월경 전 불쾌 장애 (PMDD)는 전형적인 월경 전 증후군 (PMS) 증상과 월경으로 이어지는 1 ~ 2 주 동안 급격한 정신 건강 저하를 특징으로하는 중증 및 만성 정신 질환입니다. PMDD는 더 심각한 형태의 PMS입니다. 팽만감, 두통 및 유방 압통을 포함한 일반적인 PMS 증상과 함께 PMDD 환자는 불안, 기분 변화, 우울증 및 심지어 자살 사고를 경험할 수 있습니다.
대부분의 사람들은 월경주기 동안 적어도 한 번의 PMS 징후를 경험하지만, 최근 연구에 따르면 월경을하는 사람들의 2.5 ~ 10 %는 증상이 장애 수준으로 높아질 것이라고합니다.
증상은 생리 시작일까지 계속되며 일상 생활에서 사람의 기능을 방해 할만큼 중요합니다. PMDD의 원인, 증상 및 치료 방법에 대해 자세히 알아 보면 상태와 함께 발생하는 정서적 혼란을 처리하는 데 도움이됩니다.
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조짐
월경 전 불쾌 장애와 관련된 신체적, 심리적 변화는 나머지 월경주기 동안 경험 한 것과 현저하게 다릅니다.
물리적 인
월경 전 불쾌 장애의 신체적 증상은 다음과 같은 위장, 신경계, 혈관 및 호흡계에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 급격한 복통
- 변비
- 구역질
- 구토
- 골반 무거움 또는 압박
- 요통
- 좌창
- 가려움증을 동반 한 피부 염증
- 현기증
- 기절
- 팔 및 / 또는 다리의 무감각, 따끔 거림, 따끔 거림 또는 고조된 민감성
- 멍 들기 쉬운
- 심계항진
- 근육 경련
- 체액 저류
- 시력 문제
심리적
PMDD 증상에는 예상되는 기분 전환 및 PMS의 과민 반응이 포함되지만 월경 전 불쾌 장애가있는 사람들은 이러한 증상의 더 심한 형태와 업무, 사회 및 개인 활동을 방해 할 수있는 추가 정신 건강 문제를 경험합니다.
전문가들은 PMDD가 치명적이지 않은 자살 행동과 강력하고 독립적으로 연관되어 있음을 보여 주며 임상의가 PMDD 여성의 자살을 평가하고 경계해야한다고 제안합니다.
PMDD의 심리적 증상은 다음과 같습니다.
- 과민성
- 신경질
- 통제 부족의 감각
- 동요
- 분노
- 잠 잘 수 없음
- 집중하기 어려움
- 우울증
- 기분 변화
- 심한 피로
- 걱정
- 건망증
- 불쌍한 자아상
- 정서적 민감성
- 자기 비하적인 생각
- 우는 주문
- 우울
- 수면 장애
- 너무 많이 자
- 거부감도
도움을 구할 때
자살 충동을 느끼는 경우 National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-8255)에 연락하여 훈련 된 상담사의 지원과 도움을 받으십시오. 귀하 또는 사랑하는 사람이 즉각적인 위험에 처한 경우 911로 전화하십시오. 더 많은 정신 건강 리소스에 대해서는 National Helpline Database를 참조하십시오.
원인
PMDD의 알려진 원인은 없지만 연구자들은 주기적으로 변동하는 세로토닌과 에스트로겐 수준에 대한 비정상적인 반응을 PMDD에 기여하는 요인 중 하나로 지적 할 수 있습니다. 특히 세로토닌은 역학 및 치료와 관련이 있습니다.
PMDD, PMS 또는 산후 우울증의 가족력과 주요 우울 장애 및 불안과 같은 기분 장애의 개인적인 병력은 주목할만한 위험 요소입니다. 흡연은 또한 알려진 위험 요소입니다.
월경중인 사람은 누구나 PMDD에 걸릴 수 있지만 PMS 또는 PMDD의 가족력이 있거나 특정 기분 장애가있는 사람은이 상태를 가질 가능성이 더 높은 것으로 알려져 있습니다.
진단
의사는 신체 검사를 수행하고 정신 건강 기록을 조사하여 양극성 장애, 주요 우울 장애, 경계 성 인격 장애 및 공황 장애를 포함하여 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 정신 질환을 배제합니다.
의사는 또한 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 부진) 또는 갑상선 기능 항진증 (갑상선 과잉 기능)과 같은 근본적인 신체 상태를 배제하기 위해 적절한 실험실 검사를 지시 할 것입니다. 갑상선 기능 장애는 지속적으로 기분 장애와 관련이 있습니다.
귀하가 직접보고 한 증상은 PMDD에 대한 DSM-5 기준과 비교됩니다.
월경 전 불쾌 장애를 진단하려면 다음이 필요합니다.
- 지난 1 년간 대부분의 생리 기간에 최소 5 가지 증상이있었습니다.
- 월경 전 마지막 주에 증상이 나타납니다.
- 월경이 시작된 후 며칠 이내에 증상이 호전되기 시작하고 월경 후 일주일 내에 증상이 최소화되거나 사라집니다.
치료
가정 요법
처방약을 복용하기 전에 다음과 같은 생활 습관 수정을 시도 할 수 있습니다.
- 명상과 심호흡 또는 스트레칭 기술을 포함한 스트레스 관리 전략
- 건강한 수면 습관 유지
- 기분 관리를위한 광선 요법 활용
- 설탕, 소금, 카페인 및 알코올 섭취량 감소 (증상을 악화시키는 요인으로 간주 됨)
- 세로토닌 전구체 트립토판을 증가시킬 수있는 복합 탄수화물 증가
- 수영, 춤, 걷기, 웨이트 리프팅과 같은 신체 활동 증가
약물
이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 일반적으로 내약성이 우수하며 월경과 관련된 통증과 두통을 줄이는 데 사용할 수 있습니다. 이뇨제 또는 물약을 사용하여 체액 저류와 관련된 팽만감을 완화 할 수 있습니다.
항우울제의 이점, 특히 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)는 잘 연구되어 있으며 이러한 약물은 PMDD와 관련된 기분 문제에 대해 상당한 이점을 계속 보여줍니다. 주기의 후반기에만 SSRI를 복용하면됩니다.
PMDD에 대한 FDA 승인 약물에는 fluoxetine (Prozac 및 Sarafem), sertraline (Zoloft) 및 paroxetine (Paxil)이 포함됩니다. 다른 일반적인 선택으로는 venlafaxine (Effexor) 및 escitalopram (Lexapro)이 있습니다.
경구 피임약, 즉 Yaz라고 불리는 에스트로겐-프로게스틴 조합 피임약 (각 정제에는 20mcg의에 티닐 에스트라 디올과 3mg의 드로 스피 레논이 함유되어 있음)이 PMDD 치료에서 FDA의 승인을 받았습니다. 프로게스테론 치료만으로는 효과가없는 것으로 입증되었습니다.
류 프롤 리드 아세테이트 또는 고세 렐린 아세테이트와 같은 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 작용제는 난소가 에스트로겐 및 프로게스테론 생성을 일시적으로 중단하도록 만드는 값 비싼 약물입니다 (일시적인 폐경 유발). 이 치료법은 에스트로겐을 고갈 시키므로 호르몬 대체 요법도 필요합니다. 비용과 복잡성으로 인해 이것은 효과적이지만 최후의 수단입니다.
영양 보충제
PMDD 치료에서 한약의 잠재력에 대해 많은 주장이 제기되었지만, 단 하나의 과일 추출물 (Chaste tree 또는Vitex agnus-castus)는 PMS와 관련된 기분 변화와 과민 반응을 조절하는 데 약간의 이점을 보였지만 그 증거는 결정적이지 않습니다.
특정 기타 비타민 및 미네랄에는 다음과 같은 증상 감소 및 / 또는 예후 개선을 지원하는 몇 가지 증거가 있습니다.
- 가벼운 PMS 및 우울증에 대한 비타민 B6, 하루 최대 100mg. 100mg 이상은 말초 신경 병증을 유발할 수 있습니다.
- 비타민 E, 하루 최대 600 IU. 항산화 제는 정서적 및 신체적 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 하루에 1,200 ~ 1,600mg의 탄산 칼슘이 한 연구에서 핵심 PMS 증상을 거의 절반으로 줄이는 것으로 밝혀졌습니다.
- St. John ’s Wort, 우울증 증상 완화를위한 자연적인 선택으로 잘 알려진 복용량에 대해 상담하십시오. 이 보충제에는 많은 금기 사항과 상호 작용이 있습니다.
영양 보충제는 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을받지 않았으며 건강 주장의 정확성이나 효능에 대한 제 3 자 테스트를 요구하지도 않습니다. 자연 요법은 처방약과 상호 작용하거나 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 항상 의사와상의하여 자신에게 맞는 것을 선택하십시오.
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