만성 통증과 임상 우울증 사이의 연관성은 복잡하고 매우 현실적입니다. 만성 통증의 영향은 육체적 이상이고 우울증의 영향은 정신적 이상이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
Arman Zhenikeyev / 게티 이미지이 두 가지 상태 사이의 관계가 너무 강해서 우울증은 종종 의사가 만성 통증을 진단 할 때 찾는 첫 번째 상태 중 하나입니다. 관계가 아직 완전히 이해되지는 않았지만 연구자들은 항상 그것에 대해 더 많이 배우고 있습니다.
그것은 고통과 우울증이 당신이 함께 살아야하는 것이 아님을 의미합니다. 어떤 문제가 먼저 발생했는지에 관계없이 두 문제를 모두 처리하고 관리 할 수있는 다양한 옵션이 있습니다.
우울증이란 무엇입니까?
우울증은 슬픔이나 기분이 좋지 않은 것 이상으로 피로, 동기 부여, 식욕 변화, 반응 시간 저하, 무력감 등을 유발하는 심리적 상태입니다. 우울증에는 통증과 수면 장애를 포함한 신체적 증상도 있습니다.
임상 적 우울증을 "떨어 뜨리거나" "탈출"할 수는 없습니다. 때때로 당신은 직장을 잃거나 연애 관계의 끝과 같이 우울증을 유발하거나 원인이되는 삶의 요인을 지적 할 수 있습니다. 때로는 식별 가능한 원인이 없지만 증상은 지속됩니다.
대체로 우울증은 정신적, 정서적 증상이 특징이지만 생리적 원인이 있기 때문입니다. 여기에는 뇌가 한 뇌 세포에서 다른 뇌 세포로 신호를 보내는 데 사용하는 화학 물질 인 특정 신경 전달 물질의 조절 장애가 포함됩니다.
만성 통증이란?
통증은 지속적이든 자주 발생하든 지속될 때 만성화됩니다. 일부 정의는 2014 년 연구 검토에서와 같이 3 개월 이상 지속되면 만성이라고 말하는 반면 다른 정의는 6 개월이라고 말합니다.
우울증과 마찬가지로 만성 통증에는 관절염이나 부상과 같이 쉽게 식별 할 수있는 원인이있는 경우가 있습니다. 그러나 일부 유형의 만성 통증은 명백한 원인이 없거나 손상이 회복 된 후 비정상적으로 오래 지속되는 통증 일 수 있습니다.
만성 통증은 미국과 유럽의 20 %가 함께 생활하는 주요 건강 문제입니다.
만성 통증은 정신적으로나 육체적으로 당신에게 지칠 수 있습니다. 수면을 방해하고 지치고 기분이 좋지 않을 수 있습니다. 그것은 당신이 좋아하는 일을 할 수 없게 만들 수 있으며 심지어 일부 사람들에게 그들의 직업을 잃을 수도 있습니다.
이를 감안할 때 만성 통증으로 고통받는 사람들이 임상 우울증도 재발하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 과학자들은 만성 통증이있는 사람들의 85 %가 심한 우울증의 영향을받는다고 추정합니다.
감정적 측면뿐만 아니라 신체적 측면에서도 의미가 있습니다. 뇌는 전송되는 모든 통증 신호를 처리해야합니다. 즉, 만성 통증으로 인해 과도하게 작동합니다. 지속적으로 통증 신호를 처리하면 특정 신경 전달 물질 (우울증과 같은 신경 전달 물질)의 조절 장애로 이어질 수 있습니다.
또한 연구자들은 기분과 통증 처리를 모두 처리하는 뇌의 6 개 이상의 영역을 확인했습니다.
우울증이 통증을 유발합니까 아니면 그 반대입니까?
통증이 우울증의 증상이고 우울증이 종종 만성 통증을 가진 사람들에게 영향을 미치고 둘 다 동일한 생리적 문제를 포함 할 때 어떤 것이 먼저 발생했는지 어떻게 알 수 있습니까? 당신은 그렇지 않을 수도 있으며, 그것은 당신과 당신의 의사가 상황을 파악하고 치료하기 특히 어렵게 만듭니다.
생리학에 더 깊이 들어가면 만성 통증과 우울증이 얽혀있는 이유 중 하나는 스트레스가 신체에 작용하는 방식 때문입니다.
통증이있을 때 스트레스에 반응하는 뇌 영역이 활성화됩니다. 뇌는 몸을 투쟁 또는 도피 모드로 전환하여 시스템에 아드레날린을 가득 채우고 고통을 유발하는 모든 것을 물 리치거나 탈출 할 준비를합니다. 일반적으로 통증이 사라지면 스트레스 신호가 꺼지고 몸이 이완 된 상태로 돌아갑니다.
하지만 만성 통증이있을 때 투쟁 또는 도피 신호는 절대 꺼지지 않으며 신경계는 지속적으로 높은 경계 상태를 유지합니다. 쉬지 않고 너무 많은 스트레스를 받으면 결국 몸이 쓰러집니다.
그로 인해 신체가 대처할 수있는 충분한 신경 전달 물질과 스트레스 호르몬을 생성하지 못하는 등 임상 우울증을 유발하는 물리적 현실에 취약 해집니다.
따라서 만성 통증으로 시작하면 우울증으로 이어질 수 있으며, 이는 통증을 증가시킬 수 있으며 우울증을 심화시킬 수 있습니다. 우울증으로 시작하면 만성 통증으로 이어질 수 있으며 우울증을 심화시켜 통증을 증가시킬 수 있습니다.
스트레스에 대처하고 만성 통증에 대처하는 방법을 찾는 것은 우울증과의 전쟁에서 유리한 출발을 할 수 있습니다.
그러나 치료 옵션이 있으며 때로는 일반적인 생리학 덕분에 한 가지 치료법이 통증과 우울증을 모두 대상으로 할 수 있습니다.
우울증과 만성 통증 치료를위한 항우울제 사용
항우울제라고하는 약물 종류는 우울증과 만성 통증 모두에 사용됩니다. 이것은 많은 사람들을 혼란스럽게합니다. 그들은 의사가 자신의 고통이 심리적이거나 "머리에있는 모든 것"이라고 생각한다고 생각합니다.
그러나 실제로 통증 조절을위한 항우울제 사용은 과학적으로 근거를두고 있으며 50 년 이상 표준 관행이었습니다. 저용량에서도 이러한 약물은 뇌에 화학적 변화 (다시 신경 전달 물질)를 일으켜 통증을인지하는 방식을 바꾸고 많은 사람들에게 완화를 가져옵니다. 따라서 우울증이 없더라도 의사는 통증을 치료하기 위해 항우울제를 처방 할 수 있습니다.
만성 통증 치료에 사용되는 항우울제는 세 가지 주요 부류에 속합니다.
- 삼환계 :이 약물은 뇌에 사용할 수있는 두 가지 신경 전달 물질 (세로토닌과 노르 에피네프린)의 양을 증가시키고 세 번째 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린의 작용을 차단합니다. 만성 통증에 사용되는 가장 일반적인 삼환계는 저용량의 Elavil (amitriptyline)입니다.
- 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) :이 약물은 재 흡수라는 과정을 늦추어 뇌에서 사용할 수있는 세로토닌의 양을 증가시킵니다. 통증에 대한 일반적인 SSRI는 Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine) 및 Zoloft (sertraline)입니다.
- 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 :이 약물은 뇌가 언제든지 이용할 수있는 세로토닌과 노르 에피네프린의 양을 증가시킵니다. 통증에 사용되는 일반적인 약물은 Cymbalta (duloxetine)입니다. (Savella (milnacipran)라는 유사한 약물이 섬유 근육통의 통증 치료에 주로 사용됩니다. 미국에서는 우울증 치료 용으로 승인되지 않았지만 주로 다음과 같은 용도로 사용됩니다. 다른 수많은 국가.)
통증 자체를 치료하는 것 외에도 통증에 항우울제를 복용하면 우울증이 시작되기 전에 우울증으로 이어지는주기를 멈출 수 있거나 적어도 달리기 시작을 제공 할 수 있습니다.
오피오이드
다시 한 번, 관계는 두 가지 방식으로 작동합니다. 만성 통증을 치료하기 위해 만든 약물은 우울증에도 영향을 미칠 수 있습니다.
일반적인 진통제 종류의 오피오이드 (아편 제 또는 마약이라고도 함)에 대한 연구는 임상 적 우울증 치료에 유망 함을 보여줍니다. 그러나 오피오이드 남용 및 과다 복용과 관련된 대규모 사회 문제를 고려할 때 이러한 약물이 우울증에 널리 사용될 가능성은 낮습니다. .
심리 요법
심리 치료는 임상 우울증에 대한 일반적인 치료법이며 우울증으로 직접 유발되지 않는 만성 통증에는 효과가 없다고 생각할 수 있습니다. 그러나 일부 심리 치료는 만성 통증 관리에 도움이되는 것으로 나타났습니다.
인지 행동 치료 (CBT)라는 접근 방식은 만성 통증이있는 사람들이 통증을 관리하고 대처하는 데 도움이되는 방식으로 행동과 생활 방식을 바꾸는 데 도움이되는 것으로 반복적으로 나타났습니다. 또한 고통에 대한 두려움과 사기를 덜어주는 데 도움이 될 수 있습니다.
스트레스 관리
스트레스가 만성 통증과 우울증에 모두 영향을 미치므로이를 관리하는 방법을 배우면 큰 차이를 만들 수 있습니다. 도움이되는 것으로 표시된 방법은 다음과 같습니다.
- 마음 챙김 명상
- 크게 숨쉬기
- 요가 및 태극권과 같은 운동 요법
- 최면 요법
- 안내 이미지
만성 통증 자원
- 만성 통증 치료
- 만성 통증이 있습니까? 고통 일지 시작
- 만성 통증과 함께 생활
- 스트레스와 만성 통증
Verywell의 한마디
만성 통증과 임상 적 우울증은 혼자 또는 함께 다루기가 어렵습니다. 좋은 소식은 시도 할 수있는 치료 옵션이 많다는 것입니다. 의사와 긴밀히 협력하여 진단을 받고 시작하기에 적합한 치료법을 찾으십시오. 시간과 실험이 필요할 수 있지만 이러한 조건을 관리하고 삶의 질을 향상시키는 방법을 배울 수 있습니다.
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