암 치료의 안정적인 질병

암 의사는이 용어를 사용합니다.안정된 질병성장하지도 축소하지도 않는 종양을 설명합니다. 즉, 초기 기준 측정 이후 크기가 20 % 이상 증가하거나 크기가 30 % 이상 감소하지 않았 음을 의미합니다. 또한 안정적인 질환은 새로운 종양이 발생하지 않았으며 암이 발생하지 않았 음을 의미합니다. 신체의 다른 부분으로 전이 (전이)됩니다.

안정적인 질병은 치료 반응의 범위에 속합니다. 종양이 크게 줄어들지 않았다는 소식을 듣고 사람들은 낙담 할 수 있지만, 안정된 질병이 때때로 좋은 신호가 될 수 있습니다. 예를 들어, 종양이 성장할 것으로 예상되었지만 성장하지 않았다면 안정적인 질병은 치료가 실제로 효과가 있음을 나타낼 수 있습니다.

안정된 질병은 중요한 의미를 가질 수 있지만이를 정의하는 데에는 몇 가지 제한이 있습니다. 새로운 치료법 (예 : 표적 요법 및 면역 요법)도 의사가 안정적인 질병에 대한 생각을 고려하는 방식을 바꾸고 있습니다.

안정적인 질병 정의

안정된 질병을 더 잘 이해하려면 해당 용어가 스펙트럼에서 어디에 속하는지 아는 것이 중요합니다.

안정된 질병은 조금 더 나은 것으로 정의됩니다진행성 질환 (종양의 크기가 최소 20 % 증가) 및작은보다 나쁜(종양이 50 % 이상 축소 된) 부분 반응보다.

안정적인 질병은 반드시 종양이 변하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 그것은 단지 변화가 질병의 진행이나 치료에 대한 부분적인 반응이 있음을 암시하기에 충분하지 않다는 것을 의미합니다.

대부분의 보건 당국은적어도안정된 질병이 확실하게 확립되기 전에 종양 평가 사이 4 주.

한계

혼란스러워 보일지 모르지만, 종양은 예를 들어 크기가 10 %에서 20 %까지 증가하더라도 안정적인 것으로 간주 될 수 있습니다.

그 이유는 종양의 크기를 측정하는 데 사용되는 도구가 간접적으로 측정하기 때문입니다. 의사는 수술이나 복강경 검사를 통해 종양을 직접 보는 대신 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔과 같은 영상 검사로 크기를 모니터링합니다.

결국 종양의 크기는 동일한 필름을 읽는 두 명의 다른 방사선 전문의가 다르게 진단 할 수 있습니다. 종양은 또한 스캔 사이에 약간 다른 각도에서 이미지화되어 크기에 대한 인식을 변경할 수 있습니다.

응답 측정

안정된 질병이 반드시 치료가 효과가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 그것이 의미하는 바는 귀하가 가지고있는 종양의 유형, 귀하가 받고있는 특정 치료 및 과거의 다른 치료에 대한 귀하의 반응에 따라 크게 다를 수 있습니다.

안정적인 질병할 수있다치료가 효과가 없음을 의미하지만 치료가 매우 효과가 있음을 의미 할 수도 있습니다.

종양이 두 스캔 사이의 간격에서 성장할 것으로 예상되고 안정적으로 유지 되었다면 영상상에서 많은 변화가 보이지 않더라도 치료가 효과적임을 의미 할 수 있습니다. 종양이 이전 스캔 후 전이의 위험이 있었지만 그러한 확산이 관찰되지 않은 경우에도 암이 안정적 일 수 있습니다.

표적 요법의 영향

지난 10 년까지 임상 시험에서는 암 치료가 활발히 작동하고 있다는 것을 나타 내기 위해 종양 크기가 20 % 감소했다는 증거가 종종 필요했습니다. 그러나 새로운 표적 요법의 도입으로 변화했습니다.

표적 요법은 암의 성장 메커니즘을 구체적으로 표적화하여 성장을 멈추고 추가 확산을 방지하는 약물입니다. 그러나 일반적으로 암을 "치료"하지는 않습니다.

표적 요법의 도입으로 치료 반응은 이제 다음과 같은 용어로 설명됩니다.무 진행 생존그리고전반적인 생존 혜택. 치료가 암을 억제한다면 (사람들이 최소한의 증상으로 더 오래 생존 할 수 있도록) 종양 크기에 관계없이 안정된 질병이 매우 잘 적용될 수 있습니다.

더 새롭고 효과적인 치료의 결과로 의사들은 단순히 종양의 크기보다는 의미있는 결과 (삶의 질 및 무증상 질병) 측면에서 성공을 점점 더 측정합니다.

면역 요법의 영향

안정된 질병은 또한 새로운 면역 요법 약물을 제공받은 사람들에게 긍정적 인 신호로 간주 될 수 있습니다. 전통적으로 의사들은 암을 다룰 때 가장 빠른 반응을 달성하는 것을 목표로 삼았습니다. 예를 들어 화학 요법 약물은 암세포를 거의 즉시 죽이기 때문에 1 차 치료에 사용됩니다.

면역 요법 약물은 다른 방식으로 작동합니다. 그들은 당신의 면역 세포가 암과 싸울 수 있도록 면역 체계를 "제동"합니다.

영상 연구에서 반응 또는 적어도 반응의 출현에 영향을 미칠 수있는 면역 요법에서 볼 수있는 또 다른 현상이 있습니다. 의사 진행이라고 불리는 이것은 종양이 면역 요법에 반응하여 성장하지 않았더라도 성장한 것처럼 보이는 드문 상태입니다.

이제 면역 반응이 종양을 둘러싼 세포에 영향을 미쳐 CT 또는 PET 스캔에서 암세포를 모방하는 양성 병변을 생성 할 수 있다고 생각됩니다. 어떤 경우에는 생검을 통해 종양이 완전히 사라졌고 남은 병변 만 남은 것으로 밝혀 질 수 있습니다.

가짜 진행은 대부분 림프절에서 발생하지만 신장, 간, 폐, 부신, 흉부 및 복벽에도 영향을 미칠 수 있습니다.

면역 요법은 특정 형태의 암을 치료하는 데 효과적 일 수 있지만 면역 체계가 강력한 방어를 수행하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 상태가 안정 되어도 암이 악화되는 것처럼 보일 수 있습니다.

암 반응을 설명하는 다른 용어

암 치료에 대한 귀하의 반응을 설명하는 데 종양 전문의가 사용할 수있는 다른 용어가 있습니다. 많은 용어가 표준으로 간주되지만 진단 기준은 계속 진화하고 있으며 보건 당국과 연구원 간의 정의를 표준화하는 데 종종 어려움이 있습니다.

오늘날, 세계 보건기구 (WHO) 및 RECIST (고체 종양의 반응 평가 기준), 면역 관련 반응 기준 (IRC) 및 양전자로 알려진 다른 기준을 포함하여 종양 전문의가 사용하는 여러 기준이 있습니다. 고형 종양 (PERCIST)에서 방출 단층 촬영 반응 기준.

사용 된 기준에 관계없이 진단은 표적 및 비 표적 종양의 크기 변화를 기반으로합니다.

표적 종양은 질병이 진행 중인지 확인하기 위해 특별히 모니터링되는 종양입니다. 비 표적 종양 (존재는 확인되었지만 측정하지 않은 종양)은 숫자 나 크기에 큰 변화가있는 경우 진단에 영향을 미칠 수 있습니다.

더 일반적으로 사용되는 용어는 다음과 같습니다.

• 완전 반응 (CR)은 치료 후 암의 증거가 없을 때 사용됩니다. 완전 관해 또는 질병의 증거 없음 (NED)이라고도하며 항상 암이 완치되었음을 의미하지는 않습니다.
• 반응 기간 (DoR)은 암이 성장하거나 퍼지지 않고 종양이 치료에 계속 반응하는 시간입니다.
• 전체 반응률 (ORR)은 종양이 약물에 의해 파괴되거나 현저하게 감소 된 시험에서 환자의 비율입니다 (어떤 약물이 귀하에게 가장 적합한 지 결정하는 데 유용함).
• 부분 관해라고도하는 부분 반응 (PR)은 기준선에서 표적 종양의 가장 긴 직경의 크기가 30 % 이상 감소하는 것으로 정의됩니다.
• 진행성 질환 (PD)은 기준선에서 표적 종양의 가장 긴 직경의 크기가 20 % 이상 증가하는 것으로 정의됩니다.
• 무 진행 생존 (PFS)은 사람이 암이 악화되지 않고 사는 기간입니다 (환자의 예후를 설정하는 데 유용함).
• 재발은 암이 발견되지 않은 상태에서 완전히 완화 된 후 암이 재발하는 것입니다. 재발은 국소 (이전과 동일한 부위에서 발생), 국소 (근처 림프절에서 발견) 또는 먼 (신체의 완전히 다른 부분에서 발견) 일 수 있습니다.
• 명백한 진행 (UP)은 질병의 상당한 악화가있을 때 진단됩니다. 표적 종양이 안정적이더라도 비 표적 종양의 수 또는 크기가 현재 치료법이 더 이상 효과가 없음을 암시 할만큼 충분히 증가하면 UP이 선언됩니다.

Verywell의 한마디

전이성 암이 모든 암 사망의 최대 90 %를 차지한다는 점을 감안할 때, 진행 또는 재발에 대한 두려움이 일부 사람들에게는 압도적 일 수 있습니다. 암이 진행 되더라도 안정된 질병이 있다는 말을 들으면 안심이 될 것입니다. 이는 현재 치료가 암의 확산을 막을 수 있으며 가까운 미래에 그렇게 할 수 있음을 의미합니다.