폐활량 측정 : 용도, 부작용, 절차, 결과 - 천식

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폐활량계 테스트에서 기대할 수있는 것

마리오 타마 / 게티 이미지

폐활량계는 폐 기능 검사 (PFT)의 한 유형으로, 폐가 얼마나 잘 작동하는지에 대한 중요한 정보를 제공하는 비 침습적 절차입니다. 튜브로 숨을 쉴 때 공기가 폐를 통해 얼마나 빨리 이동 하는지를 보여줍니다. 폐활량계는 천식과 같은 호흡기 질환을 진단하고 폐 질환을 모니터링하여 치료 효과를 평가하는 데 사용됩니다.

때때로 폐활량 측정은 의사 (일반적으로 폐 질환 전문의)가 찾고있는 특정 정보에 따라 다른 PFT와 함께 수행됩니다.

삽화 : Emily Roberts, Verywell

테스트 목적

폐활량계는 폐 (폐) 기능의 주요 측면을 측정합니다. 이 검사는 많은 폐 문제를 진단하고 관리하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

유사한 증상을 가진 질병을 구별하고 상태가 폐쇄성 (호기 장애) 및 / 또는 제한적 (흡입 장애) 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

폐 상태를 진단하기 위해 폐활량계는 거의 단독으로 사용되지 않습니다. 일반적으로 진단에 도달하기 위해 신체 검사, 병력 검토 및 영상 검사와 같은 다른 결과와 결합됩니다.

PFT 패널의 일부로 폐활량 측정을 사용하여 다음을 진단 할 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
폐기종 (COPD의 일종)
기관지 확장증 (COPD의 일종)
만성 기관지염 (COPD의 일종)
천식
특발성 폐 섬유증을 포함한 폐 섬유증
낭포 성 섬유증

폐활량계는 또한 질병 진행을 평가하는 데 유용합니다 (즉, 상태가 좋아 지거나 악화되는지 또는 그대로 유지되는지). 이것은 치료가 효과가 있는지 또는 수정이 필요한지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

폐암 수술 전에 폐암 수술 전에 폐의 일부 또는 엽이 제거되면 환자가 수술을 얼마나 잘 견디고 관리할지 예측하기 위해 폐활량 측정법을 사용할 수도 있습니다.

위험 및 금기 사항

폐활량계는 매우 안전한 시술이지만 필요한 빠르고 심호흡을하는 동안 숨이 가쁘거나 약간 어지러움을 느낄 수 있습니다. 기침을 경험할 수도 있습니다. 이러한 증상은 정상이며 거의 걱정할 필요가 없습니다.

천식 환자는 폐활량 측정 중에 천식 발작의 위험이 적습니다. 그러한 경우, 운동은 일시적이기는하지만 갑작스럽고 심한 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다.

금기 사항

다음과 같은 경우 폐활량 측정 검사를받지 않아야합니다.

흉통이 있거나 최근에 심장 마비 나 뇌졸중이있는 경우
허탈 된 폐 (기흉)
최근에 눈 수술을받은 적이 있음 (심호흡을하면 안압이 증가 함)
최근에 복부 또는 흉부 수술을받은 경우
가슴, 복부 또는 뇌에 동맥류가 있습니다.
결핵 (TB) 있음
감기 나 독감과 같은 호흡기 감염이있는 경우

사람이 완전하고 깊게 숨을 쉴 수없는 특정 조건이있어 잠재적으로 검사의 정확도를 떨어 뜨릴 수 있습니다. 반드시 금기 사항은 아니지만 검사를 진행하기 전에 의사의 평가가 필요할 수 있습니다. 조건은 다음과 같습니다.

임신
복부 팽만감
극심한 피로
일반적인 근육 약화

시험 전

폐활량 측정 검사에 포함 된 사항을 알고 있으면 가장 정확한 결과를 준비하고 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.

타이밍

폐활량 측정 검사는 일반적으로 약 45 분이 걸립니다. 대기 시간에 따라 더 오래 걸릴 수 있습니다. 서두르거나 다른 약속에 늦지 않도록 검사가 더 오래 걸릴 수 있는지 의사에게 문의하십시오.

위치

폐활량 측정은 일반적으로 외래 시술로 폐 질환 전문의의 사무실이나 병원에서 수행됩니다. 검사가 폐 수술과 같은보다 광범위한 절차의 일부인 경우 하룻밤 입원이 필요할 수 있습니다.

대부분의 경우 폐활량 측정은 폐 기능 기술자 또는 호흡 치료사가 수행합니다.

재택 폐활량계 검사기를 사용할 수 있지만 일반적으로 의사가 감독하는 폐 상태 모니터링에 권장됩니다 (아래 참조).

무엇을 입을 지

심호흡을해야하므로 호흡을 제한하지 않는 헐렁한 옷을 입어야합니다. 가슴이나 허리에 꼭 맞는 벨트 나 옷을 입지 마십시오.

음식, 음료 및 약물

폐활량 측정 검사를 받기 전에 약간의 준비가 필요합니다. 그러나 의사는 다음과 같이 조언 할 수 있습니다.

가볍게 먹기 : 배가 너무 차면 심호흡을하기가 더 어려워 져 결국 구토를 할 수 있습니다.
검사 전에 알코올을 피하십시오 : 시스템에 알코올이 있으면 숨을 잘 쉬지 못할 수도 있습니다.
약물이 검사를 방해하지 않는지 확인하십시오. 특정 약물, 특히 흡입 기관지 확장제에 영향을 미칠 수 있습니다. 실제로 필요한 경우가 아니라면 테스트하기 6 ~ 8 시간 전에 단기 흡입기를 사용하지 마십시오 (도착한 후 기술자에게 사용량보고).

비용 및 건강 보험

건강 보험에 가입되어있는 경우 의학적으로 필요한 것으로 간주되는 폐활량 측정 검사는 보험 약관과 귀하가 충족 한 공제액에 따라 80 %에서 100 %까지 보장됩니다. 또한 공동 부담금 또는 공동 보험에 대한 책임이있을 수 있습니다.

보험사 및 건강 상태에 따라 사전 승인이 필요할 수 있습니다.

보험이없는 경우, 거주지와 사용하는 시설 유형 (예 : 공립 클리닉, 병원 또는 개인 진료소)에 따라 폐활량 측정 검사에 대한 본인 부담금이 $ 40에서 $ 800까지 다양합니다. ).

폐활량 측정의 평균 비용은 약 $ 42이지만, 여기에는 사무실 방문이 포함되지 않으며 총 비용에 $ 25 ~ $ 100 (또는 그 이상)이 추가 될 수 있습니다.

어떤 걸 가져갈 지

보험 카드, 신분증 및 지불 방법 (필요한 경우) 외에 특히 폐활량 측정 검사에 어떤 것도 가져올 필요가 없습니다. 사무실에 다시 확인하여 어떤 지불 방식이 허용되는지 확인하십시오.

기타 고려 사항

다음은 가장 정확한 결과를 보장하기 위해 폐활량 측정 테스트를하기 전에 수행해야하는 몇 가지 다른 작업입니다.

충분한 휴식을 취할 수있을만큼 일찍 잠자리에 든다.
검사 전 최소 4 ~ 6 시간 동안 담배를 피우지 마십시오.
검사하기 최소 30 분 전에는 심한 운동이나 격렬한 활동을 피하십시오.

테스트 중

다음은 폐활량 측정 테스트 중에 가장 경험할 가능성이 높은 사항에 대한 단계별 설명입니다. 장비와 특정 의사의 작동 방식에 차이가있을 수 있다는 점을 염두에 두십시오. 기대치를 더 잘 측정하기 위해 미리 의사와 상담하십시오.

사전 테스트

예약 시간에 도착하면 체크인을하게됩니다. 여기에는 동의서 작성, 파일 용 보험 카드 복사, 코 페이가있는 경우 처리하는 것이 포함될 수 있습니다.

검사 요청을 받으면 방광을 비워야합니다. 그런 다음 PFT가 수행되는 방으로 안내됩니다. 이러한 측정은 검사 해석 방식에 영향을 미치기 때문에 기술자 또는 호흡기 치료사는 일반적으로 키와 체중을 기록합니다.

벨트를 착용 한 경우 벨트를 풀고 호흡을 방해하는 옷이나 장신구를 제거하라는 지시를받습니다. 틀니를 착용하는 경우 검사를 위해 그대로 둡니다.

테스트 내내

귀하는 폐활량 측정 테스트를 위해 의자에 앉아 안정을 취하기 위해 정상적으로 앉아서 숨을 쉬도록 요청할 것입니다. 준비가되면 기술자가 입으로 모든 호흡을 할 수 있도록 코에 클립을 놓을 것입니다.

숨을 쉴 수있는 튜브 모양의 마우스 피스가 제공 될 가능성이 높습니다. 이것은 호흡의 힘과 볼륨을 측정하는 가정용 프린터 크기의 기계 인 폐활량계에 연결됩니다. (드물게 마우스 피스와 디지털 판독기가있는 카메라 크기의 휴대용 장치가 있습니다.)

기술자가 마우스 피스 주위에 입술을 두어 단단히 밀봉하는 방법에 대한 구체적인 지침을 제공합니다. 그런 다음 가능한 한 크고 깊게 숨을들이 마시고 가능한 한 강하게 튜브에 불어 넣으라는 요청을 받게됩니다.

폐활량계는 호흡의 속도와 양을 기록하는 그래프를 생성합니다. 정확한 것으로 간주 되려면 테스트를 재현 할 수 있어야합니다 (즉, 앉을 때마다 동일한 결과를 얻을 수 있음). 따라서 최소 3 회 이상 테스트를 반복해야합니다.

잠재적으로 결과를 무효화 할 수있는 테스트 중에 잘못 될 수있는 사항은 다음과 같습니다.

그 사람이 마우스 피스 주위에 적절한 봉인을 만들지 않았거나 혀를 잘못 배치했습니다.
그 사람은 사전 테스트 준비를 포함하여 지침을 완전히 이해하지 못했습니다.
숨을들이 마시거나 내쉬는 동안 기침이있었습니다.
환자는 호기에 충분한 힘을 가할 수 없었습니다 (종종 일부 질병이 강한 호흡으로 통증을 악화시키기 때문에).
마우스 피스가 휘었거나 손상되었습니다.

호흡 장애의 징후가있는 경우 알부 테롤과 같은 단기 작용 기관지 확장제를 두 번째 테스트에 사용하여기도를 열고 결과가 개선되는지 확인할 수 있습니다.

어지럽거나 현기증이 나거나 기침을 멈출 수 없다면 기술자에게 알리십시오. 대부분의 경우 필요한 것은 회복을위한 짧은 휴식입니다.

폐활량 측정 검사 후 정상 활동으로 돌아가서 중단했을 수있는 모든 약물을 사용할 수 있습니다.

결과 해석

검사 결과를 즉시 확인할 수 있으므로 의사가 예약시 함께 검토 할 수 있습니다.

폐활량계는 폐 기능에 대한 두 가지 중요한 측정을 제공합니다.

강제 활력 (FVC), 완전한 호흡으로 폐에서 얼마나 많은 공기를 불어 낼 수 있는지 측정
강제 호기량 (FEV1), 1 초에 폐에서 날아갈 수있는 공기의 양

세 가지 FEV1 측정 값과 세 가지 FVC 측정 값은 모두 서로 200 밀리리터 (ml) 이내 여야합니다. 그렇지 않은 경우 검사는 재현성 기준을 충족하지 않으며 의사는 다시 시작해야 할 수도 있습니다.

의사가 검사 결과가 유효하다고 만족하면이 정보를 사용하여 폐 기능이 정상인지 비정상인지 판단합니다. 이를 위해 가장 큰 FEV1 및 FVC 값만 사용됩니다. 다른 모든 항목은 무시됩니다.

비정상적인 결과는 다음 세 가지 가능한 호흡 패턴 중 하나를 나타냅니다.

방해
제한적
둘의 조합

폐쇄성 질환

폐색 성 폐 질환은 폐가 손상되고기도가 좁아 져 숨을 내쉬고 폐를 완전히 비우기가 더 어려워지는 질환입니다. COPD 및 천식과 같은 폐 상태에서 폐쇄 패턴이 보입니다.

기도가 막히면 1 초에 내쉴 수있는 공기의 양 (FEV1)은 나이, 키, 몸무게가 예상하는 것보다 적습니다.

FEV1 가치표시80 % 이상표준60 %에서 79 %가벼운 방해40 %에서 59 %보통의 방해40 % 미만심한 방해

폐쇄성 질환으로 인해 FEV1이 낮기 때문에 FEV1 대 FVC 비율 (FEV1 / FVC 비율)도 평균보다 낮습니다.

제한적 질병

제한적인 폐 문제는 폐에 공기가 너무 적고 산소를 혈액으로 전달하는 작업을 제대로 수행하지 못함을 의미합니다. 제한성 질환은 대부분 폐 자체의 경직을 유발하는 상태의 결과입니다.

제한성 폐 질환은 때때로 흉부 수술, 비만, 척추 측만증 (척추의 비정상적인 만곡), 유육종증 (염증성 질환이 조직에서 비정상적인 성장을 유발 함) 및 경피증 (비정상적이고 유발되지 않은 흉터 조직 축적)과 관련이 있습니다.

제한적인 패턴은 다음과 같이 표시됩니다.

낮은 FVC
정상적인 FEV1 / FVC 비율 (두 값이 비례 적으로 감소 함을 의미)

폐쇄성 / 제한성 질환

폐쇄성 및 제한적인 호흡 패턴의 조합은 COPD 환자의 낭포 성 섬유증 및 천식 또는 유육종증과 같은 폐 질환이 둘 이상인 경우 볼 수 있습니다.

COPD가있는 경우 기관지 확장제 사용 후 폐활량 측정 검사 결과는 질병의 심각성과 진행 여부를 확인할 수 있습니다.

기관지 확장제를 사용하여 2 차 폐활량 측정 검사를 받고 수치가 12 % 이상 향상되면 의사는 천식이 있다고 확신 할 수 있습니다.

후속 조치

폐활량 측정 검사 결과가 확실한 진단을 제공 할 수 없거나 폐쇄성 및 / 또는 제한적인 폐 질환이 관련되어 있는지 판단 할 수없는 경우 의사는 총 폐활량을 측정하기 위해 혈량 측정법과 같은 다른 PFT를 지시 할 수 있습니다.

확실한 진단이 제공 될 수있는 경우 다음 단계는 치료 옵션을 해결하고 경우에 따라 질병을 특성화하고 단계를 지정하기위한 추가 검사를받는 것입니다.

암 세포 유형을 확인하기위한 폐 생검, 질병의 정도와 단계를 결정하기위한 영상 검사, 특정 면역 요법을받을 자격이 있는지 확인하기위한 유전 검사가 필요할 수있는 암의 경우 특히 그렇습니다.

다른 폐 질환은 유사한 2 차 조사가 필요할 수 있습니다.

홈 폐활량계

가정 폐활량 측정 장치 (기본적으로 임상 환경에서 사용되는 유형의 축소 버전)는 의사의 감독하에 특정 상황에서 유용 할 수 있습니다.

가정용 기기를 사용하면 일정 기간 동안 호흡 패턴의 추세를 정기적으로 모니터링하여 의사에게보고 할 수 있습니다. 이 정보는 의사가 단일 진료 방문으로 가능한 것보다 더 정확하게 치료를 조정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

(폐 기능 측정을 제공하지 않는 인센티브 폐활량계라는 간단한 유형의 폐활량계가 있습니다. 이는 수술 후 폐를 깨끗하게 유지하도록 설계된 장치입니다.)

의사가 가정 모니터링을 권장 할 수있는 조건은 다음과 같습니다.

이란의 2017 년 연구에 따르면 폐 이식 수술 후 합병증을 모니터링하는 데 가정용 폐활량 측정법을 사용할 수 있습니다.
유사한 2013 년 연구는현대 임상 시험가정 폐활량계는 낭포 성 섬유증 환자의 폐 기능의 조기 저하를 감지하여 조기 치료, 질병 감소, 폐 기능 저하 지연 및 삶의 질 향상을 가능하게하는 데 도움이 될 수 있음을 발견했습니다.

단점은 가정용 폐활량계의 정확도가 브랜드마다 다를 수 있다는 것입니다. 저렴한 것은 정확도가 떨어지는 경향이있는 반면, 권장되는 것은 종종 비싸지 않을 수 있습니다. 의사는 귀하의 상태에 가장 적합한 장치를 추천 할 수 있습니다. 가정 폐활량계는 의학적으로 표시되는 경우 적어도 부분적으로 보험에 의해 보장되는 경우가 있습니다.

일부 의사들은 또한이 장치가 정기적 인 의료 방문의 대체물로 사용될 수 있다고 걱정하거나 사람들이 임의의 판독 값에 따라 치료를 변경하도록 권장합니다.

의사가 권장하는 경우에만 가정용 폐활량계를 사용하십시오. 정확한 사용 방법을 이해하고 정확한 결과보고 및 후속 방문 일정에 대한 의사의 지시를 따르십시오.