단순 헤르페스 바이러스 (HSV)와 HIV의 연관성

단순 헤르페스 바이러스 (HSV)는 면역력이 약한 사람과 면역력이있는 사람 모두에서 궤양 성 피부 질환의 일반적인 원인입니다. 감염은 HSV 1 형 (HSV-1) 또는 HSV 2 형 (HSV-2)에 의해 유발 될 수 있으며 구강 헤르페스 (일명.구순 포진또는발열 물집) 또는 생식기 포진 (일반적으로수포진).

HSV는 노출 된 궤양이나 감염된 개인의 체액과의 직접 접촉을 통해 가장 쉽게 전염되지만, 눈에 보이는 징후가없는 경우에도 감염이 발생할 수 있습니다. 콘돔 또는 덴탈 댐 형태의 보호 장벽은 전염 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 감염은 콘돔으로 쉽게 덮이지 않는 신체 부위에서 발생할 수 있습니다.

오늘날 생식기 포진은 미국에서 매년 775,000 건의 새로운 감염이 발생하는 가장 흔한 성병 중 하나입니다. 이 중 80 %는 자신이 감염되었다는 사실을 전혀 모르고 있습니다.

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HSV 감염 및 증상

HSV-1은 일반적으로 어린 시절에 획득되며 전통적으로 구강 포진과 관련이있는 반면, HSV-2는 성적으로 전염되며 주로 항문과 생식기 사이의 항문 부위에 영향을 미칩니다. 그러나 최근 수십 년 동안 구강 생식기 성행위로 인해 HSV-1에 의한 생식기 감염이 흔해졌습니다. 실제로 연구 결과에 따르면 생식기 포진의 32 ~ 47 %가 HSV-1에 의해 발생합니다.

HSV에 감염된 대부분의 개인은 증상이 없거나 눈에 띄지 않는 경미한 증상이 있습니다. 증상이 나타나면 처음에는 따끔 거림 및 / 또는 발적을 보인 후 물집과 같은 병변이 빠르게 열리고 수양 궤양으로 합쳐집니다. 궤양은 종종 매우 고통스럽고 열과 부어 오른 림프선을 동반 할 수 있습니다.

구강 헤르페스는 일반적으로 입 주변, 때로는 잇몸의 점막 조직에 나타납니다. 생식기 포진은 남성의 음경, 허벅지 안쪽, 엉덩이 및 항문에서 가장 흔히 발견되는 반면 병변은 대부분 여성의 음핵, 치골, 외음부, 엉덩이 및 항문에 나타납니다.

구강 및 생식기 포진은 2 일에서 3 주까지 지속될 수있는 활동성 질환 기간 사이에 순환하며 그 후 완화 기간이 이어집니다. 초기 감염 후 바이러스는 감각 신경 세포에 부착되어 평생 동안 남아 있습니다. HSV는 시간이 지남에 따라 발생 빈도와 심각도가 감소하는 경향이 있지만 언제든지 (및 잠재적 인 트리거의 결과에 따라) 재 활성화 될 수 있습니다.

진단은 일반적으로 환자의 임상 검사를 통해 이루어 지지만, 증상이 경미하고 다른 상태 (예 : 요도염 또는 진균 감염)와 쉽게 혼동 될 수 있기 때문에 생식기 포진은 진단하기 어려운 경우가 많습니다. 98 % 이상의 특이 도로 HSV-1 또는 HSV-2를 식별 할 수 있지만 바이러스에 대한 항체가 아직 만들어지지 않았기 때문에 새로운 감염을 감지 할 수없는 신세대 HSV 항체 검사를 포함하여 실험실 검사를 통해 최종 진단을 내리는 경우가 있습니다. .

HSV와 HIV의 연관성

HIV 감염자와 같이 면역이 약한 사람들의 경우 HSV 발병 빈도와 증상이 때때로 심각 할 수 있으며, 입이나 생식기에서 폐나 뇌의 더 깊은 조직으로 퍼집니다. 따라서 HSV는 한 달 이상 지속되거나 폐, 기관지 또는 식도에 나타나는 경우 HIV 환자에서 "AIDS 정의 상태"로 분류되었습니다.

HIV 전파가 HSV-2와 실질적으로 관련이 있다는 증거도 증가하고 있습니다. 현재 연구에 따르면 증상이 있든 무증상이든 활성 HSV-2 감염은 "바이러스 유출"이라는 과정에서 점막 조직에서 HIV의 방출을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 흘리기의 결과로 검출 할 수없는 HIV 바이러스 부하를 가진 사람은 실제로 생식기 분비물에서 검출 가능한 바이러스 활동을 가질 수 있습니다.

항 레트로 바이러스 병용 요법 (cART)을 사용하면 증상이있는 HSV의 발생률이 감소하는 것으로 알려져 있지만 반드시 HIV 배출을 줄이는 것은 아닙니다. 그 결과, 활동성 HSV-2 감염이있는 HIV 양성인은 성 파트너에게 HIV를 전파 할 가능성이 3 ~ 4 배 더 높습니다.

마찬가지로, 활동성 HSV-2 감염이있는 HIV 음성 인은 HIV에 걸릴 위험이 높습니다. 이는 개방성 궤양이 HIV에 더 쉽게 접근 할 수 있기 때문일뿐만 아니라 HIV가 활동적인 감염 부위에 집중되어있는 대 식세포에 적극적으로 결합하기 때문입니다. 그렇게함으로써 HIV는 질이나 항문의 점막 장벽을 통해 혈류로 직접 전달 될 수 있습니다.

헤르페스의 치료 및 예방

현재 HSV-1 또는 HSV-2에 대한 치료법은 없습니다.

항 바이러스 약물은 HSV 치료에 사용될 수 있으며, 종종 HIV 환자에게 더 많은 용량이 필요합니다. 약물은 간헐적으로 (초기 감염시 또는 발적 중) 또는 더 빈번한 발병을위한 지속적인 억제 요법으로 투여 될 수 있습니다.

HSV 치료에 주로 사용되는 세 가지 항 바이러스제는 Zovirax (acyclovir), Valtrex (valacyclovir) 및 Famvir (famciclovir)입니다. 경구 용 알약 형태로 투여하지만 심한 경우에는 아 시클로 비르 정맥 주사로 치료할 수 있습니다. 대부분의 약물 부작용은 경미한 것으로 간주되며 두통, 설사, 메스꺼움 및 몸살이 가장 일반적으로 나타납니다.

억제 HSV 요법은 특히 지속적인 콘돔 사용시 HSV 전파 위험을 약 50 %까지 줄일 수 있습니다. 억제 요법이 HIV의 위험을 줄이는 것으로 밝혀지지는 않았지만, 한 연구에 따르면 경구 용 아 시클로 비르를 매일 사용하면 HIV 바이러스 부하가 낮고 생식기 궤양이 더 낮아지는 것으로 나타났습니다.

HSV가있는 경우 HIV에 감염되거나 전염 될 위험을 줄이려면 :