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핵심 사항
- 헤파린은 혈전 형성을 늦추는 데 사용되는 약물의 일종 인 항응고제입니다.
- 새로운 연구에 따르면 헤파린은 COVID-19가 신체의 숙주 세포에 부착되는 것을 방지하고 바이러스의 확산을 제한 할 수 있습니다.
- COVID-19로 인해 중병에 걸린 환자는 때때로 몸 전체에 손상을주는 혈전을 형성하고 헤파린이이를 방지 할 수 있습니다.
일반적인 혈액 희석제 인 헤파린은 COVID-19 환자 치료에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. COVID-19 질병의 일부 손상 효과를 예방할 수 있고 심지어 약물 remdesivir만큼 효과적으로 COVID-19가 체내 세포에 부착되는 것을 막을 수 있다는 증거가 있습니다.
7 월에 Rensselaer Polytechnic Institute의 연구자들은 헤파린이 COVID-19를 다시 치료하기 위해 미국 식품의 약국 (FDA)에서 응급 사용 허가를받은 항 바이러스제 인 remdesivir보다 세포에서 SARS-CoV-2 감염을 차단하는 데 효과적이라는 사실을 발견했습니다. 헤파린은 혈전 예방을 위해 FDA 승인을 받았지만, 렘 데시 비르는 어떤 상태에도 공식적으로 FDA 승인을받지 않았습니다.
Rensselaer Polytechnic Institute의 화학 및 생물 공학 교수이자 수석 연구원 인 Jonathan Dordick 박사는 "바이러스 감염을 차단하는 방법을 배우고 있으며 이는 전염병에 신속하게 대처하기 위해 필요한 지식입니다."라고 말합니다. 보도 자료. “현실은 우리에게 훌륭한 항 바이러스 제가 없다는 것입니다. 미래의 전염병으로부터 우리 자신을 보호하려면 새로운 바이러스에 빠르게 적응할 수있는 접근 방식이 필요합니다.”
헤파린은 무엇입니까?
헤파린은 신체 내 혈전 형성을 늦추는 데 사용되는 약물의 일종 인 항응고제입니다. 혈전이 형성되기 쉬운 수술이나 의학적 시술을받은 환자의 혈전을 예방하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다. 기존 혈전은 용해되지 않습니다.
헤파린 대 렘 데시 비르
RPI 연구의 연구원, 출판세포 발견, SARS-CoV-2 바이러스로 인한 바이러스 감염의 50 %를 차단하는 데 필요한 헤파린의 농도를 조사했습니다. 이를 EC50이라고합니다.
헤파린은 2.1 마이크로 몰의 EC50을 가지고있는 반면, 렘 데시 비르는 이전에 770 나노 몰의 EC50을 보여줬습니다. 값이 낮을수록 화합물이 더 강력하고 활성 적입니다. 이것은 헤파린이 remdesivir만큼 활성이 약 1/3임을 의미합니다.
Dordick은이 낮은 효능이 헤파린이 SARS-CoV-2 차단에 덜 효과적이라는 것을 의미하지는 않는다고 설명합니다.
"헤파린과 렘 데시 비르는 바이러스 억제가 거의 비슷합니다."Dordick은 이메일을 통해 Verywell에게 말합니다. "활성으로 1/3 인 EC50은 기본적으로 동일합니다. EC50 값은 수천 배의 농도 범위를 포함하기 때문입니다."
그는 약물이 COVID-19를 차단하는 데 유사하게 효과적 일 수 있지만 그 작용 메커니즘은 매우 다르다고 말합니다.
Remdesivir는 바이러스 복제를 담당하는 효소를 표적으로 삼아 SARS-CoV-2가 세포로 퍼지는 것을 방지합니다. 반면에 헤파린은 "바이러스 스파이크 단백질에 단단히 결합한다"고 Dordick은 말합니다.
본질적으로 헤파린은 체내 모든 SARS-CoV-2 바이러스에 대한 미끼 역할을 할 수 있습니다. 인간 세포 수용체에 붙는 대신 바이러스의 스파이크 단백질이 헤파린에 붙을 수 있습니다. 결국 자체적으로 성능이 저하됩니다.
헤파린은 이미 COVID-19 치료에 사용되고 있습니다
RPI 연구는 누군가가 정말로 아프기 전에 COVID-19를 조기에 치료하기 위해 헤파린을 사용하는 것을 고려합니다. 그러나 항응고제로 알려진 헤파린은 현재 가장 아픈 일부 COVID-19 환자를 치료하는 데 사용되고 있습니다.
“COVID-19로 중환자 입원 환자에서 임상 적으로 입증되었거나 혈전이 의심되는 경우 헤파린 사용은 무작위 연구가 부족하기 때문에 논쟁의 여지가 있습니다.”중환자 진료 인 Jennifer Haythe, MD 뉴욕시에있는 Columbia University Center의 심장 전문의는 Verywell에게 말합니다.
그럼에도 불구하고 Haythe는 이러한 중증 환자의 혈전 비율이 높기 때문에 "많은 센터에서 제한된 데이터를 기반으로 [헤파린으로] 환자를 치료하기로 선택하고 있습니다."라고 말합니다.
일부 COVID-19 환자는 감염에 의해 유발 된 신체 내 광범위한 염증으로 인해 혈전 위험이 증가합니다. 몸이 감염으로 공격을 받으면 면역 체계는 사람이 다쳤을 때처럼 출혈을 멈추는 요인을 방출합니다.
COVID-19 환자의 8 %에서 54 % 사이에 어떤 형태의 혈전이 생길 것이라고 면역학자인 Lina Velikova, MD, MPH는 Verywell에 말했습니다. 이 비율은 폐렴이나 패혈증과 같은 다른 심각한 질병보다 훨씬 높습니다.
이것이 당신에게 의미하는 것
COVID-19 치료의 일환으로 헤파린을 뒷받침하는 증거는 특히 입원 환자에서 증가하고 있습니다. 회복을 복잡하게하는 혈전을 예방하고 바이러스가 체내로 퍼지는 것을 막을 수 있습니다. 귀하 또는 귀하가 돌보는 사람이 COVID-19 진단을받은 경우, 혈전 발생 위험을 낮추기 위해 무엇을 할 수 있는지 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
헤파린은 어떻게 관리됩니까?
COVID-19 치료에 사용될 때 헤파린은 여러 가지 방법으로 투여 될 수 있다고 뉴욕 몬테 피오레 건강 시스템의 심장 흉부 외과 부회장 인 다니엘 골드 스타 인 박사는 말합니다.
"실습은 기관마다 다르지만 일반적인 접근 방식에는 저 분자량 헤파린 (LMWH) 및 IV 헤파린이 포함됩니다."라고 Goldstein은 Verywell에 말하면서 bivalirudin과 항 혈소판도 사용할 수 있다고 덧붙였습니다.
저 분자량 헤파린 (LMWH)은 하루에 한두 번 복부에 주사로 투여됩니다. 여기에는 enoxaparin (Lovenox) 및 dalteparin (Fragmin)과 같은 약물이 포함됩니다.
비 분획 헤파린 (UFH) 또는 IV 헤파린 Goldstein이 언급하는 것은 일반적으로 연속 정맥 (IV) 주입으로 제공됩니다. 혈액이 혈전을 형성하는 속도를 평가하기 위해 정기적 인 혈액 샘플을 채취해야하며 결과에 따라 헤파린 용량을 조정합니다. UFH로 치료하려면 LMWH보다 더 많은 모니터링이 필요합니다.
헤파린 사용의 위험은 무엇입니까?
헤파린은 환자의 10 %에서 15 % 사이에서 심각한 출혈을 일으 킵니다.
UFH 및 LMWH는 또한 헤파린 치료에 대한 반응으로 혈소판 수가 감소하는 환자의 0.2 ~ 5 %에서 헤파린 유발 혈소판 감소증으로 알려진 상태를 유발할 수 있습니다. 이것은 헤파린 치료에 대한 심각한 부작용으로 위험을 더욱 증가시킵니다. 출혈로 인해 헤파린 약물을 중단해야합니다.
헤파린을 복용하는 동안 출혈의 징후가 나타나면 약물을 중단하고 처방 자에게 즉시 알려야합니다.
