식도의 해부학

식도는 목 뒤 (또는 인두)와 위를 연결하는 근육 관입니다. 주요 역할은 음식, 액체 및 타액을 나머지 소화 기관에 전달하는 것입니다. 코스를 따라 목을 따라 흉강 (가슴 강)을 통해 위를 포함하는 복강으로 들어갑니다.

이 필수 기관은 여러 가지 건강 상태 (가장 일반적으로 위식도 역류 질환 (GERD)는 물론 식도암, 속쓰림, 호산 구성 식도염 등)의 영향을받을 수 있습니다. 식도가 무엇인지, 어떤 역할을하는지, 어떤 조건이 영향을 미칠 수 있는지 파악하는 것이 중요합니다.

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해부

식도 해부학의 모든 기능은 신체를 통해 영양과 액체를 전달하는 시스템의 일부로서 그 목적을 반영합니다.

구조

다 자란 성인의 식도는 길이가 약 9 ~ 10 인치 또는 23 ~ 25 센티미터 (cm) 인 원통이며 일반적으로 직경이 3cm (1 인치)가 조금 넘습니다. 조직과 근육의 층 :

점막 : 식도의 내부 내벽은 점막 (또는 가장 안쪽 점막)이라고하는 연조직 층으로, 그 자체가 3 개의 층으로 구성되어 있습니다. 그 외부인 상피는 결합 조직 층 (고유 층)과 얇은 평활근 (근육 점막) 층이있는 보호 세포로 구성됩니다. 이 층에는 소화를 돕는 땀샘이 늘어서 있습니다.
점막하 층 :이 내층은 두껍고 섬유질이어서 점막과 외 근근을 연결하는 역할을합니다. 점막과 함께이 층은 식도를 따라 주름을 만듭니다. 따라서 위에서 볼 때이 기관은 별 모양을 형성합니다.
Muscularis :이 근육층은 원형 근육 섬유로 구성된 내부 부분과 하강 섬유의 외부 부분으로 세분됩니다.
Tunica adventitia :이 섬유 조직의 외부 층은 식도를위한 일종의 비계 역할을하여 주변 구조에 부착하여 제자리에 고정시킵니다.

중요한 것은 식도의 근육이 아래쪽으로 이동함에 따라 달라진다는 것입니다. 이 기관의 상부 1/3은 주로 자발적 (줄무늬) 근육입니다. 중간 1/3은 자발적인 근육과 비자발적 (부드러운) 근육의 혼합물이고, 하단 1/3은 비자발적 근육으로 만 구성됩니다.

위치

인두의 뒤쪽 부분 (하인두)을 위장에 연결하면 식도가 아래로 내려가 가슴과 복강을 가로지 릅니다. 식도의 해부학은이 과정을 기반으로 세 부분으로 나뉩니다.

자궁 경부 : 식도의 윗부분은 목을 통과하여 척추 바로 앞과 기관 또는 기관 바로 뒤에 앉아 있습니다. 인두에서 나오는 인두 식도 접합부에는 기관으로 통하는 일종의 문인 상부 식도 괄약근 (UES)이라고하는 불수의 근육 다발이 있습니다.
흉부 : 식도가 아래쪽으로 이동함에 따라 종격동이라고하는 흉부의 일부에 접근하여 신체의 가장 중요한 동맥 및 정맥 근처를 이동합니다. 여기에서 대동맥의 흉부 부분 (심장의 주요 동맥)과 아 접자 정맥 (흉부에서 심장으로 혈액을 다시 운반 함)과 평행을 이루며 다른 중요한 혈관을 가로지 릅니다.
복부 : 가장 낮은 갈비뼈 수준에서 식도는 식도 열공이라고하는 구멍을 통해 횡경막 (호흡의 주요 근육)을 통해 복강으로 들어갑니다. 이 구멍에 들어가면 간 왼쪽 엽 옆으로 아래로 이동 한 후 위장에서 끝납니다. 이 만남의 지점 인 위식도 접합부는 또 다른 불수의 근육 다발 인 하부 식도 괄약근으로 둘러싸여 있습니다.

해부학 적 변형

일반적으로 식도의 해부학 적 변형은 극히 드뭅니다. 발생하는 대부분은이 기관의 길이의 작은 변화와 관련이 있습니다. 그러나 중요하고 영향력있는 선천성 이상이 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

기관 식도 (TE) 누공 및 폐쇄증 : 전자의 경우 기관과 분리되어야하는 식도가 연결됩니다. TE 누공이있는 사람이 삼키면 액체가 폐로 들어갈 수 있습니다. 이 상태는 종종 식도가 하나가 아닌 두 부분으로 형성되는 폐쇄증을 동반합니다.
식도 협착증 : 출생시 식도가 발달하지 않으면 협착이 발생하여 운하가 좁아 질 수 있습니다. 이것은 매우 드문 질환으로, 25 ~ 50,000 명 중 한 명씩 발생합니다.
식도 중복 및 중복 낭종 : 전체 식도의 중복은 매우 드물게 발생합니다. 그러나 부분 복제로 인해 비 암성 낭종이 자라는 것이 더 흔합니다. 이는 식도 하부에서 발생하는 경향이 있습니다.
식도 고리 및 웹 : 고리 및 웹은 식도를 부분적으로 또는 완전히 막는 식도 조직의 주름입니다. 이들 중 전자는 이러한 폐색이 하부 식도에서 발생하는 경우를 나타냅니다. 후자는 상부 식도의 일부 또는 전부를 차단하는 얇은 세포층이있는 경우입니다.

함수

소화계의 윗부분 인 식도의 주요 역할은 음식과 액체를 위장으로 운반하는 것입니다. 삼키면 뇌가 상부 식도 괄약근 (UES)의 근육을 활성화하여이를 개방하는 동시에 다른 사람이 기관을 차단하도록 자극합니다.

물질이 식도로 들어가면 벽에 가해지는 스트레스는 벽에있는 신경 세포를 자극하여 '페리 탈 시스'를 시작합니다. 식도 근육은 먼저 이완 된 다음 위에서 아래로 짜내면서 음식을 위로 밀어냅니다.

그런 다음 식도 기저에있는 하부 식도 괄약근은 판막 역할을하여 음식이 위를 통과 할 수 있도록 개방되지만 위산이 위로 흐르는 것을 방지하기 위해 닫힙니다.

식도의 두 번째 역할은 구토 중에 음식이나 음료를 위장에서 배출하는 것입니다. 메스꺼움에 대한 반응으로 뇌의 특정 센터가 활성화되어 찌꺼기 또는 건식 부풀림을 유발합니다. 이렇게하면 위를 둘러싼 근육이 수축하고 이완되기 시작하고 하부 식도 괄약근이 열립니다.

구토의 마지막 단계에서는 복부 근육이 조여서 위를 압박하고 횡격막은 수축하여 식도를 엽니 다. 그러면 음식과 액체가 몸 밖으로 배출됩니다.

치료

식도 질환을 치료한다는 것은 속쓰림 및 기타 증상을 겪거나 문제를 일으키는 기저 질환을 치료하는 것을 의미합니다. 생활 습관 변화에서 수술에 이르기까지 모든 것이 이러한 질병과 장애에 대처하는 데 사용될 수 있습니다. 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

생활 습관 관리 : GERD 또는 기타 상태로 인한 속쓰림은식이 요법과 생활 방식의 변화와 함께 사용할 수 있습니다. 위산 역류를 유발하는 음식을 피하고, 천천히 먹고, 체중 감량, 금연 및 기타 변화가 항상 문제를 해결하는 것은 아니지만 확실히 도움이 될 수 있습니다.
약물 : 타가 멧 (시메티딘) 및 펩시 드 (파 모티 딘)와 같은 히스타민 차단제, 넥시움 (에 소메 프라 졸) 및 프릴로 섹 (오메프라졸)과 같은 양성자 펌프 억제제 (PPI) 등 만성 속쓰림을 치료하기 위해 여러 종류의 약물이 처방됩니다.
식도암 치료 : 암에 대한 치료 접근법은 특정 사례에 따라 매우 다양합니다. 그러나 여기에는 방사선 요법, 화학 요법, 면역 요법 또는 수술이 포함될 수 있습니다. 의사는 국소 적으로 종양을 표적으로 삼아 제거하거나 방사선이나 약물을 사용하여 몸 전체의 암을 죽이기 위해 노력할 수 있습니다.
수술 : Nissen fundoplication은 위의 상부가 하부 식도 괄약근 (LES)을 감싸는 GERD에 대한 일반적인 외과 적 치료입니다. 이 수술은 위산 역류를 방지하기 위해 괄약근을 강화합니다.
식도 확장 : 협착의 경우 의사는 특수 튜브 또는 외과 용 풍선을 사용하여 식도를 물리적으로 개방하는이 절차를 시도 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 국소 마취를하는 동안 수행되는 외래 시술입니다.

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