기침 변형 천식은 일차 증상이 건조하고 비생산적인 기침 인 천식의 한 형태입니다. 이것은 기침이 점액을 생성하는 다른 형태의 천식과 다릅니다. 그러나 기침 변이성 천식 (특히 적절하게 치료하지 않은 경우)은 종종전구 물질숨가쁨, 쌕쌕 거림, 흉통이 습하고 생산적인 기침을 동반하는 "고전적인"천식에 이르기까지.
기침 변이성 천식은 만성 마른 기침이 많은 조건에 기인 할 수 있기 때문에 진단하기 어려울 수 있습니다.
BSIP / 게티 이미지기침 변이 천식 증상
기침 변형 천식은 대부분의 사람들에게 천식으로 "읽지"않기 때문에 혼란스러운 상태입니다. 만성적이고 비생산적인 기침이 특징이지만 천식의 다른 전형적인 징후 나 증상은 없습니다.
사람이 만성 기침 (성인의 경우 8 주 이상 지속되는 기침, 어린이의 경우 4 주 이상 지속되는 기침으로 정의 됨)이 발생할 수있는 여러 가지 이유가 있습니다. 천식이 관련되어 있다는 첫 번째 단서는 심한 기침 에피소드의시기입니다.
다음과 같은 경우 기침 변형 천식이 의심되어야합니다.
- 기침으로 인해 잠에서 깨어납니다 (야행성 천식)
- 운동 후 기침 발작을 경험 함 (운동 유발 천식)
- 춥고 건조한 날씨 (추운 천식)에서 기침이 악화됨
- 건초열 또는 먼지 나 애완 동물 비듬에 노출되면 기침을 유발합니다 (알레르기 성 천식).
원인
전형적인 천식과 마찬가지로 기침 변이성 천식의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 어떤 경우에는 기침 변형 천식이 고전적인 천식 발병의 초기 징후 일 수 있습니다. 어린이는 성인보다 기침 변이성 천식의 영향을받을 가능성이 더 높으며 이는 가설에 신뢰를 더합니다.
천식이 아토피 행진이라고하는 질병의 연속적인 부분이라는 증거가 늘어나고 있습니다. s s 천식이 알레르기 질환에 대한 유전 적 경향 인 아토피는 미성숙 한 면역 체계가 노출되지 않는 물질에 노출 된 유아기부터 발생하는 것으로 알려져 있습니다 그러나 무해한 것으로 인식하십시오.
면역 과잉 반응은 면역 체계가 점진적으로 다른 물질을 유해한 것으로 간주하는 연쇄 반응을 일으킬 수 있습니다.
아토피 행진은 고전적으로 아토피 피부염 (습진)으로 시작하여 음식 알레르기로 진행될 수 있으며 마지막으로 알레르기 성 비염 (건초열) 및 천식으로 진행될 수 있습니다. 기침 변형 천식은 단순히 행진의 과도기적 단계 일 수 있습니다.
그렇다고해서 기침 변이성 천식이있는 모든 사람이 고전적인 천식을 일으키는 것은 아닙니다. 이탈리아에서 실시한 연구에 대한 2010 년 검토에 따르면 기침 변이성 천식 환자의 약 30 %만이 그렇게 할 것이라고합니다.
더 경미한 형태의 질병이기 때문에 기침 변이성 천식은 중등도 지속성 또는 중증 지속성 천식보다 청소년 또는 성인기에 저절로 해결 될 가능성이 더 높습니다.
전향 적 연구에 따르면 특발성 만성 기침 (원인을 알 수없는 기침)을 앓는 4 명 중 1 명이 기침 변이성 천식을 앓고 있다고합니다.
진단
기침 변이성 천식은 쉽게 오진 될 수 있으며 질병이 의심되는 경우에도 확인하기 어렵습니다.
천식은 주로 증상, 병력 및 폐 기능을 평가하는 다양한 검사를 기반으로 진단됩니다.폐 기능 검사 (PFT)라고하는 이러한 검사는 다른 물질에 노출 된 후 폐의 능력과 호기의 힘을 측정합니다. 필요에 따라 다른 검사를 고려할 수 있습니다.
폐 기능 검사
성인과 5 세 이상의 어린이에게 사용되는 첫 번째 PFT는 폐활량 측정이라고합니다. 여기에는 1 초에 강제 호기량 (FEV1)과 강제 체적 용량 (FVC)을 측정 할 수 있도록 호흡하는 폐활량계라는 장치가 포함됩니다. 이러한 초기 FEV1 및 FVC 값은기도를 여는 기관지 확장제라는 약물을 흡입 한 후 다시 테스트됩니다.
FEV1 및 FVC 값의 변화에 따라 의사는 천식을 확실하게 진단 할 수있는 충분한 증거가있을 수 있습니다. 그러나 폐활량 측정법의 단점은 폐가 아직 발달중인 어린 아이들에게 사용할 수 없다는 사실을 넘어선 거짓 양성 결과의 비율이 높다는 것입니다. 이로 인해 경계선 결과를 해석하기가 훨씬 더 어려워집니다.
폐활량 측정 검사가 확실하지 않은 경우 기관지 유발 검사라고하는 또 다른 검사를 실시 할 수 있습니다. 이 테스트를 위해 FEV1 및 FVC 값은 알레르기 증상을 유발할 수있는 물질이나 사건에 노출되기 전후에 비교됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 천식 환자에게 기관지 수축 (기도 협착)을 유발할 수있는 흡입 약물 인 메타 콜린
- 운동으로 인한 알레르기를 유발할 수있는 운동
- 추운 날씨에 천식을 유발할 수있는 찬 공기
- 알레르기 성 천식을 유발할 수있는 자연 발생 물질 인 히스타민
기관지 유발의 문제는 기침 변이성 천식이있는 사람들이 고전적인 천식을 가진 사람들보다 과민 반응 (기도 민감성)이 적고 메타 콜린 및 기타 자극에 덜 반응하는 경향이 있다는 것입니다.
가래 문화
의심스러운 경우 의사는 가래 검체를 요청하여 평가를 위해 실험실로 보낼 수 있습니다. 천식 환자는 종종 높은 수준의 백혈구가 호산구가 될 수 있습니다. 높은 호산구 수치는 기침 변이성 천식의 진단을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다. (그렇게 말하면 기침 변이성 천식 환자는 전형적인 천식 환자에 비해 호산구 수치가 낮은 경향이 있습니다.)
호흡 테스트
마찬가지로, 호기 산화 질소 (폐에서 방출되는 염증성 가스)에 대한 호흡 검사는 다른 모든 검사가 결정적이지 않더라도 기침 변이성 천식을 예측할 수 있습니다.
검사가 강하게 결정적이지 않더라도 일부 의사는 증상이 질병을 강하게 암시하는 경우 알부 테롤과 같은 단기 작용 구조 흡입기로 기침 변이성 천식을 치료할 것입니다. 치료 중 증상이 해결되거나 개선되면 잠정 진단을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.
차동 진단
검사 결과가 불확실하지만 증상이 지속되면 의사는 감별 진단에서 만성 기침의 다른 가능한 원인을 탐색하기 위해 조사를 확대 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 기관지 확장증
- 울혈 성 심부전증
- 만성 비 부비동염
- 낭포 성 섬유증
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
- 위식도 역류 질환 (GERD)
- 폐 색전증
- 성대 기능 장애
치료
기침 변이성 천식의 치료는 고전적인 천식과 거의 동일합니다. 증상이 경미하고 간헐적이면 알부 테롤 흡입기 만 있으면됩니다. 증상이 지속되면 Flovent (플루 티카 손)와 같은 흡입 코르티코 스테로이드를 매일 사용하여기도 염증 과민 반응을 줄일 수 있습니다.
일부 의사는 고전적인 천식의 발병을 예방할 수 있다는 가정하에 치료에 대한보다 공격적인 접근 방식을지지합니다. 기침이 심한 경우 특히 그렇습니다.
이러한 경우 의사는 만성 기침이 해결 될 때까지 구조용 흡입기, 매일 흡입되는 코르티코 스테로이드 및 류코트리엔 조절 제로 알려진 매일 경구 약물을 처방 할 수 있습니다. 필요한 경우 기침이 심할 경우 경구 용 코르티코 스테로이드를 1 ~ 3 주 동안 추가 할 수 있습니다.
증상이 완전히 해결되면 매일 코르티코 스테로이드를 흡입하여 재발을 방지 할 수 있습니다. 그런 다음 의사는 귀하의 상태를 모니터링하고 매일 치료가 필요한 기간을 결정할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
성인의 경우 8 주 이상 또는 어린이의 경우 4 주 이상 지속되는 기침은 천식의 조기 징후 일 수 있으므로 무시해서는 안됩니다. 의사와상의하고 기침 에피소드가 발생할 때 (예 : 야간 또는 운동 후) 자세한 일기를 작성하십시오. 이러한 통찰력을 검토함으로써 의사는 천식을 원인으로 파악하고 치료를 시작할 수 있습니다.
