척추 전방 전위증이란?

척추 전방 전위증은 요추 (하부) 척추의 척추가 정상 위치에서 빠져 나와 그 아래의 척추에 대해 앞으로 (또는 때로는 뒤로) 미끄러지는 상태입니다. 부상, 체조 또는 축구와 같은 스포츠와 관련된 허리 스트레스 또는 척추의 연령 관련 변화의 결과 일 수 있습니다. 원인이 무엇이든, 관련된 척추의 움직임 정도에 따라 증상은 전혀없는 것부터 신경에 대한 압력으로 인한 심한 통증까지 다양합니다.

척추 전방 전위증은 일반적으로 X- 레이로 진단됩니다. 낮은 등급의 척추 전방 전위증은 비 침습적 조치로 완화 될 수 있으며, 더 심한 경우에는 수술 절차가 필요할 수 있습니다.

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척추 전방 전위증의 유형

척추 확장의 유형은 다음과 같습니다.

Isthmic spondylolisthesis : 이것은 척추에 작은 스트레스 골절 (파열)을 일으키는 상태 인 척추 용해의 결과입니다. 어떤 경우에는 골절로 인해 뼈가 너무 약해져 제자리에서 빠져 나옵니다.
퇴행성 척추 전방 전위증 : 퇴행성 척추 전방 전위증은 나이가 들면서 척추에서 발생하는 경향이있는 변화와 관련이 있습니다. 예를 들어, 디스크가 마르기 시작하여 부서지기 시작할 수 있습니다. 이로 인해 수축되고 부풀어 올 수 있습니다. 디스크에 영향을 미치는 퇴행성 변화는 척추 관절염을 유발할 수 있습니다. 퇴행성 척추 전방 전위증의 또 다른 일반적인 상태는 뼈가 좁아지고 척수에 압력을 가하는 척추 협착증입니다.
선천성 척추 전방 전위증 : 출생시 확인되는 선천성 척추 전위 전위증은 비정상적인 뼈 형성의 결과로 척추 뼈가 미끄러지기 쉽습니다.

덜 일반적인 형태의 상태는 다음과 같습니다.

외상성 척추 전방 전위증 : 이로 인해 부상의 결과로 척추 골절 또는 미끄러짐이 발생합니다.
병리 적 척추 전방 전위증 :이 경우 척추 전방 전위증은 골다공증, 종양 또는 감염과 같은 다른 질병에 이차적입니다.
수술 후 척추 전방 전위증 : 척추 수술로 인해 척추가 미끄러지는 경우, 수술 후 척추 전방 전위증이라고합니다.

조짐

척추 전방 전위증이있는 많은 사람들은 명백한 증상이 없습니다. 관련없는 부상이나 상태에 대해 X- 레이를 촬영할 때까지 상태가 발견되지 않을 수도 있습니다.

증상이 나타날 때 가장 흔한 증상은 엉덩이와 허벅지 뒤쪽으로 퍼질 수있는 허리 통증입니다. 활동 중에는 증상이 악화되고 휴식 중에는 가라 앉을 수 있습니다. 특히 앞으로 구부리거나 앉으면 증상이 사라지고 서거나 걸을 때 증상이 악화 될 수 있습니다. 앉거나 구부리면 신경이있는 공간이 열리고 압력이 완화되기 때문입니다. 다른 잠재적 증상은 다음과 같습니다.

근육 경련
꽉 조이는 햄스트링 (허벅지 뒤쪽의 근육)
걸을 때 무릎이 구부러짐 (단단한 햄스트링으로 인해)
보행의 변화

심각하거나 높은 등급의 미끄러짐은 골절에 가까운 척추 신경근에 압력을 가하여 한쪽 또는 양쪽 다리에 따끔 거림, 무감각 또는 쇠약을 유발할 수 있습니다.

원인

체조, 축구, 다이빙과 같은 스포츠에 관련된 아이들은 협착 척추 전방 전위증의 위험이 증가하는 경향이 있습니다. 이러한 스포츠는 반복적 인 척추 과신전을 필요로하여 관절 간근, L5-S1, 다섯 번째 요추 및 첫 번째 세그먼트를 약화시킬 수 있습니다. 천골의. 이것은 척추 전방 전위증의 특징 인 척추 미끄러짐의 전조 인 척추 용해로 이어집니다. 척추 용해 증 환자의 약 30 %에서 미끄러짐이 발생합니다.

또 다른 이론은 유전학이 파스 결함 및 척추 전방 전위증의 발달에 중요한 역할을한다는 것입니다. 이누이트 에스키모와 같은 특정 인종 그룹은 척추 용해의 전체 발생률이 훨씬 더 높으며 (약 40 %), 이는 파의 고유 한 유전 적 약점을 시사합니다.

퇴행성 척추 전방 전위증은 주로 40 세 이후에 운동을하지 않는 성인에서 발생하는 경향이 있습니다. 노년기, 여성 성별, 더 큰 체질량 지수 (예 : 과체중 또는 비만), 굽은 자세를 유발하는 특정 해부학 적 변화가 생각됩니다. 이 상태의 위험을 높이는 요인이 될 수 있습니다.

진단

담당 의사는 먼저 귀하 및 / 또는 귀하의 자녀에게) 귀하의 병력, 귀하의 일반적인 건강 및 귀하가하는 모든 스포츠 또는 신체 활동에 대해 이야기 할 것입니다. 그런 다음 척추를 검사하여 압통 부위를 찾고 근육 경련이나 보행 또는 자세 문제를 식별합니다.

다음으로 의사는 다음과 같은 영상 검사를 수행합니다.

네 번째 또는 다섯 번째 요추의 관절 간 부위 골절이 특징 인 척추 용해 증과 관절 간 부위가 넓어지고 척추가 앞으로 이동하는 척추 전방 전위증을 구별하는 데 도움이되는 X- 레이입니다. 측면에서 촬영 한 X-ray는 미끄러짐의 심각도에 따라 I와 IV 사이의 등급을 지정하는데도 사용됩니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 : X- 레이보다 더 자세한 정보를 제공하고 의사가 가장 적절한 치료를 처방하는 데 도움이됩니다.
자기 공명 영상 (MRI) 스캔 : MRI는 신체의 연조직에 초점을 맞추고 척추 사이의 추간판 손상을 드러내거나 미끄러 진 척추가 척추 신경 뿌리를 누르는 경우를 나타낼 수 있습니다.

4 가지 등급이 있으며 각 등급은 척추에서 미끄러짐의 25 %를 나타냅니다.

척추 전방 전위증 등급미끄러짐 정도1 급0%—25%등급 II25%—50%III 학년51%—75%4 급76%—100%

치료

척추 전방 전위증은 등급에 따라 치료됩니다. I 및 II 등급의 경우, 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID), 물리 치료, 가정 운동, 스트레칭 및 보조기 사용을 포함한 보존 적 치료로 충분합니다. 물리 치료에서는 코어 강화 및 안정화 운동이 강조됩니다.

치료 과정에서 주기적으로 X- 레이를 촬영하여 척추 뼈의 위치가 바뀌는 지 확인합니다.

높은 등급의 미끄러짐, 점차 악화되는 미끄러짐 또는 지속적인 허리 통증이있는 척추 전방 전위증 환자의 경우 척추 융합 수술이 권장 될 수 있습니다.이 시술에서 영향을받은 척추는 하나의 단단한 뼈로 치유되도록 함께 융합됩니다. . 이론은 고통스러운 척추 부분이 움직이지 않으면 아프지 않아야한다는 것입니다.

저 등급 척추 전방 전위증을 가진 젊은 환자의 약 10 ~ 15 %는 궁극적으로 외과 적 치료가 필요합니다.

시술하는 동안 의사는 먼저 요추의 척추를 재정렬합니다. 그런 다음 뼈 이식편이라고하는 작은 뼈 조각을 척추 뼈 사이의 공간에 넣어 융합합니다. 시간이 지남에 따라 뼈는 부러진 뼈가 치유되는 것처럼 함께 자랍니다. 척추를 더욱 안정시키고 성공적인 융합 가능성을 높이기 위해 금속 나사와 막대를 설치할 수 있습니다.

어떤 경우에는 높은 수준의 미끄러짐이있는 환자가 척추 신경 뿌리를 압박하기도합니다. 이 경우 척추 유합 전에 척추관을 열고 신경에 대한 압력을 완화하는 절차를 수행 할 수 있습니다.