유방암 재발의 위험

재발이라고하는 완화 기간 후 유방암의 재발은 암세포를 근절하기위한 최선의 노력에도 불구하고 치료 후에도 남아있을 때 발생합니다. 이러한 느린 세포는 종종 수년 동안 휴면 상태로 남아있을 수 있으며 완전히 이해되지 않은 이유로 갑자기 증식하기 시작합니다. 재발은 첫 번째 악성 종양과 동일한 부위, 반대쪽 유방 또는 신체의 다른 부위에서 발생할 수 있습니다.

재발 가능성은 궁극적으로 모든 유방암이 함께 살아가는 것입니다. 왜 발생하고 누가 위험에 처해 있는지 이해하면 재발에 직면하든 예방하기 위해 노력하든 적절한 건강 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

종류

진단되면 재발은 다음과 같이 분류됩니다.

• 국소 : 원래 종양 근처에서 발생
• 지역 : 원래 암 근처의 림프절에서 발생
• 먼 : 먼 기관, 종종 간, 뼈 또는 뇌에서 발생합니다. 전이성 유방암에 걸린 대부분의 사람들은 먼저 초기 유방암에 걸렸고 그 후 먼 재발이 이어졌습니다.

초기 치료 후 3 개월 이내에 암이 발견되면 일반적으로 재발로 간주되지 않습니다. 대신 암 진행 또는 치료 실패로 간주됩니다.

재발로 간주 되려면 암 치료가 성공적으로 완료된 후 최소 1 년 후에 악성 종양이 재발해야합니다.

조짐

원래 유방암과 마찬가지로 재발의 징후와 증상은 개인마다 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 증상이 미묘 할 수 있습니다. 다른 것에서는 덩어리가있는 경우처럼 명백한 것이있을 수 있습니다.

지역적 또는 지역적 재발은 종종 다음과 같은 징후와 함께 나타납니다.

• 빨갛고, 부어 오르고, 비늘이 생기거나, 가슴 피부가 주름 짐
• 색 줄무늬 또는 "오렌지 껍질"피부 질감
• 가슴 피부의 뜨거운 부분
• 유방 조직의 덩어리, 덩어리 또는 비후
• 두꺼워 지거나 염증이있는 흉터 조직
• 팔 아래 림프절 비대
• 벗겨 지거나 수축 된 젖꼭지를 포함한 젖꼭지 변화
• 맑거나 유두 분비물

국소 적, 국소 적 또는 먼 재발은 또한 다음과 같은보다 일반화 된 또는 비특이적 증상과 함께 나타날 수 있습니다.

• 체중 감량 설명
• 발열 및 / 또는 오한
• 새로운 기침 또는 숨가쁨
• 뼈 통증
• 갈비뼈 아래 오른쪽 복통
• 목이나 사타구니의 부은 림프절
• 두통
• 시력 변화
• 눈이나 피부의 황변

미묘한 변화가 발생하면 다음 약속까지 기다리지 않고 종양 전문의에게보고하는 것이 중요합니다.

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원인

재발 위험을 결정하는 요인이 너무 많아 의미있는 통계를 인용하기가 어렵습니다. 유방암 유형은 초기 악성 종양의 단계와 정도와 마찬가지로 위험에 확실히 영향을 미칠 수 있습니다. 유방 보존성 유방 절제술과 전체 또는 부분 유방 절제술의 사용을 포함하여 치료 선택에도 동일하게 적용됩니다.

화학 요법, 방사선 요법, 호르몬 요법 또는 표적 요법을 포함한 다른 치료 선택도 역할을합니다. 나이와 가족력도 고려합니다.

일부 연구에 따르면 비만이 치료 후 암세포의 생존 및 지속성과 관련이 있음을 시사하지만, 생활 습관 요인 (식이 요법 및 체중 등)이 재발에 미치는 역할은 확실하지 않습니다.

통계적 관점에서 유방암 재발과 관련된 특정 주요 요인이 있습니다.

• Dana-Farber Cancer Institute의 2017 년 연구에 따르면, 요추 절제술 후 방사선 치료는 10 년 이내에 국소 재발 위험이 3 ~ 15 %입니다.
• 림프절 침범이없는 유방 절제술은 5 년 이내에 재발 위험이 6 %입니다. 림프절이 포함 된 경우 방사선을 추적하지 않으면 위험이 23 %로 증가합니다.
• 호르몬 수용체 양성 (ER +) 및 HER2 양성 (HER2 +) 암을 가진 여성은 HER- / HER + 암을 가진 여성보다 각각 뇌와 뼈에서 재발 할 가능성이 35 % 및 110 % 더 높습니다. 2012 년 연구유방암 연구.
• 어린 나이도 주요 위험 요소입니다. Emory University의 2015 년 연구에 따르면 40 세 미만의 여성이 75 세 이상의 여성보다 국소 또는 지역 재발률 (20 % 대 7 %)과 먼 전이 (18 % 대 5 %)가 더 높았습니다.

림프절이 영향을받지 않고 종양 가장자리 (종양 주변 조직)에 암이없는 경우 재발 위험은 일반적으로 낮습니다. 즉, 작은 단계의 IA 유방암도 때때로 재발 할 수 있습니다.

늦은 재발

여론은 종종 유방암으로 5 년을 생존하는 것과 치료법을 동일시하지만 유방암은 나중에 재발 할 수 있습니다. 실제로 에스트로겐 수용체 양성 유방암은 재발 가능성이 더 높습니다.후진단 후 처음 5 년보다 5 년. 5 년 간의 호르몬 요법 (타목시펜 또는 아로마 타제 억제제) 후 재발을 조사한 2018 년 연구에 따르면 재발 위험은 최소 20 년 동안 일정하게 유지됩니다. 즉, 에스트로겐 수용체 양성 유방암은 진단 후 13 년에서 14 년 사이에 3 년에서 4 년 사이에 재발 할 가능성이 큽니다.

치료

재발의 치료는 국소 / 지역 또는 먼 (전이성)인지에 따라 다릅니다.

지역 / 지역 재발

국소 또는 국소 재발에 사용되는 치료 유형은 처음 처방 된 치료 유형에 따라 다릅니다.

• 유방 절제술을받은 경우 방사선 요법을 같은 부위에 두 번 전달할 수 없기 때문에 유방 절제술이 가능합니다.
• 유방 절제술을 받았다면 종양을 제거하기위한 수술을받은 다음 나머지 암세포를 죽이기위한 방사선 요법을 받게됩니다.
• 반대쪽 유방에서 종양이 발견되면 조직 샘플을 채취하여 동일한 유형의 암인지 다른 유형의 암인지 확인합니다. 결과에 따라 유방 절제술이나 방사선을 이용한 종괴 절제술을받을 수 있습니다.

어떤 상황에서도 화학 요법 및 / 또는 호르몬 요법을 탐색 할 수 있습니다. 허셉틴 (트라 스투 주맙)을 사용한 면역 요법은 HER2 + 유방암 여성의 경우 화학 요법과 함께 또는 화학 요법없이 사용하여 향후 재발을 예방할 수 있습니다.

먼 재발

재발이 먼 여성은 종양의 성장을 조절하기 위해 전신 요법 (수술 및 방사선 치료는 덜 일반적 임)으로 치료합니다. 이와 같은 암은 치료할 수 없음을 의미하는 4 단계로 분류됩니다. 대신 생명을 연장하고 최적의 삶의 질을 유지하는 데 초점을 맞출 것입니다.

전이성 유방암에 대한 치료 옵션에는 화학 요법, 표적 요법 및 면역 요법 (전이성 삼중 음성 유방암의 경우)이 포함될 수 있습니다. 일부 약물은 주로 BRCA 돌연변이가있는 사람들에게 사용되며 다른 약물은 누구에게나 사용됩니다. 현재 전이성 유방암에 대한 더 나은 치료법을 찾고있는 많은 임상 시험이 있습니다.

예방

암 재발을 예방할 수있는 명확한 방법은 없습니다. 모든 것을 "올바르게"하더라도 유방암은 여전히 ​​재발 할 수 있습니다.가장 좋은 전략은 치료가 가장 효과적인시기에 조기에 재발을 확인하는 것입니다. 여기에는 약속을 지키고, 일상적인 유방 X 선 사진을 찍고, 병력을 알고있는 의료 팀과 함께 진료를받는 것이 포함됩니다.

올바른 식사를하고, 규칙적으로 운동하고, 알코올을 줄이고, 필요한 경우 체중을 줄여 건강한 생활 방식을 유지하여 전반적인 위험을 낮추십시오.

재발 위험을 줄이기 위해 매일 저용량 아스피린 및 멜라토닌과 같은 치료법을 검토하는 임상 시험이 현재 진행 중이지만 이러한 치료가 현재 효과적인지 여부는 알려지지 않았습니다.

예지

예후로 알려진 유방암 재발의 가능한 결과는 재발이 국소 적, 국소 적 또는 먼 것인지에 따라 크게 달라집니다. 일반적으로 악성 종양이 진행 될수록 생존에 미치는 영향이 더 커집니다.

예를 들어 림프절 침범이 재발 위험을 증가시키는 것과 동일한 방식으로 유방암 관련 사망 위험도 증가시킵니다. 2019 년 연구PLoS One삼중 음성 유방암 (특히 공격적인 형태의 질병)이있는 여성은 국소 림프절이 관련되어있을 경우 재발 및 사망 위험이 더 높다고보고했습니다.

이것 중 어느 것도 유방암 재발이 본질적으로 수명을 단축시킬 것이라는 것을 암시해서는 안됩니다. 일부 여성은 진단 후 성공적으로 치료를 받고 장수하고 건강한 삶을 영위합니다.

MD Anderson의 2016 년 연구에 따르면 5 년 후 질병이없는 3 중 음성 유방암 여성 881 명 중 이후 5 년 동안 16 명만이 사망했습니다. 이 중 대부분은 진행된 악성 종양으로 인해 1 년 이내에 발생했습니다. 이는 질병이없는 5 년 후 재발 가능성이 낮음을 나타냅니다.

갓돌

유방암 재발 진단을 받았다면 정서적 영향은 신체적 영향만큼이나 심오 할 수 있습니다. 사실 일부 사람들은이 소식이 첫 진단을받는 것보다 훨씬 더 고통 스럽다고 주장합니다. 재발이 즉각적인 건강뿐만 아니라 미래에 어떤 의미가 있는지에 대해 슬프고 불안하며 심지어 화가 나는 것은 정상입니다.

그 어느 때보다도 친구, 가족 및 건강 전문가의 지원 네트워크에 연락하는 것이 중요합니다. 또한 자신이 겪고있는 일을 직접 이해하는 유방암 생존자 지원 그룹을 찾아야합니다.

침대 덮개 아래에 숨어있는 것처럼 느껴질 수 있지만, 자신을 고립 시키거나 알약이나 술로 슬픔을 마비시키지 않도록 모든 노력을 기울이십시오. 분노, 두려움, 슬픔, 우울증 등 당신이 느끼는 것이 무엇이든 완벽하게 정상이라는 것을 받아들이고 그 감정을 당신이 믿는 다른 사람들과 나누십시오.

유방암 재발에 직면하지 않더라도 특정 통증이나 발적이 암이 재발하고 있다는 신호인지 궁금해하면서 때때로 가장자리를 느끼는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 감정을 삼키지 않는 것이 중요하지만 동시에 그것이 당신의 삶을 통제하도록 허용하지 마십시오.

대처할 수없는 경우 자격을 갖춘 치료사 또는 정신과 의사에게 전문적인 도움을 요청하십시오. 유방암의 경험을 겪는 것은 변함없이 트라우마 적이며 종종 치료 후 몇 달 또는 몇 년 동안 불안과 우울증으로 나타납니다. 손을 뻗어 도움을 요청하면 이러한 감정을 극복하고 앞에 놓여있는 모든 문제에 더 잘 대처할 수 있습니다.