운동이 초기 및 중기 파킨슨 병 환자에게 도움이된다는 것은 분명합니다. 명확하지 않은 것은 정확히 어떤 유형의 운동이이 질병에 걸린 사람들에게 도움이되는지입니다. 운동의 강도가 어떤 도움이되는지 불분명합니다.
최근 연구자들은 파킨슨 병 치료제로 운동에 큰 관심을 보이고 있습니다. 전통적으로 파킨슨 병은 약물과 수술을 통해 치료되었습니다. 그러나 운동은 경미한 통증과 다른 부작용이 거의없는 저비용 비 침습적 개입입니다. 더욱이 파킨슨 병 치료에 사용되는 약물의 효능은 시간이 지남에 따라 감소하고 질병과 싸우기 위해 질병을 수정하는 비약 물적 개입이 절실히 필요합니다.
Eugenio Marongiu / 게티 이미지파킨슨 병 운동을 조사하는 몇 가지 연구를보기 전에 한 가지 사항을 명확히하는 것이 중요합니다. 파킨슨 병 환자가 트레드밀에서 고강도 운동을하는 것은 직관에 반하는 것처럼 보일 수 있습니다. 결국 파킨슨 병은 경직, 떨림, 보행 불안정 등을 초래하는 신경 퇴행성 질환입니다. 그러나이 연구에 참여한 환자들은 질병 궤적에서 더 이른시기에있었습니다. 즉, 고강도 운동은 말기 파킨슨 병 환자에게 테스트되지 않았습니다.
파킨슨 병 : 배경 정보
파킨슨 병은 일반적으로 자발적으로 발생하며 원인을 알 수 없습니다. 약 백만 명의 미국인이 파킨슨 병을 앓고 있습니다. 전 세계적으로 파킨슨 병에 걸린 사람은 천만 명에 이릅니다. 파킨슨 병 환자의 평균 진단 연령은 60 세이며 진단 후 10 ~ 25 년 동안 점차 진행됩니다.
뇌에서 신경 세포는 도파민을 사용하여 근육 운동을 제어합니다. 파킨슨 병 환자의 경우 도파민을 만드는 뇌 세포가 점차 죽습니다. 시간이 지남에 따라 파킨슨 병 환자가 근육을 움직이는 것이 더 어려워집니다.
다음은 파킨슨 병의 몇 가지 증상입니다.
- 휴식시 손의 "필 롤링"떨림
- "Cogwheel"강성
- 느린 근육 운동 (즉, 서민 증)
- 침 흘림
- 절뚝이는 걸음 걸이
- 걱정
- 모노톤 보이스
- "가면을 쓴"표정
- 구부러진 자세
- 변비
- 인지 장애
- 수면 장애
- 안절부절 못함
파킨슨 병의 진단은 병력 및 신체 검사 결과를 기반으로합니다. 중요한 것은 신경 영상, EEG, 척수액 연구가 일반적으로 파킨슨 병 환자의 연령에 대한 정상 한계 내에 있다는 것입니다.
불행히도 파킨슨 병에 대한 치료법은 없습니다. carbidopa-levodopa (Sinemet) 및 MAO-B 억제제와 같은 특정 약물은 뇌의 도파민 수치를 대체하거나 증가시키는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 도파민 성 약물은 시간이 지남에 따라 효능을 잃고 부작용이 있습니다.
파킨슨 병은 또한 기분 장애, 통증 호소 및 수면 문제에 도움이되는 약물로 증상에 따라 치료됩니다.
심부 뇌 자극은 파킨슨 병 치료에 사용되는 수술 유형입니다. 이 절차는 떨림, 강직, 뻣뻣함 및 걷기 문제와 같은 신경 학적 증상을 비활성화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2001 년 Cochrane Review의 결과에 따르면 파킨슨 병 치료에서 특정 운동의 이점을지지하거나 반박 할 수있는 증거가 충분하지 않습니다. 게다가 그 당시 실험 환경에서 운동이 파킨슨 병에 미치는 영향은 단기적이며 장기적인 후속 조치가 없었습니다. 그럼에도 불구하고, 근력, 유연성 및 균형의 저하를 늦추려면 파킨슨 병 환자의 지속적인 운동이 필요하다고 수년 동안 가정 해 왔습니다.
지구력 운동은 신경의 성장과 발달을 촉진하고 동물 모델에서 신경 세포를 보호하는 것으로 나타났습니다. 그러나 동물 모델은 인간과 동일하지 않습니다.
마지막으로, 많은 후 향적 연구에 따르면 중년기에 중등도에서 격렬한 운동을하면 노년에 파킨슨 병을 예방할 수 있습니다.
운동에 대한 장기적 대응
2012 년 11 월, Schenkman과 동료들은 파킨슨 병 연구 참가자를 대상으로 두 가지 유형의 운동의 장단기 이점을 조사했습니다. 무작위 통제 운동 중재 시험은 16 개월 동안 이루어졌으며 외래 진료소에서 수행되었습니다.
이 연구에서 파킨슨 병 초기 또는 중기 환자 121 명이 세 그룹 중 하나에 배정되었습니다. 유연성 / 균형 / 기능 운동에 참여한 첫 번째 그룹. 두 번째 그룹은 트레드밀, 자전거 또는 타원형 트레이너를 사용하여 유산소 운동을했습니다. 세 번째 또는 통제 그룹은 국립 파킨슨 재단에서 개발 한 Fitness Counts라는 피트니스 프로그램에 설명 된대로 집에서 운동을합니다.
처음 두 그룹은 4 개월 동안 일주일에 세 번 운동을하면서 감독을 받았습니다. 그 후, 감독은 16 개월 연구 기간 동안 한 달에 한 번으로 축소되었습니다. 대조군은 16 개월 동안 한 달에 한 번 감독되었습니다.
참가자들은 4, 10, 16 개월에 다양한 테스트를 통해 평가되었습니다. 연구원의 결과는 다음과 같습니다.
- 4 개월 째에 유산소 운동 및 대조군에 비해 유연성 / 균형 / 기능 군의 전반적인 기능이 향상되었습니다.
- 4, 10, 16 개월에 유산소 운동 그룹에서 유연성 / 균형 / 기능 그룹에 비해 보행 경제 (즉, 운동 효율성)가 향상되었습니다.
- 균형은 모든 그룹에서 동일했습니다.
- 4 개월과 16 개월 째에 통제 집단에 비해 유연성 / 균형 / 기능 집단에서 일상 생활 활동이 향상되었습니다.
이 연구의 결과는 다양한 유형의 운동이 파킨슨 병 환자에게 다른 이점을 부여한다는 것을 시사합니다. 지구력 프로그램은 가장 큰 장기적 혜택을 제공하는 것 같습니다.
Schenkman과 공동 저자에 따르면 :
"16 개월 연구 졸업자들의 정 성적 보고서는 사람들이 규칙적인 운동을 유지하기 위해 지속적인 지원이 필요하다는 점을 강조합니다. 임상의는 PD [파킨슨 병] 환자가 적절한 방법을 포함하여 장기적인 운동 습관을 개발하고 유지하도록 도울 방법을 찾을 것을 강력히 권장합니다. 운동 프로그램뿐 아니라 지속적인 재평가 및 지원. "
참고로이 연구에는 한계가있었습니다.
첫째, 통제 그룹은 이러한 참가자가 전혀 운동을하지 않는 것이 비 윤리적이기 때문에 약간의 운동에 참여했습니다. 즉, "진정한"대조군이 16 개월 동안 운동을하지 않더라도이 옵션을 권장하는 것은 건강에 해로울 수 있습니다. 연구원들에 따르면, National Parkinson Foundation에서 발행 한 전반적인 Fitness Counts 지침은 약간의 이점을 가져 왔지만 유연성 / 균형 / 기능 운동 또는 유산소 운동을 포함하는 감독 된 운동 프로그램 참가자가 경험 한 것만 큼 많은 이점을 얻지 못했습니다.
둘째,이 연구는 연합에서 가장 적합한 주 중 하나 인 콜로라도에서 수행되었습니다. 이 연구의 참가자는 다른주의 사람들보다 기준선에서 더 많이 운동하여 결과를 덜 일반화 할 수 있습니다.
셋째, 세 그룹의 참가자들은 각각 다른 정도의 개별적인 관심을 받았으며 결과를 혼란스럽게 만들 수있었습니다.
마지막으로 운동 요법의 준수 여부를 평가하기가 어려웠고 연구자들은 활동 모니터가 아닌 활동 로그에 의존하여 이러한 결정을 내 렸습니다.
고강도 운동과 파킨슨 병
파킨슨 운동 병 연구 (SPARX)는 2012 년 5 월과 2015 년 11 월 사이에 Schenkman과 동료들이 수행 한 2 상 무작위 임상 시험이었습니다. 시험 참가자들은 6 개월 후에 평가되었습니다.
SPARX 임상 시험에서는 40 세에서 80 세 사이의 파킨슨 병 환자 128 명을 세 그룹으로 나누었습니다.
첫 번째 실험 그룹은 고강도 운동을, 두 번째 실험 그룹은 중강도 운동을 받았고, 대조군 구성원은 향후 운동 개입을 위해 대기자 명단에 올랐습니다. (다시 말하지만, 통제 그룹이 행사할 기회를 거부하는 것은 비 윤리적입니다.)
특히 이번 연구에 참여한 참가자들은 드 노보 파킨슨 병 진단 (지난 5 년 이내 진단)을 받았으며 참여 6 개월 동안 도파민 성 (항 파킨슨) 약물이 필요하지 않을 것으로 예상되었습니다. 또한, 참가자 중 어느 누구도 이전에 중강도 또는 고강도 운동을 한 적이 없었습니다.
고강도 운동은 러닝 머신에서 최대 심박수 80 ~ 85 %로 일주일에 4 일로 구성되었습니다. 중간 강도의 운동도 일주일에 4 번 발생했지만 최대 심박수는 60 ~ 65 %였습니다.
2 상 SPARX 임상 시험의 목적은 파킨슨 병 환자가 고강도 운동에 안전하게 참여할 수 있는지 확인하는 것이 었습니다. 연구자들은 심박수 강도가 80 %에서 85 % 사이 인 운동이 실제로 드 노보 파킨슨 병 환자에게 임상 적 이점을 가져 왔는지 여부를 결정하지 않았습니다. 궁극적으로 연구자들은 고강도 운동이 3 상 시험에서 테스트 될 수 있는지 여부를 결정하는 데 관심이있었습니다. 이 3 상 시험은이 개입의 가능한 이점을 조사 할 것입니다.
Schenkman과 공동 저자에 따르면 :
"3 상 시험으로 이동하는 제한 요소 중 하나는 운동 방식에 대해 적절한 운동 용량이 아직 확립되지 않았다는 것입니다. 운동은 약리학 적 개입에 비해 참가자에게 상당한 시간과 노력을 투입해야한다는 것입니다. 무익 성 설계는 다음과 같이 사용되었습니다. 특정 운동 용량에 대한 추가 연구가 필요한지 여부를 구체적으로 설정하여 파킨슨 병에 대한 첫 번째 3 상 운동 시험으로 넘어 가기 전에 적절한 용량을 효율적으로 결정하는 방법을 입증합니다. 고강도 트레드밀 운동의 무익함을 발견하면 현장을 실질적으로 발전시켜야합니다. . "
SPARX 연구에는 한계가있었습니다.
첫째, 고강도 운동은 다른 유형의 운동 장비를 사용하지 않고 트레드밀에서만 수행되었습니다.
둘째, 고강도 운동을 할 수 있도록 트레드밀 속도와 강도를 모두 조정했습니다. 그러나 이러한 변수 중 하나 또는 둘 다가 파킨슨 병의 운동 증상을 개선 할 수 있는지 여부는 불분명합니다.
셋째, 고강도 트레드밀 운동을 태극권이나 근력 운동과 같은 파킨슨 병 환자에게 알려진 이점이있는 다른 물리 치료와 결합하면 어떻게 더 큰 임상 적 이점을 가져올 수 있는지 불분명합니다.
Verywell의 한마디
운동이 파킨슨 병 환자에게 도움이된다는 것을 알고 있습니다. 새로운 연구에 따르면 고강도 트레드밀 운동은 경증 파킨슨 병 환자에게 안전하게 처방 될 수 있으며 파킨슨 병 초기 및 중기 환자는 유연성, 균형, 유산소 등 다양한 유형의 운동을 통해 혜택을받을 수 있습니다.
이러한 고강도 운동의 정확한 이점을 알아 내기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 파킨슨 병 진단을받은 경우, 어떤 유형의 운동이 귀하에게 가장 적합한 지 의사와 상담하십시오.
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