자궁 경부암 진단 방법

자궁 경부암은 일상적인 선별 검사 인 자궁 경부 세포 검사를 통해 의심 될 수 있으며 자궁 경부 생검으로 진단됩니다. 미국 암 학회에 따르면 25 세에서 65 세 사이의 여성은 1 차 HPV 검사 또는 5 년마다 HPV 검사와 자궁 경부 세포 검사를 병행하거나 3 년마다 자궁 경부 세포 검사만으로 선별 검사를 받아야합니다.

위험도가 높거나 과거에 비정상적인 결과가 있었던 사람들에게는 더 빈번한 검사가 권장 될 수 있습니다.

아주 잘

자가 점검

자궁 경부암 증상은 일반적으로 암이 상당히 진행된 단계로 진행될 때까지 나타나지 않습니다. 자궁 경부암의 가장 흔한 원인 인 HPV는 일반적으로 증상을 유발하지 않으므로 정기적으로 부인과 검사를받는 것이 매우 중요합니다.

주목할 사항 :

그럼에도 불구하고 찾을 수있는 몇 가지 사항이 있습니다. 이것들을 주목한다고해서 자궁 경부암을 진단 할 수는 없습니다. 오히려 의사를 만나야하는 신호일뿐입니다.

• 비정상적인 자궁 출혈
• 생식기 사마귀 (생식기 사마귀의 원인이되는 HPV 계통은 자궁 경부암과 관련이 없지만)
• 소변 빈도 증가
• 골반통, 특히 성교 중
• 질 분비물

실험실 및 테스트

자궁 경부의 비정상적인 변화는 일반적으로 수년에 걸쳐 발생합니다. 자궁 경부 세포는 암세포가되기 전에 일련의 변화를 겪기 때문에 진단 검사를 통해 HPV의 증거 또는 전암 변화를 선별 할 수 있습니다.

가장 간단한 두 가지 방법은 다음과 같습니다.

세포진

자궁 경부 세포 검사는 자궁 경부암을 진단하는 데 중요한 역할을합니다. 자궁 경부의 이상이 암으로 진행되기 훨씬 전부터 발견 할 수있는 간단한 검사입니다.

자궁 경부 세포진 검사는 일반적으로 산부인과 정기 검진 중 검사실에서 이루어집니다. 자궁 경부 세포진 검사를하는 동안 의사는 자궁 경부에서 소량의 조직을 제거합니다. 이것은 작은 브러시 (마스카라 봉과 같은) 또는 면봉으로 자궁 경부를 부드럽게 문지르면 수행됩니다.

샘플을 수집하는 데 몇 초 밖에 걸리지 않습니다. 일부 여성은이 후 생리통과 유사한 경미한 경련 감을 경험하지만 일반적으로 통증이 없습니다.

세포를 현미경으로 검사하고 비정상 세포를 자궁 경부 이형성증이라고합니다.

자궁 경부 이형성증은 다음과 같이 분류됩니다.

• ASCUS (중요하지 않은 비정형 세포)는 경미한 비정상적인 변화를 나타냅니다. 원인은 감염에서 전암 세포의 발달에 이르기까지 모든 것이 원인 일 수 있습니다. ASCUS는 추가 확인 검사가 수행 될 때까지 자궁 경부 이형성증의 징후가 아닙니다.
• AGUS (중요하지 않은 비정형 선 세포)는 점액을 생성하는 선 세포의 이상을 의미합니다. 기술적으로 자궁 경부 이형성증으로 분류되지는 않지만 AGUS는 근본적인 심각한 상태의 징후 일 수 있습니다. AGUS 결과는 드문 것으로 간주되며 모든 자궁 경부 세포진 검사 결과의 1 % 미만에서 발생합니다.
• LGSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion)은 검사 결과 경미한 이형성증이 발견되었음을 의미합니다. 가장 흔한 소견이며 대부분의 경우 2 년 이내에 저절로 해결됩니다.
• HGSIL (고급 편평 상피내 병변)은 치료하지 않고 방치하면 자궁 경부암으로 이어질 수있는보다 심각한 분류입니다.

비정상적인 자궁 경부 세포진 검사가있는 경우, 질 확대경 검사, 자궁 경부 생검 또는 1 년에 반복되는 자궁 경부 세포진 검사 등 의사의 권고에 따라 후속 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

HPV 테스트

HPV 검사는 단독으로 또는 자궁 경부 세포 검사와 동시에 시행 할 수있는 또 다른 중요한 검사입니다. 자궁 경부 세포진 검사 만 실시하고 비정상 인 경우 동일한 검체에 대해 HPV 검사를 실시 할 수 있습니다. 수집 된 검체는 바이러스를 확인하기 위해 실험실로 보내집니다.

바이러스에는 100 가지가 넘는 균주가 있지만 이들 모두가 암을 유발하는 것은 아닙니다. 자궁 경부암의 약 70 %는 HPV 16 및 HPV 18에 의해 발생하며, 자궁 경부암의 또 다른 20 %는 HPV 31, 33, 34, 45, 52 및 58 감염과 관련이 있습니다. 암과 관련이있는 HPV 35, 39, 51, 56, 59, 66, 68이 있습니다.

절차

자궁 경부 세포진 검사에서 자궁 경부 이상이 발견되면 질 확대경 검사를 예약 할 수 있습니다. 질 확대경 검사는 의사가 자궁경 부를 확대하는 조명기구 인 질 확대경을 사용하여 자궁경 부를 더 자세히 볼 수있는 사무실 내 검사입니다. 검사 중에 질 외부에 배치됩니다. 질 확대경에서 본 이미지는보다 자세한보기 및 생검 계획을 위해 화면에 투사 될 수 있습니다.

의사는이 검사 중에 생검을 수행하거나 병리학자가 자궁 경부 조직 검체를 검사 할 수 있도록 생검을 수행 할 수 있습니다.

펀치 생검

질 확대경 검사시 의사는 검사 결과에 따라 자궁 경부 생검을 시행 할 수 있습니다. 여기에는 현미경으로 검사 할 소량의 자궁 경부 조직을 제거하는 것이 포함됩니다.

대부분의 경우 이것은 펀치 생검으로 의사가 종이 펀치와 유사한 장치를 사용하여 작은 조직 샘플을 제거합니다. 의사가 조직 검체를 채취하는 데 몇 초 밖에 걸리지 않으며 불편 함이 사라집니다. 질 확대경 검사 결과에 따라 자궁 경부의 일부 부위를 생검 할 수 있습니다.

질 확대경 및 생검 중에 발견되는 비정상 세포는 자궁 경부 상피내 종양 (CIN)으로 설명 될 수 있습니다.

자궁 경부 Curettage

자궁 경부 소파술 (ECC)은 질 확대경 검사 중에 실시 할 수있는 또 다른 유형의 자궁 경부 생검입니다. ECC 동안 의사는 작은 브러시를 사용하여 자궁경 부를 통과하는 좁은 통로 인 자궁 경관에서 조직을 제거합니다. 그런 다음 펀치 생검과 마찬가지로 병리학자가 조직을 검사합니다.

ECC는 나쁜 생리통과 같이 적당히 고통 스러울 수 있습니다.

절차를 위해 도착하기 전에해야 할 일이 많이 있습니다. 그중 :

• 시술 전에 아스피린이나 혈액 희석제를 복용하지 마십시오.
• 시술 전 최소 3 일 동안은 세척하거나 탐폰을 사용하지 마십시오.
• 시술 전 최소 3 일 동안은 성교를 피하십시오.

여성은 시술 후 며칠 동안 국소 통증 및 경련을 포함한 경미한 증상을 경험할 수 있습니다. 처방전없이 살 수있는 진통제는 일반적으로 일부 불편 함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

통증 이외에도 질 출혈이나 어두운 분비물이있을 수 있으므로 생리대를 착용하십시오. 하루나 이틀 동안 활동을 제한하고 완전히 치유 될 때까지 성교, 탐폰 또는 물기를 피해야합니다.

콘 생검

자궁 경부암을 진단하거나 암이되지 않도록 조직을 제거하기 위해 더 큰 생검이 필요한 경우가 있습니다.이 경우 원추 생검을 시행 할 수 있습니다.

원뿔 생검 중 원뿔 모양의 조직 조각이 제거됩니다. 이 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 콘 생검은 자궁 경부에서 전암 조직을 제거하는데도 사용됩니다.

시술 후 며칠 동안 통증이나 출혈을 경험할 수 있습니다. 흔하지는 않지만 원추 생검 후 일부 여성은 월경 통증, 생식력 감소 또는 자궁 경부 부전을 경험하여 임신하면 조산으로 이어질 수 있습니다.

이러한 영향의 정도는 생검의 정확한 위치와 크기 및 치유 정도와 관련이 있으므로 이러한 우려와 위험에 대해 의사와상의하십시오.

LEEP

루프 전기 수술 절제술 (LEEP)이라고하는 특정 유형의 원추 생검은 국소 마취하에 자궁 경부에서 조직을 제거하는 절차입니다. LEEP는 전기로 충전 된 와이어 루프를 사용하여 조직 샘플을 제거합니다. 이 방법은 자궁 경부암을 진단하기보다는 고급 자궁 경부 이형성증을 치료하는 데 더 일반적으로 사용됩니다.

콘 생검과 마찬가지로 여성은 LEEP 시술 후 며칠 동안 통증과 출혈을 경험할 수 있습니다.

단계

생검 결과가 나오면 자궁 경부암을 배제하거나 진단 할 수 있습니다. 자궁 경부암 진단이 내려지면 다음 단계는 자궁 경부암의 단계를 결정하는 것입니다. 자궁 경부암에는 4 단계가 있으며 각 단계는 암이 얼마나 진행되었는지를 나타냅니다.

0 기 암이란?

0 단계는 암의 공식적인 단계가 아닙니다. 생검을 기반으로 비 침습적 발견 (상피내 암종)을 설명하기 위해 비공식적으로 사용됩니다. 0 단계 이후의 모든 단계는 침습성으로 간주됩니다. 이것이 진정한 암인지 전암 단계인지에 대한 많은 논쟁이있었습니다.

1 단계

1 기 종양은 일반적으로 현미경으로 만 볼 수 있지만 진행된 1 기에서는 현미경 없이도 암을 볼 수 있습니다. 암세포가 자궁경 부를 침범하여 세포가 더 이상 표면에 있지 않습니다. 이 단계는 다음과 같이 나뉩니다.

IA 기 : 침윤성 자궁 경부암의 가장 초기 단계입니다. 아직 육안으로 볼 수 없으며 현미경으로 만 확인할 수 있습니다. 이 단계는 크기별로 다음과 같이 세분화됩니다.

• IA1 기 : 침공 지역은 깊이가 3mm를 넘지 않습니다.
• IA2 단계 : 침공 영역은 3mm보다 크지 만 깊이는 5mm를 넘지 않습니다.

IB 기 : IB 기에서 침윤은 깊이가 5mm 이상이지만 여전히 자궁경 부로 제한됩니다.

• IB1 기 : 암이 5mm보다 깊지 만 크기가 2cm를 넘지 않습니다.
• IB2 기 : 암의 크기는 최소 2cm이지만 4cm 이하입니다.
• IB3 기 : 암의 크기는 최소 4cm이며 자궁 경부에만 국한됩니다.

II 기

2 기 종양이 자궁경 부를 넘어 퍼졌습니다.

IIA 기 :이 암은 자궁경 부를 넘어 질 상부 2/3까지 퍼졌지만 자궁 주위로 퍼지지는 않았습니다. 이것은 크기별로 다음과 같이 더 세분화됩니다.

• IIA1 기 : 종양은 현미경없이 볼 수 있지만 크기는 4cm를 넘지 않습니다.
• IIA2 기 : 종양은 현미경없이 볼 수 있으며 크기가 4cm 이상입니다.

IIB 기 : 암이 자궁 주변 조직과 질의 상부 2/3로 퍼졌지만 골반 벽에는 퍼지지 않았습니다.

III 기

III 기에서 자궁 경부암은 자궁을 넘어 질의 아래쪽 1/3까지 퍼지거나 골반 벽까지 확장됩니다. 암은 요관 (소변을 신장에서 방광으로 운반하는 관)을 막고있을 수 있으며 인근 림프절과 관련 될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.

• IIIA 기 : 암이 질의 아래쪽 1/3로 퍼 졌을 수 있지만 골반 벽에는 퍼지지 않았습니다. 인근 림프절로 퍼지지 않았습니다.
• IIIB 기 : IIIB 암이 골반 벽으로 확장되고 / 또는 수신증 또는 신장 기능 장애를 유발합니다 (다른 원인으로 인한 것으로 알려지지 않은 경우).
• IIIC 기 : 암은 종양의 크기와 범위에 관계없이 미세 전이를 포함하는 골반 및 / 또는 대동맥 주위 림프절 (복부 대동맥 주변 림프절)을 포함합니다.
• IIIC1 기 : 암은 골반 림프절로의 전이를 수반합니다.
• IIIC2 기 : 암은 대동맥 주위 림프절 전이를 수반합니다.

단계 IV

IV 단계에서 암은 인접한 부위를 넘어 신체의 다른 부위로 퍼집니다.

• IVA 기 :이 암은 확산되어 방광이나 직장 또는 둘 다 (인접 골반 기관으로 퍼짐)를 침범했습니다.
• IVB 기 : 이러한 암은 신체의 먼 부위, 예를 들어 신체의 먼 부위, 폐, 간 또는 뼈의 림프절로 퍼졌습니다.

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이미징

퍼지는 자궁 경부암은 전이성 암으로 간주됩니다. 영상 검사는 전이 영역을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

일반적으로 이미징 테스트는 스테이징에 사용됩니다. 따라서 비 침습성 자궁 경부암이 제거되고 전이의 징후 나 증상이없는 경우 이러한 검사는 필요하지 않을 수 있습니다. 의사가 국소 전이 또는 원거리 전이를 의심하는 경우 (증상 또는 신체 검사 또는 현미경으로 종양의 출현으로 인해), 영상 검사를 사용하여 우려되는 신체 부위를 평가합니다.

일반적인 이미징 테스트

• 초음파 : 초음파는 증상의 원인을 파악하기 위해 자궁 경부, 방광 및 전체 골반 부위를 볼 수 있습니다. 전이에 대한 우려가있는 경우 신체의 다른 영역을 보는데도 사용할 수 있습니다.
• X- 레이 : 흉부 X- 레이와 같은 X- 레이는 예를 들어 폐 또는 갈비뼈로 퍼진 전이성 자궁 경부암을 식별 할 수 있습니다. 드물게 일상적인 X- 레이에서 보이는 이상이 전이성 자궁 경부암의 첫 징후가 될 수 있습니다.
• MRI : MRI 스캔은 자궁 경부와 ​​골반의 영역을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다. MRI는 후기 자궁 경부암이 퍼질 수있는 척추와 척수를 평가하는 데 특히 유용합니다.
• CT 스캔 : MRI와 같은 CT 스캔은 자궁 경부암과 골반 부위는 물론 자궁 경부암이 전이 될 수있는 신체의 다른 부위를 시각화 할 수 있습니다.
• PET 스캔 : PET 스캔은 종양의 활발한 성장이있는 영역을 보여주는 기능 테스트입니다. 이것은 림프절, 폐 및 간을 평가할 때 특히 유용합니다.

차동 진단

초기에 자궁 경부암 또는 HPV 감염과 유사하게 나타날 수있는 몇 가지 다른 상태가 있습니다.의사는 처음에는 의심 할 수 있지만 검사를 통해 신속하게이를 배제 할 수 있습니다.

• 자궁 내막 암 : 자궁 내막 암은 자궁암입니다. 자궁경 부는 질과 자궁 사이의 통로이기 때문에 한쪽이 다른 곳으로 퍼지면 두 질병이 비슷하게 나타날 수 있습니다. 일반적으로 생검은 둘을 구별하는 좋은 방법입니다.
• 질암 : 질암은 흔하지 않지만 질이 자궁 경부에 너무 밀착되어있어 상태가 비슷해 보일 수 있지만 자궁 내막 암과 마찬가지로 생검을 통해 이러한 유형의 암을 구분할 수 있습니다.