광범위한 단계 소세포 폐암

광범위 단계 소세포 폐암 (SCLC)은 다른 폐나 뇌와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼진 단계에 있습니다. 치료를받지 않을 경우, 광범위한 단계의 소세포 폐암 진단을받은 사람의 평균 기대 수명은 2 ~ 4 개월입니다. 치료를 받으면 기대 수명이 6 개월에서 12 개월 사이로 증가하며 5 년 생존율은 최대 4 %입니다.

간, 부신, 뼈도 전이의 흔한 부위입니다. 4 개의 주요 단계와 여러 하위 단계로 나뉘는 비소 세포 성 폐암 (NSCLC)과 달리 광범위 단계는 SCLC의 2 단계 (다른 단계는 제한 단계 임) 중 하나입니다.

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SCLC는 모든 폐암의 약 10 ~ 15 %를 차지하는 NSCLC보다 덜 일반적입니다. 광범위한 단계의 소세포 폐암은 치료할 수없고 예후가 좋지 않지만 화학 요법과 새로운 치료법에 반응 할 수 있습니다.

확장 단계 SCLC의 증상

초기의 제한된 단계의 SCLC에서는 증상이 전혀 없을 수 있습니다. 암이 진행됨에 따라 지속적인 기침이나 재발 성 폐 감염이 시작될 수 있습니다. 이러한 문제는 암이 성장하고 퍼짐에 따라 계속해서 더 심각 해지고, 점점 쇠약 해지는 증상이 나타날 것입니다.

광범위한 단계의 소세포 폐암의 증상은 폐에 영향을 미치는 증상, 신 생물 증후군 (종양에 의해 유발되는 비정상적인 면역 또는 호르몬 활동)으로 인한 증상 및 전이와 관련된 증상으로 분류 될 수 있습니다.

폐와 관련된 증상은 다음과 같습니다.

지속적인 기침
기침 (객혈)
호흡 곤란
쌕쌕 거림
폐렴 또는 기관지염의 반복 된 에피소드
쉰 목소리
얼굴과 목의 부기

부신 생물 증후군의 증상은 다음과 같습니다.

상지 근육 쇠약, 시력 변화 및 삼키기 어려움 (Lambert-Eaton myasthenic 증후군)
조정 상실 및 말하기 어려움 (부신 생물 소뇌 변성)
손톱의 곤봉 (둥글 림)
혈중 쇠약, 피로 및 낮은 나트륨 수치 (부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 증후군 또는 SIADH라고도 함)

전이와 관련된 증상은 다음과 같습니다.

피로
의도하지 않은 체중 감소
식욕 부진
종양이 뼈로 퍼진 경우 등, 엉덩이 또는 갈비뼈의 통증
종양이 식도 근처에 있거나 침범하여 삼킴 곤란 (연하 곤란)
종양이 뇌로 퍼지면 두통, 시력 변화, 쇠약 또는 발작

원인

SCLC는 처음에 연기 나 기타 독소에 노출되어 발생합니다. 실제로 SCLC 진단을받은 사람들의 약 95 %가 현재 또는 이전 흡연자입니다. 담배 사용은 소세포 폐암의 가장 큰 위험 요소입니다.

연구자들은 담배 연기의 발암 물질이 세포 성장을 조절하는 원 종양 유전자의 DNA와 손상된 세포를 복구하거나 제거하는 데 관여하는 종양 억제 유전자를 손상 시킨다고 믿습니다. 이 돌연변이 된 세포는 통제 할 수없고 확인되지 않고 성장하여 빠르게 악성 종양으로 발전합니다.

간접 흡연에 장기간 노출되면 석면과 라돈을 포함한 환경 요인에 대한 노출과 마찬가지로 폐암의 위험이 증가합니다.

SCLC는 종종 초기 단계에서 눈에 띄지 않으며 일반적으로 제한된 단계를 넘어서 발견되기 전에 광범위한 단계로 전환됩니다.

진단

의사는 다음과 같은 몇 가지 특수 검사를 통해 소세포 폐암 진단을 내립니다.

신체 검사 및 건강 이력 : 전반적인 건강을 평가하는 것 외에도 의사는 흡연 이력과 직업 관련 화학 물질 노출 가능성에 대해 질문 할 것입니다.
실험실 검사 : 조직, 혈액, 소변 또는 기타 물질의 샘플을 검사하고 나중에 변화를 확인하기 위해 재검사 할 수 있습니다.
흉부 X- 레이 : 흉부의 장기와 뼈 이미지는 종양을 식별하는 데 도움이됩니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 : 비정상 조직을 확인하기 위해 전체 가슴을 스캔합니다. 뇌와 복부와 같은 다른 위치도 스캔으로 검사하여 전이를 확인할 수 있습니다.
객담 세포 검사 : 암세포를 확인하기 위해 폐 점액 검체를 현미경으로 검사합니다.
생검 : 폐 또는 전이가 의심되는 부위에서 조직 및 체액 검체를 채취하여 암세포를 검사합니다.
기관 지경 검사 : 카메라가있는 내시경을 코나 입을 통해 삽입하고 기관과 폐에 내려 놓고 폐 조직을 시각적으로 검사합니다.
흉강경 검사 또는 종격 내시경 검사 :이 수술 절차는 해당 부위를보기 위해 카메라 스코프를 가슴에 배치하는 것입니다. 분석을 위해 조직 샘플도 채취 할 수 있습니다.
흉강 천자 : 암세포를 찾기 위해 가슴과 폐 사이의 공간에서 체액을 제거합니다.
면역 조직 화학 : 특정 항원 (마커)을 확인하기 위해 실험실 분석을 위해 조직 샘플을 보내 암을 진단하고 어떤 유형의 암이 있는지 확인합니다.

소세포 폐암 환자의 약 60 ~ 70 %는 진단 시점에 광범위한 질환을 앓게됩니다.

SCLC는 진단시 준비됩니다. 의사는 다음 기준 중 하나를 충족하는 경우 암을 광범위한 단계 SCLC로 식별합니다.

암은 초기 폐 전체에 널리 퍼졌습니다.
종양이 다른 폐 또는 가슴 반대편의 림프절로 퍼졌습니다.
암이 신체의 다른 부위로 퍼졌습니다.

때로는 질병이 폐 주변의 체액으로 퍼진 경우 광범위한 것으로 간주됩니다.

치료

화학 요법과 면역 요법 약물의 조합은 소세포 폐암의 더 진행된 단계에 선호되는 요법입니다.

화학 요법에는 암세포를 죽이는 세포 독성 약물의 경구 또는 정맥 투여가 포함됩니다.
면역 요법 약물은 면역 체계를 강화하여 효과적으로 암과 싸울 수있는 약물입니다. 이 치료법을 결합하면 생존을 연장하는 것으로 나타났습니다.

광범위한 단계의 소세포 폐암에 대해 현재 권장되는 초기 치료 요법은 VePesid (에토 포사이드) 및 면역 요법 (Tecentriq (atezolizumab) 또는 두르 발루 맙)과 결합 된 백금 (카보 플 라틴 또는 시스플라틴)입니다.

진행됨에 따라 치료 옵션이 암세포와의 싸움에서 증상 완화로 전환 될 수 있습니다. 이 시점에서 방사선과 화학 요법은 통증이나 합병증을 관리하는 데 도움이되는 완화 요법으로 사용될 수 있습니다.

예지

치료는 증상을 완화하고 수명을 연장 할 수 있지만 광범위한 소세포 폐암은 치료할 수 없습니다. 소세포 폐암의 생존율은 새로운 치료법 개발 이후 개선되었지만 여전히 낮은 수준입니다.

백혈병과 같이 빠르게 성장하는 다른 암의 치료는 먼 길을 왔으며 가까운 장래에 소세포 폐암에 대한 더 나은 치료법을 찾을 수 있기를 희망합니다. 현재 환자들은 광범위한 소세포 폐암이 완화되지 않을 가능성에 대비해야하며, 그렇다면 2 년 이내에 재발 할 가능성이 높습니다.