동맥류입니다.
방추형 동맥류 : 방추형 동맥류는 동맥의 모든면에서 팽창하거나 튀어 나오며 종종 죽상 동맥 경화증 (동맥 내부에 플라크 축적)과 관련이 있습니다.
진균 성 동맥류 :이 유형은 동맥을 약화시켜 팽창을 일으키는 감염 후에 형성됩니다.

동맥류는 또한 너비에 따라 크기로 분류됩니다.

소형 : 직경 11mm (mm) 미만 큰 연필 지우개에 해당
Large : 직경 11 ~ 25mm; 한 푼도의 너비에 대해
Giant : 직경 25mm 이상; 1/4보다 큰 폭

뇌 동맥류의 증상

작은 동맥류는 종종 어떤 증상도 일으키지 않습니다. 그러나 때때로 작은 뇌 동맥류가 성장함에 따라 인근 혈관이나 뇌의 다른 구조를 밀어내어 두통이나 눈 주위의 통증과 같은 경미한 증상을 유발할 수 있습니다.

조직이나 신경을 압박하는 성장하는 동맥류의 다음과 같은 증상이 나타나면 의사의 진료를 받으십시오.

흐릿하거나 복시
처진 눈꺼풀
동공 확장
한쪽 눈 위와 뒤에 통증
쇠약 및 / 또는 무감각
얼굴 한쪽 마비

종종 이러한 증상은 진단을 촉구하는 경고 역할을합니다. 더 심각한 증상이 발생하기 전에 효과적인 치료를 시작할 수 있습니다.

파열의 징후

뇌 동맥류가 파열되면 가장 흔한 증상은 소위 뇌 박수 두통이며, 많은 사람들이이를 "삶의 최악의 두통"이라고합니다.

파열 된 동맥류 또는 그 합병증의 다음과 같은 증상이 나타나면 긴급한 치료를 받으십시오.

심한 두통의 갑작스런 발병
이중 시력
구역질
구토
마비 또는 따끔 거림
뻣뻣한 목
빛에 대한 민감도
발작
의식 상실 (짧거나 길어질 수 있음)
갑자기 붕괴
숨을 헐떡 거리다

출혈과 뇌졸중

뇌 동맥류가 파열되면 출혈 (출혈로 인해 출혈성 뇌졸중으로 이어질 수 있음)이 발생합니다.

뇌내 출혈에는 세 가지 유형이 있습니다.

지주막 하 출혈 : 수막의 지주막 층 아래 출혈.
Intraparenchymal (뇌 조직 자체 내 출혈)
심 실내 (심실로 출혈)

이러한 경우, 일반적으로 출혈 동맥에서 혈액 공급을받는 뇌 영역은 충분한 혈류를받지 못하여 허혈성 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

원인

누구든지 나이에 관계없이 뇌동맥 류를 앓을 수 있지만 30 ~ 60 세의 성인에서 가장 흔합니다. 또한 남성보다 여성에서 더 흔합니다.

혈관 변화 나 염증은 뇌 동맥류의 원인이 될 수 있으며,이를 개발할 위험을 증가시킬 수있는 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

치료되지 않은 고혈압 (고혈압)
뇌 동맥의 죽상 경화증
담배 흡연
코카인, 암페타민 또는 IV 약물 사용과 같은 약물 남용
과도한 알코올 사용
머리 외상
뇌종양
낮은 에스트로겐

경우에 따라 뇌 동맥류는 동맥벽의 이상으로 인해 선천성 (출생시 있음)입니다.

또한 다음과 같은 뇌 동맥류에 대한 유전 적 위험 요소가 있습니다.

동맥벽을 약화시킬 수있는 유전 된 결합 조직 장애
다낭성 신장 질환 (신장에 여러 낭종이 형성됨)
뇌 동정맥 기형 (AVM, 혈류를 방해하는 뇌의 혈관 꼬임)
특히 1 급 가족 구성원의 동맥류 가족력

출혈 및 파열 위험

파열 및 출혈의 위험은 크거나 거대한 동맥류가있는 사람, 특히 이전에 이미 파열을 겪은 다발성 동맥류가있는 사람에게 가장 큽니다.

여성, 특히 55 세 이상의 여성은 남성보다 파열 가능성이 약 1.5 배 더 높습니다. 가족력이있는 뇌동맥 류 파열이있는 사람도 스스로 파열을 경험할 위험이 증가 할 수 있습니다.

동맥류는 혈압이 과도하게 상승하는 상황에서도 출혈을 일으킬 수 있습니다. 심장, 신장 또는 간 기능의 주요 변동.

미국 인구의 약 2 % (50 명 중 1 명)가 적어도 하나의 뇌동맥 류를 가지고있는 것으로 추정됩니다. 또한 뇌동맥 류의 50 ~ 80 %가 절대 파열되지 않는 것으로 추정됩니다.

진단

뇌 동맥류 가능성을 나타내는 증상이 있거나 뇌 동맥류의 가족력이나 위험을 증가시키는 유전 질환이있는 경우 의사는 뇌를 관찰하기 위해 영상 검사를 지시 할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔) : 특수 X-ray는 3 차원 이미지를 생성 할 수 있습니다.
CT 혈관 조영술 (CTA) : CT 스캔 중에 뇌의 혈관과 혈류를 관찰 할 수 있도록 염료 (조영제라고 함)를 주입합니다.
자기 공명 영상 (MRI) : 자기장과 전파를 사용하여 뇌의 2 차원 또는 3 차원 영상을 얻습니다.
MR 혈관 조영술 (MRA) : MRI 중에 뇌의 혈관과 혈류를 더 자세히보기 위해 염료를 주입합니다.
대뇌 혈관 조영술 : 카메라에 부착 된 카테터가 동맥을 통해 삽입되고 뇌에 연결됩니다. 상세한 X-ray 이미지를 얻기 위해 염료가 주입됩니다.

일부 동맥류는 MRI 또는 CT 스캔으로 볼 수 있습니다. 그러나 많은 경우에 동맥류를 찾거나 파열 및 출혈이 있는지 확인하기 위해 대뇌 혈관 조영술 (CTA 또는 MRA)이 필요합니다. 대뇌 혈관 조영술은 다른 유형의 영상보다 더 자세한 정보를 제공 할 수 있지만, 또한 더 침습적이고 심각한 위험이 있으므로 다른 검사가 결정적이지 않은 경우 일반적으로 후속 검사입니다.

파열 증상이 나타나면 의사가 척추 천자 (요추 천자)를 처방 할 수도 있습니다. 요추에 바늘을 삽입하여 뇌척수액 검체를 채취하여 지주막 하 출혈의 징후를 검사합니다.

치료

일부 동맥류는 출혈 위험을 줄이기 위해 외과 적으로 또는 신경 중재 적 절차를 통해 복구 할 수 있습니다.

뇌 동맥류를 치료하고 출혈을 예방하는 데 사용되는 절차는 다음과 같습니다.

미세 혈관 클리핑 : 여기에는 클리핑 장치를 사용하여 동맥류로가는 혈류를 차단하고 개방형 뇌 수술이 필요합니다.
백금 코일 색전술 : 일반적으로 사타구니의 동맥에 카테터를 삽입하고 신체를 통해 뇌 동맥류까지 연결합니다. 분리 가능한 백금 코일이있는 와이어를 카테터 튜브에 넣습니다. 코일을 풀어 동맥류를 차단하고 혈액이 유입되는 것을 줄입니다.
흐름 전환 장치 : 매우 큰 동맥류와 위의 옵션으로 치료할 수없는 동맥류를 치료하는 데 사용됩니다. 동맥류로의 혈류를 줄이기 위해 동맥에 작은 스텐트 (유연한 메쉬 튜브)를 배치하는 것이 포함됩니다. 스텐트는 또한 카테터를 통해 신체를 관통합니다.

이러한 각 절차는 효과적이지만 다른 혈관 손상이나 뇌졸중과 같은 심각한 위험을 수반합니다.

이 때문에 작은 뇌 동맥류가있는 사람들은 MRA 또는 CTA와 같은주기적인 영상 검사를 포함하여 성장 여부를 확인하는 모니터링 만 필요할 수 있습니다.

다른 사람이 뇌 동맥류 치료의 후보가 될 수 있는지 여부는 동맥류의 위치와 크기, 전반적인 건강 및 절차를 안전하게 견딜 수있는 능력에 따라 다릅니다.

뇌동맥 류가 출혈 한 후 혈액을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 혈액의 양과 뇌의 출혈 위치에 따라 다릅니다. 그러나 종종 혈액은 저절로 천천히 용해되며 수술이 필요하지 않습니다.