척추 디스크 탈출증 개요

추간판 탈출증은 인접한 척추 뼈 사이에 위치한 충격 흡수 쿠션과 같은 구조 (추간판 공간이라고 함)가 정상적인 위치에서 옮겨 지거나 이동되는 일반적인 부상입니다.

디스크 탈출증은 거의 모든 척추 수준에 영향을 미칠 수 있지만 종종 허리에서 발견됩니다. 이것은 요추가 머리에서 척추를 통해 아래로 이동할 때 체중의 대부분을 지탱하는 경향이 있기 때문입니다. 따라서 디스크를 포함하여 허리를 구성하는 구조는 부상에 취약합니다.

디스크 탈출에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

개요

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디스크 탈출이 발생하면 손상되지 않은 상태에서 액체 충격 흡수 물질을 포함하고있는 척추 디스크의 외부 섬유가 파열됩니다. 이러한 외부 섬유를 섬유륜이라고합니다. 내부 액체를 수핵 (nucleus pulposus)이라고합니다.) 디스크가 탈출하는 정도에 따라 액체 중심의 일부가 빠져 나와 척추 신경근에 착지하여 증상을 유발할 수 있습니다.

환형 파열로 알려진 상태는 섬유륜의 섬유가 닳아서 (시간이 지남에 따라) 핵 물질의 출구로 발전 할 수있는 한 가지 방법입니다. 환상 파열은 종종 마모로 인해 발생하며 특히 자세가 좋지 않은 경우에도 발생합니다. 부상은 또 다른 원인입니다.

조짐

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디스크 구조에서 빠져 나온 수핵 물질이 신경근에 닿으면 통증을 느낄 수 있습니다. 무감각, 쇠약, 전기 충격 또는 한쪽 다리나 팔 아래로 내려가는 따끔 거림을 포함한 다른 증상도 나타날 수 있습니다.

이러한 증상이 나타날 때이를 신경 근병증이라고합니다. 다리에 신경 근병증이 발생하면 일반적으로 좌골 신경통이라고합니다.

디스크 탈출증은 손상을 입은 척추 수준에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 일반적으로 위에서 정의한 바와 같이 하나 이상의 방사형 증상을 경험할 수 있습니다.

요추에서 발생하는 신경 압박은 어떻게 부속기 중 하나에 영향을 미치는 증상을 유발합니까?

답은 신경의 해부학 적 구조를 기반으로합니다. 척수 신경 뿌리는 중앙에 위치한 척수에서 약간 떨어진 곳에서 몸 전체로 이동하는 작고 작은 신경으로 분기됩니다. 각 신경 뿌리는 신체의 특정 영역과 관련이 있으며, 각 신경에서 발생하는 신경은 해당 영역에만 영향을 미칩니다. 이러한 부위를 감각의 신경 전달을위한 피부 종, 운동 또는 운동, 충동의 신경 전달을위한 근종이라고합니다.

위험 요소

디스크 탈출증은 대부분 부상이나 외상과 같은 특정 사건이 아니라 일상 생활에서 발생합니다. 탈장 위험을 높일 수있는 알려진 생활 방식 요인으로는 흡연, 비만, 자세 불량, 트럭 운전사 나 회사원과 같은 앉아있는 직업, 척추의 반복적 인 움직임이 필요한 육체 노동 등이 있습니다.

부상으로 추간판 탈출증이 발생하는 경우, 충격시 뒤틀린 자세에 있었거나 충격으로 인해 갑자기 과도한 굴곡 (척수 앞쪽으로 둥글 림)이 발생했기 때문일 수 있습니다.

나이는 디스크 탈출의 위험에도 중요한 역할을합니다. 나이가 들어감에 따라 우리는 척추 구조에 퇴행성 변화를 축적하는 경향이 있으며, 이는 환상 파열과 디스크 탈출로 이어질 수 있습니다. 흥미롭게도 2002 년에 발표 된 연구는외과 신경과사람들이 나이가 들어감에 따라 디스크 탈출증의 위치가 변한다는 것을 발견했습니다 연구에 따르면 젊은 사람들의 대부분의 탈장은 허리에서 발생하며 연령이 증가함에 따라 척추의 더 높은 부위에 영향을 미치는 경향이 있습니다.

디스크는 또한 나이가 들어감에 따라 마르는 경향이 있습니다. 이는 노인과 노인에게 부드럽고 액체 핵이 거의 남아 있지 않아 급성 손상으로 이어질 수 있습니다.영국 신경 외과 저널탈장의 4 단계 중 하나 인 급성 디스크 탈출증은 고령자에게 드물다는 사실을 발견했습니다.

믿거 나 말거나, 성별이이 부상에 대한 위험에 영향을 미치며 남성은 여성보다 취약합니다.

위에서 언급 한 위험 요소 외에도 기존의 척추 문제, 특히 돌출 된 디스크 및 채찍 부상으로 인해 탈장이 발생할 수 있습니다.

진단

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대부분의 척추 문제와 마찬가지로 디스크 탈출증 진단에는 병력이 포함되며, 그 동안 증상을 자세히 설명하고 신체 검사를 받게됩니다. 많은 의사들이 MRI, 신경 전도 검사 등과 같은 하나 이상의 진단 영상 검사를 주문합니다.

디스크 탈출로 인해 발생할 수있는 신경 손상을 감지하기 위해 의사는 각 피부 분절 (위에 정의 됨) 수준에서 감각을 테스트 할 것입니다.

치료

디스크 절제술은 종종 탈장으로 인한 통증 완화에 효과적이지만 최소 6 주 동안 기다리는 것이 표준 치료입니다. 요추 추간판 탈출증의 90 %는 치료없이 해결됩니다.

물리 치료의 도움으로 또 다른 옵션이 될 수 있습니다. 이것은 시간이 지남에 따라 디스크에서 빠져 나가는 핵 물질이 신체에 의해 재 흡수되기 때문에 일부 사람들에게 효과적입니다.

귀하에게 가장 적합한 치료 경로를 결정하려면 의사와상의하십시오.

요추 추간판에 대한 보수적 치료에는 휴식이 포함될 수 있습니다. 진통제, 근육 이완제 및 / 또는 항염증제 복용; 경막 외 스테로이드 주사; 및 / 또는 물리 치료. 의료 관리 (비수술 적 치료 계획의 약물) 및 물리 치료의 목표는 통증을 줄이는 것입니다. 물리 치료는 또한 기능을 향상시키고 추가 부상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

물리 치료를받는 것은 수동적 인 경험이 아닙니다. 치료 계획은 다양한 방식으로 구성 될 수 있지만, 지시에 따라 가정 운동 프로그램을 수행하는 것이 최상의 결과를 얻기위한 핵심입니다. 즉, 한 가지 유형에만 초점을 맞추기보다는 여러 요법을 조합하면 회복 속도를 높일 수 있습니다.

디스크 탈출 수술

6 주 동안 물리 치료를 시도했지만 필요한 통증 완화 및 신체 기능을 얻지 못했다면 허리 수술을 고려할 때일 수 있습니다. 일반적으로 디스크 절제술이나 디스크 절제술이 탈장에 대해 수행됩니다.

건강 기술의 발전으로 최소 침습 척추 수술 (MIS)이 개발되었습니다. MIS의 장점은 더 작은 절개와 빠른 치유 시간입니다. (작은 절개는 감염 감소로 이어질 수 있습니다.)

그리고 2017 년 체계적인 리뷰의 저자에 따르면 야심 찬 외과의를위한 MIS의 큰 장점 중 하나는 마케팅 능력입니다.

무엇을 선택해야합니까?

그 결정은 의사와의 협력에서 내리는 것이 가장 좋지만, 위에서 언급 한 검토는이 질문에 답하기 위해 MIS와 개복 척추 수술의 증거를 비교했습니다. 연구자들은 최고의 품질 증거가 개복 수술보다 최소 침습 수술을 지원하지 않는다는 것을 발견했으며 이는 목 및 허리 시술 모두에 해당됩니다.

그러나 MIS를 전통적인 허리 수술과 비교 한 2014 년 Cochrane Back Group 리뷰 (이번에는 허리의 추간판 탈출증에만 해당됨)는 MIS가 전통적인 수술만큼 다리 통증 및 / 또는 허리 통증을 완화하지 못할 수 있음을 발견했습니다. 이 리뷰는 또한 최소 침습적 척추 수술로 재 입원이 약간 더 많이 발생하는 것을 발견했습니다. 그러나 두 가지 유형의 수술 간의 결과 차이는 작았습니다.