난소 낭종이 암일 수 있습니까?

난소 낭종은 난소 안팎에서 발생하는 액체로 채워진 주머니입니다. 그들은 모든 연령대의 여성에게 영향을 미칠 수 있으며 대부분 양성입니다. 폐경기 전 여성에서 난소 낭종은 암일 가능성이 적고 정상적인 배란 및 기타 원인의 결과 일 가능성이 높습니다. 폐경기 여성의 경우 새로운 성장이 암에 걸릴 가능성이 다소 높습니다. 그럼에도 불구하고 대부분의 낭종은 양성입니다.

난소 암이 의심되는 경우 의사는 골반 검사, 질 경유 초음파 및 혈액 검사를 포함한 일련의 검사를 수행합니다. 암이 진단되면 일반적으로 수술을 통해 종양을 제거합니다. 치료에는 화학 요법, 호르몬 요법, 방사선 요법 및 새로운 표적 요법이 포함될 수도 있습니다.

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난소 암 증상, 단계 및 치료 이해

난소 낭종의 유형

대부분의 여성에서 암은 난소 낭종의 드문 원인입니다. 특히 폐경기 전인 경우 다른 많은 가능한 설명이 있습니다. 난소 암의 위험은 나이가 들면서 증가하는 경향이 있으며 대부분의 경우는 폐경 이후에 발생합니다.

폐경기 전 여성에서 난소 낭종의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

배란 : "기능성 낭종"은 배란 중에 난포가 파열되지 않고 난자를 방출하지 않을 때 발생할 수 있습니다. 배란 후 황체가 형성됨에 따라 발달 할 수도 있습니다. 이 낭종은 흔하고 양성이며 일반적으로 치료없이 저절로 해결됩니다.
유피 낭종 : 기형 종이라고도하는이 낭종은 20 세에서 40 세 사이의 여성에서 가장 흔하게 발생하며 태아 피부 세포가 난소 조직에 갇힐 때 발생합니다. 대다수는 양성입니다.
임신 : 난소 낭종은 태반이 완전히 형성 될 때까지 임신 초기에 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 양성 낭종이 임신 후기까지 지속될 수 있습니다.
심한 골반 감염 : 심각한 골반 감염 중에 발생하는 난소 낭종은 난소 조직에 고름이 축적되어 발생합니다. 감염을 해결하기 위해 항생제가 필요할 수 있습니다.
다낭성 난소 증후군 (PCOS) : PCOS는 일반적으로 생식 연령 여성에게 영향을 미치는 호르몬 장애입니다. 난소가 커지고 바깥 쪽 가장자리에 여러 낭종이 형성됩니다.
자궁 내막증 : 자궁 내막증은 자궁 내막 (자궁 내막)이 자궁을 넘어 확장되는 장애입니다. 종종 자궁 내막 종 ( "초콜릿 낭종"이라고도 함)이라는 낭종이 형성됩니다.
비 암성 성장 : 여기에는 결합 조직으로 구성된 섬유종과 난소 외부에서 형성되고 상당히 커질 수있는 체액으로 채워진 낭종이 포함됩니다.
난소 암 : 폐경기 전 여성의 경우, 난소에서 또는 난소에서 새로운 성장의 1 % 미만이 암으로 밝혀집니다.

폐경기 여성의 사진은 약간 다릅니다. 폐경기 여성에서 난소 낭종의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

낭포 성 병변 : 크기가 1 센티미터 (0.4 인치) 미만인 난소 낭종은 폐경기 여성에서 흔하며 대부분은 양성입니다.
자궁 내 체액 축적 : 이것은 폐경기 후기 여성에서 흔히 발생하는 현상으로, 난소 낭종 형성과 함께 난소 부종을 유발할 수 있습니다.
난소 암 : 난소 암의 약 90 %는 45 세 이상의 여성에서 발생하고 80 %는 50 세 이상의 여성에서 발생합니다. 대부분은 60 ~ 64 세 사이에 진단됩니다.

폐경기 여성에서 난소 암 발병률이 증가 했음에도 불구하고 평생 위험은 여전히 상대적으로 낮으며 60 대 여성 327 명 (0.3 %), 80 대 여성 283 명 중 1 명 (0.4 %)에 영향을 미칩니다.

위험 요소

난소 낭종은 암일 가능성을 높이는 특성과 여성의 악성 종양 가능성을 높일 수있는 위험 요소가 있습니다.

난소 암은 다음과 같은 여성에서 더 많이 발생합니다.

난소 암, 위장 암 또는 유방암의 가족력, 특히 어릴 때 암에 걸린 1 급 친척 (부모 또는 형제 자매 등)
유방암 또는 위장 암의 이전 병력
난소 암의 평생 위험이 10 %에서 60 % 사이 인 난소 암의 유전 적 소인 (BRCA1 및 BRCA2 유전자의 돌연변이로 표시됨)
5 센티미터 (2 인치) 이상의 난소 낭종으로 모양이 불규칙하거나 단단한 부위가 있습니다.
두 난소에 다발성 낭종
복수 (골반 또는 복부에 체액 축적)

나이도 중요한 역할을하지만 870 명 중 1 명 (0.1 %)이 암에 걸릴 위험이있는 폐경기 전 여성을 배제하지는 않습니다.

비정상적인 난소 낭종은 일반적으로병리 낭종실험실 보고서에서. 이것은 낭종이 암성이라는 의미가 아니라 단순히 모양, 크기 또는 일관성이 비정상적이라는 것을 의미합니다. 대부분의 병리 낭종은 양성입니다.

조짐

증상만으로는 난소 낭종이 암인지 양성인지 예측할 수 없습니다. 난소 암이있는 많은 여성은 특히 초기 단계에서 증상이 거의 나타나지 않습니다. 증상이있는 경우 종종 비특이적이며 다른 덜 심각한 상태로 쉽게 기인합니다.

난소 암 여성은 종종 다음과 같은 모호한 복부 증상을 보입니다.

지속적인 복부 팽창
지속적인 충만감
식욕 부진
골반 또는 복통
소변 필요 증가

이러한 증상이 점점 더 관련되는 곳은 50 세 이상의 여성입니다.유방암 또는 난소 암의 중요한 가족력과 함께 폐경기 여성에서 이러한 증상의 발달은 추가 검사가 필요함을 강력하게 나타냅니다.

진단

대부분의 난소 낭종은 연례 골반 검사 중에 발견됩니다. 난소 암이 발견되고 난소 암이 의심되는 경우 의사는 가족력, 병력, 증상 및 위험 요인을 검토하여 진단을 시작합니다.

평가에는 낭종의 크기와 일관성을 더 잘 파악하기 위해 손가락을 질에 삽입하고 다른 손가락을 직장에 삽입하는 직장 질 검사가 포함될 수도 있습니다.

난소 암 위험이 높은 여성이나 비정상 골반 검사를받은 여성은 일반적으로 다음과 같은 최소 침습 검사를받습니다.

Transvaginal 초음파 : 음파를 사용하여 조직을 이미지화 할 수있는 지팡이 모양의 장치를 질에 삽입하는 것이 포함됩니다. 난소 낭종을 이미징하고 특성화하는 가장 효과적인 단일 방법입니다.
CA-125 검사 :이 혈액 검사는 난소 암 세포에서 분비되는 CA-125라는 단백질의 수준을 측정합니다. 고위험 여성의 암 진단을 지원하는 데 유용하지만 CA-125 수치는 월경 중, 자궁 섬유종이있는 여성 또는 다른 유형의 암 (예 : 자궁 내막 암 및 복막 암)이있는 여성에서도 증가 할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI) :이 영상 기술은 강력한 전파 및 자기 파를 사용하여 연조직의 매우 상세한 이미지를 생성하고 난소 낭종의 구조를 더 잘 특성화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 MRI보다 덜 민감하고 난소 암의 초기 진단에 덜 유용합니다. 마찬가지로, 암 배아 항원 (CEA) 및 암 항원 72-4 (CA72-4)와 같은 다른 형태의 암을 진단하는 데 일반적으로 사용되는 혈액 검사는 난소 암 여성에게 덜 도움이됩니다.

암 진단을 확인하기 위해 의사는 실험실에서 평가하기 위해 낭종에서 조직 샘플을 제거하는 생검을 수행합니다. 의사가 사용할 수있는 몇 가지 유형의 생검이 있습니다.

미세 바늘 흡인 (FNA) : 피부를 통해 낭종에 21 ~ 25 게이지 바늘을 삽입하여 작은 세포 샘플을 채취합니다.
코어 바늘 생검 : 이것은 더 큰 바늘을 사용하여 약 1/2 인치 길이와 1/8 인치 직경의 조직 실린더를 추출합니다.

일부 경우에, 조직 샘플은 생식 기관을보기 위해 복부의 작은 절개를 통해 좁은 범위를 삽입하는 최소 침습 시술 인 골반 복강경 검사 중에 수행 될 수 있습니다.

이러한 절차는 난소 암 진단에 중요 할뿐만 아니라 악성 종양이 확실하게 진단 될 때까지 불필요한 수술을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

미국에서는 여성의 약 5 %와 10 %가 난소 낭종에 대한 외과 적 평가를 받게됩니다. 이 검사 중 13 % ~ 21 %가 암을 드러냅니다.

치료

난소 암 진단을받은 대부분의 여성은 종양을 제거하기 위해 어떤 형태의 수술을 받게됩니다. 관련된 난소 암의 유형 및 단계에 따라 수술 전후 (또는 둘 다)에 다른 형태의 치료가 권장 될 수 있습니다.

수술

난소 암 수술의 주요 목표는 용적 축소라고하는 종양을 가능한 한 많이 제거하는 것입니다. 여기에는 결장, 소장, 방광, 간, 비장, 방광 또는 췌장의 일부를 포함한 주변 조직을 제거하는 것이 포함될 수 있습니다.

난소 암이있는 많은 여성들은 자궁, 양쪽 난소 및 양쪽 나팔관을 외과 적으로 제거하는 양측 난소-난소 절제술을 통해 자궁 적출술을 받게됩니다.

암이 하나의 난소로 제한되는 경우, 영향을받지 않은 난소와 나팔관은 아이를 가질 예정인 여성에게 보존 될 수 있습니다.

화학 요법

수술 후 공격적인 화학 요법은 대부분의 여성에게 주요 치료법입니다. 여기에는 일반적으로 시스플라틴 또는 카보 플 라틴과 같은 백금 기반 제제와 탁솔 (파클리탁셀) 및 탁소텔 (도세탁셀)을 포함하는 탁산이라는 다른 유형의 약물로 구성된 약물의 조합이 포함됩니다.

화학 요법에 다른 약물을 추가 할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 3 ~ 6주기 동안 3 ~ 4 주마다 정맥 내 (정맥으로) 전달됩니다.

표적 치료

표적 요법은 암세포를 죽이는 데 도움이되지만 정상 조직에는 최소한의 해를 끼칩니다. 이들은 종종 화학 요법에 통합됩니다. 옵션은 다음과 같습니다.

종양에 영양을 공급하는 새로운 혈액 세포의 형성을 방지하여 종양의 성장을 줄이거 나 늦출 수있는 Avastin (베바 시주 맙)
일반적으로 진행성 난소 암에 사용되는 Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib) 및 Zejula (niraparib)와 같은 PARP 억제제

호르몬 요법

호르몬 요법은 특정 유형의 난소 암을 치료하거나 재발을 예방할 수 있습니다. 여기에는 특정 암의 성장에 영향을 줄 수있는 여성 호르몬 인 에스트로겐의 작용을 차단하는 호르몬과 약물이 포함됩니다. 옵션은 다음과 같습니다.

폐경기 전 여성의 에스트로겐 수치를 낮추는 황체 형성 호르몬 (LH)
폐경기 여성의 에스트로겐 수치를 낮추는 Femara (letrozole) 및 Aromasin (exemestane)과 같은 아로마 타제 억제제
호르몬 민감성 유방암에 더 일반적으로 사용되지만 특정 진행성 난소 암에 유용 할 수있는 약물 인 타목시펜

방사능

방사선 요법은 원발성 난소 종양 치료에 덜 일반적으로 사용되며 암이 전이 된 (확산) 부위를 치료하는 데 더 자주 사용됩니다. 여기에는 일반적으로 좁은 이온화 X 선 방사선 빔이 3-4 일마다 몇 주 동안 암 조직을 향하는 외부 빔 방사선 요법 (EBRT)이 포함됩니다.

종양에 방사성 종자를 이식하는 근접 치료는 난소 암 치료에 거의 사용되지 않습니다.