C 형 간염 치료 방법

C 형 간염 (HCV) 치료는 만성 감염 치료에 매우 효과적이며, 이전에 HCV 치료에 실패한 사람들 사이에서도 새로운 세대의 약물이 치료율을 향상시킵니다.

일반적으로 HCV 감염의 20 ~ 30 %는 의학적 개입없이 자연적으로 제거됩니다. 나머지 70 ~ 80 % 중 감염은 수십 년에 걸쳐 진행되어 점차적으로 간을 손상시킬 수 있습니다. 감염된 사람들의 약 10 ~ 20 %는 간경변, 간암 또는 간 이식이 필요한 말기 간부전과 같은 심각한 상태에 걸립니다.

영웅 이미지 / 게티 이미지

처방전

C 형 간염 치료의 목표는 혈액 검체에서 바이러스가 검출되지 않을 정도로 억제하는 것입니다. 혈액 내 바이러스의 양을 바이러스 부하라고합니다. 검출 불가능한 상태로 남아있는 바이러스 부하는 지속적인 바이러스 반응 (SVR)으로 정의됩니다.

연구에 따르면 HCV 치료 완료 후 24 주 동안 SVR을 유지하는 사람들은 바이러스가 재발 할 확률이 1 ~ 2 %에 불과합니다. SVR-24는 합리적으로 "치료제"로 간주 될 수 있습니다.

SVR-24를 달성 할 수없는 사람들조차도 어느 정도의 이점을 얻을 수 있습니다. 바이러스 활동의 감소는 질병 진행을 늦추고 HCV 감염과 관련된 간 흉터 (섬유증)의 일부를 역전시킵니다.

직접 작용 항 바이러스제 (DAA)

직접 작용 항 바이러스제 (DAA)는 최대 99 %의 치료율을 달성하는 새로운 종류의 약물입니다. 치료 기간은 질병의 단계와 이전 치료 이력에 따라 8 주에서 24 주까지 지속될 수 있습니다. .

구형 약물에 비해 DAA는 부작용이 훨씬 적고 진행성 간 질환을 치료할 수도 있습니다. 새로운 조합 DAA 중 일부는 HCV의 6 가지 주요 유전자 균주 (유전형)를 모두 치료할 수도 있습니다.

다음 DAA는 만성 C 형 간염 감염 치료를 위해 FDA의 승인을 받았습니다.

Daklinza (daclatasvir) : HCV 유전자형 3 용으로 승인되었습니다. Sovaldi와 함께 일일 정제로 복용하는 Daklinza는 심장 질환이있는 경우 권장하지 않습니다.
Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir) : 모든 HCV 유전자형 1, 2, 3, 4, 5 및 6에 대해 승인되었습니다. 12 주 동안 매일 정제로 복용합니다.
Harvoni (sofosbuvir, ledipasvir) : HCV 유전자형 1 용으로 승인되었습니다. 매일 정제로 복용하며 종종 리바비린과 함께 복용합니다.
Mavyret (glecapravir, pibrentasvir) : 6 가지 HCV 유전자형 모두 승인 됨. 음식과 함께 매일 태블릿으로 복용합니다. 새로 치료받은 환자의 경우 최소 8 주, 이전에 치료받은 환자의 경우 최대 16 주 이내에 작동합니다.
Sovaldi (sofosbuvir) : HCV 유전자형 1, 2, 3 및 4 용으로 승인되었습니다. 매일 리바비린 또는 리바비린과 페그 인터페론의 조합과 함께 복용합니다.
Vosevi (sofosbuvir, velpatasvir, voxilaprevir) : 6 가지 HCV 유전자형 모두 승인 됨. 12 주 동안 음식과 함께 매일 태블릿을 복용했습니다. 이전에 소포스 부 비르 기반 요법에 실패한 사람들에게 사용됩니다.
Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : HCV 유전자형 1, 4 및 6 용으로 승인 됨, 리바비린 유무에 관계없이 일일 정제로 복용.

Olysio, Incivek, Technivie, Victrelis 및 Viekira Pak과 같은 많은 구형 약물은 이러한 신세대 약물만큼 효과적이지 않았기 때문에 제조업체가 자발적으로 폐기했습니다.

페그 인터페론과 리바비린

페그 인터페론과 리바비린은 DAA의 출현 이전에 만성 HCV 감염에 대한 표준 치료법으로 오랫동안 고려되어 왔습니다. 더 이상 HCV 치료의 중추는 아니지만 진행된 질병이있는 사람에게 중요하거나 DAA가 효과적이지 않은 경우 대안으로 간주됩니다.

페그 인터페론과 리바비린의 효능은 90 %까지 높으며, 이는 최신 DAA만큼 높지 않습니다. 일부 DAA는 리바비린 또는 페그 인터페론과 함께 복용하며, 특히 진행된 질환에서 또는 여러 번 치료 실패가 발생한 경우에 복용합니다.

단점은 페그 인터페론과 리바비린이 때때로 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

빈혈증
두통
과민성
걱정
우울증
탈모
가려움
피부 발진
잠 잘 수 없음
피로
관절 통증
근육통
메스꺼움 및 구토
발열
오한

항 바이러스 요법에 대한 반응

HCV 요법에 대한 귀하의 반응은 치료 중 및 완료 후에 평가되며 다음 기준에 의해 정의됩니다.

신속한 바이러스 반응 (RVR) : 4 주 치료 후 검출 할 수없는 바이러스 부하
eRVR (Extended rapid viral response) : 초기 RVR 이후 12 주에 감지 할 수없는 바이러스 부하
조기 바이러스 반응 (EVR) : 검출 할 수없는 바이러스 부하 또는 12 주까지 바이러스 부하 99 % 감소
치료 종료 반응 (ETR) : 12 주에 검출 할 수없는 바이러스 부하 달성
부분 반응자 : EVR을 달성했지만 치료 완료 후 24 주 동안 감지 할 수없는 바이러스 부하를 견딜 수 없음
Null 응답자 : 12 주까지 EVR 달성 불가
지속적인 바이러스 반응 (SVR) : 치료 완료 후 12 주 (SVR-12) 및 24 주 (SVR-24) 동안 감지 할 수없는 바이러스 부하를 유지할 수 있습니다.

수술

만성 C 형 간염 감염은 치료하지 않고 방치하면 일부 사람들에게 말기 간 질환으로 이어질 수 있습니다. 이것은 간이 너무 손상되어 제대로 기능 할 수없는 생명을 위협하는 상태입니다. 말기 간 질환에 대한 외과 적 치료에는 증상 관리와 간 이식이 포함됩니다. 예는 다음과 같습니다.

식도 밴딩 : 말기 간 질환의 합병증 인 식도 정맥류는 간으로가는 혈류를 막아 식도 혈관의 부기와 출혈을 유발합니다.밴딩이라고하는 시술은 식도 혈관에 고무 밴드를 부착하여 출혈을 멈출 수 있습니다.
간 이식 : 간 이식은 말기 간 질환에 대한 유일한 실행 가능한 치료로 간주됩니다. 즉, 수혜자가 SVR-24를 달성하지 못한 경우 HCV가 재발 할 수 있습니다. 간 이식은 대부분 사망 한 기증자의 간을 사용하여 수행됩니다. 간은 기증자와 수혜자 모두에서 완전히 재생 될 수있는 몇 안되는 내부 장기 중 하나이기 때문에 살아있는 기증자의 부분 간도 사용할 수 있습니다.

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생활 양식

만성 C 형 간염에 감염된 경우 적절한 치료를 기다리면서 간을 보호하기 위해해야 할 일이 있습니다.

알코올을 피하십시오. 과도한 알코올 사용은 섬유증을 가속화하고 비보 상성 간경변 (간이 손상되었지만 여전히 기능하는 경우) 및 보상 된 간경변 (간이 기능하지 않는 경우)으로 이어질 수 있습니다. 가끔씩 술을 마셔도 해를 끼치지는 않지만 간이 점차적으로 알코올을 대사 할 수 없게되므로 술을 끊는 것이 좋습니다.
타이레놀을 피하십시오. 몇 가지 일반적인 약물은 간에서 처리되며 C 형 간염에 걸린 경우 해를 끼칠 수 있습니다. 이러한 약물의 대부분은 처방전이 필요하므로 의사가 처방 할 가능성이 낮습니다. 반면에, 일부 사람들은 일반 의약품이간에 해를 끼칠 수 있다는 사실을 깨닫지 못한 채 타이레놀 (아세트 아미노펜)을 복용합니다. 진통제가 필요한 경우 아스피린, 애드 빌 (이부프로펜) 또는 알 레브 (나프록센)와 같은 비 스테로이드 성 항염증제로 전환하는 것에 대해 의사와상의하십시오.
혈압 관리하기. 간부전은 간의 혈압 상승을 특징으로하는 문맥 고혈압이라는 상태를 유발할 수 있습니다. 문맥 고혈압은 전반적인 혈압과 직접적인 관련이 없지만, 혈압을 낮추는 (운동, 체중 감소, 약물 사용)은 문맥 고혈압의 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

보완 대체 의학 (CAM)

특정 비타민 결핍은 C 형 간염 환자에게 흔하며 질병의 악화와 관련이 있습니다. 이는 간이 신체의 모든 대사 과정에서 중심적인 역할을하기 때문입니다. 여기에는 비타민과 특정 미네랄 (구리 및 철과 같은)을 저장하고 필요할 때 혈류로 방출하는 것이 포함됩니다.

간 기능이 손상되면 부족한 영양소를 보충하기위한 조치를 취해야 할 수 있습니다. 이들 중 :

비타민 D는 오랫동안 간 질환 진행의 위험 요소로 간주되어 왔습니다. 비타민 D는 지용성 비타민으로 지방을 적절히 흡수해야합니다. 간부전이있는 경우 신체가 비타민 D를 흡수 할 수 없게되며 권장 일일 섭취량 (RDI)을 유지하기 위해 보충제가 필요합니다.
비타민 A와 비타민 E는 또한 혈중 수치가 특히 낮을 경우 보충이 필요할 수있는 지용성 비타민입니다.

보충제 외에도 때때로 HCV 감염 치료에 사용되는 보완 요법이 있습니다. 이것들은 많은 것들이 간에서 대사되고 이미간에 가해진 염증성 스트레스를 더할 수 있기 때문에 매우주의해서 사용해야합니다. 연구에 의해 강력하게 뒷받침되는 것은 거의 없습니다.

간 질환이 진행된 경우 피해야 할 치료법 중 :