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핵심 사항
- 연구원들은 COVID-19 대유행 동안 여성 의료 종사자들의 스트레스 유발 요인과 소진 예방을위한 개입을 조사한 연구를 검토했습니다.
- 대부분의 여성은 불명확하고 일관성없는 프로토콜 및 직장에서의 지원 부족과 같은 문제와 관련된 스트레스를보고했습니다.
- 요가 및 치료와 같은 자기 중심 솔루션은 시스템 지향 솔루션보다 더 많은 연구 관심을 받지만 덜 효과적 일 수 있습니다.
대유행 기간 동안 의료 종사자들은 최전선에서 환자를 돕기 위해 일한 것으로 칭찬을 받았습니다. 그러나 그들이 지금까지 거의 1 년 동안 겪어 온 스트레스는 특히 여성의 경우 부문 전체의 소진으로 이어지고 있다고 새로운 연구가 밝혔다. 연구원들은 이제 칭찬만으로도 전염병이 끝날 때까지 의료 종사자를 유지하기에 충분한 지 묻고 있습니다.
미네소타에있는 가정 의학 의사 인 Jay-Sheree Allen, MD는 Verywell에게 "이제 우리가 이것에 대해 글을 쓰기 시작할 때입니다."라고 말합니다. "직장에서 직접 이걸 봅니다."
새로운 분석의 저자는 번 아웃을 "작업 환경의 맥락에서 개인의 효능이나 성취감이 감소 된 느낌과 함께 정서적 피로, 이인화 또는 냉소주의의 경험"으로 정의합니다.
연구원들은 2019 년 12 월부터 2020 년 9 월 사이에 발표 된 47 건의 글로벌 연구를 검토했습니다. 모두 다음 질문 중 하나 또는 둘 모두를 해결했습니다. "건강 관리에서 여성의 스트레스와 소진의 원인은 무엇입니까?" 그리고 "직업적 스트레스와 소진을 예방하는 데 효과적인 개입은 무엇입니까?"
조사 된 47 건의 연구 중 전 세계에서 의료 분야에서 일하는 18,600 명 이상의 여성을 대표하는 연구자들은 업무 관련 정책, 직원 부족 및 개인 보호 장비에 대한 접근과 같은 구조적 요인이 "스트레스 및 COVD-19 기간 동안 건강 관리에 종사하는 여성의 소진. " 1 월 검토는 아직 동료 검토를 거치지 않았으며 다음 날짜에 미리 볼 수 있습니다.medRxiv.
"Med-Twitter에서 단 하루 만에 비슷한 경험에 대해 이야기하는 많은 사람들을 볼 수 있습니다."라고 Allen은 말합니다. "언젠가는 웃기만하면됩니다. 그렇지 않으면 울 것입니다."
주 저자 인 Abi Sriharan, D.Phil, MSc, BSc, 교수이자 캐나다에 기반을 둔 보건 분야의 인적 자원 전문가는 Verywell에 COVID-19가 이미 존재했던 조직 문제를 밝혀 준다고 말합니다. "대유행은 이것이 우리가 지금 해결해야 할 시스템 문제라는 것을 보여주는 데 도움이되었습니다."라고 Sriharan은 말합니다. "그렇지 않으면 미래에 의료인이 부족한 위기에 처하게 될 것입니다."
"우리는 거의 1 년이 다가오고 있습니다."라고 Allen은 말합니다. "3 개월, 6 개월 동안 무언가를하는 것은 하나의 일입니다. 그러나 우리가 1 년 동안 계속 노력하고있는 것처럼 이것은 지속 가능하지 않은 것 같습니다."
여성 의료 종사자의 스트레스
연구진은 여성 의료 종사자들이 사회에서 책임지는 경향이 있고 전 세계 의료 종사자의 75 %를 차지하기 때문에 여성 의료 종사자에 초점을 맞추 었습니다.
연구원들은 스트레스의 주요 원인이 구조적이거나 시스템 기반이라는 것을 발견했습니다. 예를 들어, 많은 공급자는 예측할 수없는 환경에서 응급 서비스를 제공해야하는 스트레스를 처리하기 위해 고군분투합니다. 또한 "모호한 환자 치료 프로토콜"과 "감염 관리 지침의 부족에 대한 인식", 동료 간의 지원 부족에 대한 우려도있었습니다.
Allen은 "당신은 일하러 나타나고, 오늘은 새로운 정책이고 내일은 새로운 정책입니다."라고 말합니다. "당연히 일정한 것은 없습니다."
이러한 요소는 작업장 외부의 스트레스 요인에 의해서만 확대됩니다. 연구원들은 대부분 (66 %)의 여성 의료 종사자들이 "COVID-19에 감염되어 가족을 위험에 빠뜨리는 것에 대한 안전 문제와 두려움"이 소진의 원인이라고보고했습니다. 이 여성들은 "다양한 방향으로 밀려 나고있다"고 Sriharan은 말했다. 그리고 그것에 대해 칭찬을 받고 있지만 감염된 사람들과의 근접성 때문에 다른 사람들에 의해 피하고 있습니다.
연구자들은 또한 일부 여성, 특히 가족이없는 젊은 여성이나 어린 자녀가있는 어머니와 같은 여성이 탈진에 더 취약 할 수 있다고 강조했습니다. 새로운 의료 종사자 역시 업무 경험이 적고 자신이 COVID-19 환자를 돌볼 수있는 능력이 부족하다고 인식하기 때문에 더 취약 할 수 있습니다.
Allen은 그녀의 많은 여성 동료들이 일뿐 만 아니라 어린 자녀들도 걱정하고 전염병에서 정상적인 느낌을 제공하는 것을 봅니다. 연로 한 부모를 돌보는 사람들의 경우, 일부는 "이러한 시설의 많은 부분에 제한이 있기 때문에 그들을 볼 수 있도록하기 위해"부모를 보조 생활에서 제외했습니다. 이러한 제한 때문에 다른 사람들은 볼 수 없습니다. "내가 무언가를 얻고 집에 가져 가면 – 그것은 함께 살기 힘든 일입니다."라고 Allen은 말합니다.
번 아웃은 단순한 정신 건강 문제가 아닙니다
"번 아웃에 대해 이야기 할 때 첫 번째 반응은 그것이 정신 건강 문제라는 것"이라고 Sriharan은 말합니다. "그렇지 않다는 말은 아니지만 그 뿐만이 아닙니다." 요가와 치료는 여성 의료 종사자가 전염병에 대처하는 데 도움이 될 수 있지만 구조적 문제를 개선하지는 않습니다.
"번 아웃"은 다양한 경우에 사용되지만이 분석에서는 작업 환경의 정서적 피로로 정의됩니다. 한편, 대부분의 연구는 번 아웃을 "심리적 또는 개인적 문제"로 분류했습니다. 연구의 38.3 %만이 근로자를 지원하기위한 작업장 개입을 고려했으며, 운동, 요가, 치료사 및 취미와 같은 "자기 중심"항목을 가장 우선시했습니다.
이러한 권장 사항은 스트레스가 구조적 또는 "시스템"문제라는 생각과는 대조적으로 연구와 실제의 격차를 강조합니다. Sriharan은 의료 종사자들을 지원할 수있는 구조적 변화가 얼마나 많은지 강조하며, 확립 된 주 또는 전국적인 환자 치료 프로토콜의 부족이 현재 캘리포니아에서보고있는 현상이라고 설명합니다.
연구의 5 분의 1은 업무 수정, 정책에 대한 명확한 의사 소통, 건강 전문가를 재정적으로 지원하기위한 조치, 수면 및 회복을위한 휴식 공간을 포함한 시스템 개입을 확인했습니다. Sriharan은 "[일부] 필요한 모든 것은 근무 시간 측면에서 약간의 융통성 일뿐입니다. 또는 심지어"짧은 휴식 시간에 잠을 잘 수 있거나 정크 푸드를 먹지 않도록 건강에 좋은 음식을 먹을 수있는 곳입니다. " "
의료 종사자들에게 요가 수업이나 훈련 세션이 제공 될 때 스리 하란은 "압도적으로 사람들은 '그것만으로는 충분하지 않다. 이걸 제공 해줘서 고맙지 만 나 자신을위한 시간이 필요하다'고 말하고있다"고 말했다.
Allen은 그날의 작업 흐름을 수정할 것을 제안합니다. "이상적으로, 우리는 하루에 특정 수의 환자를 확보해야합니다. 특정 시간 제한이 있습니다."라고 Allen은 말합니다. 그러면 의사가 정서적 부담에서 회복 할 시간이 주어집니다. 그렇지 않다면 우리는 이미 "건강 관리로부터의 대대적 탈출의이 모든 소란스러운 소리"를들을 수 있다고 말합니다.
"솔루션을 제시 할 리더와 조직을 찾아야합니다."라고 Allen은 말합니다. "책임은 개인에게만있을 수는 없습니다."
전선 "영웅"의 아이러니
자기 중심적 개입이 그것을 자르지 않는다면, 연구원들은 여성 의료 종사자들을 "영웅"으로 칭찬하는 것 또한 충분하지 않다는 것을 발견했습니다. 저자는 아이러니하게도 스트레스와 소진을 증가시킬 수 있다고 썼습니다. 저자들은 "의료 종사자들을 '영웅'으로 묘사 한 사회 및 언론이 도덕적 책임을 증가시키고 이러한 기대를 충족시키기 위해 스트레스를 증가 시켰지만, 보건 전문가들은 일반 인구에 의해 전염성이있는 것으로 간주되어 사회적 고립과 오명에 직면했습니다."라고 썼습니다. .
여성 의료 종사자들이 전염병에서 어떤 일을 겪고 있는지 상상하면 그들을 기적의 일꾼처럼 보일 수 있습니다. 그러나 Allen은 우리에게 동시에 그들은 "너무 많은 다른 유리 공을 저글링"하고 있음을 기억하라고 우리에게 초대합니다.
“가장 어려운 부분은 계속해서 부모님을 안심시키는 일이라고 생각합니다. 의사 사무실은 사회적으로 받아 들일 수있는 마지막 장소 중 하나이기 때문입니다.”라고 그녀는 말합니다. "우리는 환자들이 현재 어려움을 겪고있는 외로움, 불안, 우울증을 과소 평가하고 있으며, 의사가 지금 당장 의지해야 할 유일한 출구입니다. 희망에 대한 처방전이 있었으면 좋겠습니다."
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