HIV 및 구강 궤양

구강 궤양은 질병의 어떤 단계에서 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)를 가진 사람들의 70 %에서 90 % 사이에 영향을 미칩니다. 사실 HIV 감염자에게서 흔히 볼 수있는 다양한 궤양, 플라크, 병변 및 궤양은 감염의 초기 징후 일 수 있습니다. 그러나 다른 경우에는 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)으로의 질병 진행을 나타낼 수 있습니다.

HIV로 인해 발생할 수있는 구강 궤양은 사람의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있으며 이러한 병변의 존재는 어떤 경우에는 심리적 건강과 관련이 있습니다.

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아프 타성 궤양

아프 타성 궤양은 구내염입니다. 누구에게나 발생할 수 있지만 HIV 감염자에게서 더 흔하고 더 심각하고 재발하는 경향이 있습니다.

이 용어는 종종 같은 의미로 사용되지만 "궤양 염증"과 "감기 염증"은 같은 것이 아닙니다.

아프 타성 궤양의 주요 증상은 뺨과 입술의 안쪽 표면, 혀, 입의 윗면 및 잇몸 기저에서 가장 흔히 발견되며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 개방성 궤양으로 발전하는 하나 이상의 고통스럽고 붉은 반점 또는 돌기
• 흰색 또는 노란색 중앙
• 작은 크기 (대부분의 경우 1/3 인치 또는 1 센티미터 미만)
• 치유가 시작되면 회백색 막이 발달합니다.

다음과 같은 아프 타성 궤양의 증상이 동반 될 수도 있습니다.

• 발열
• 일반적인 불편 함 또는 불편 함 (불안감)
• 부은 림프절

궤양이 단순 포진 바이러스 (HSV) 궤양처럼 보일 수 있기 때문에 진단이 까다로울 수 있습니다. 그러나 HSV 궤양 치료제는 구내염에 효과가 없으므로 이것이 가능성을 배제하는 한 가지 방법입니다.

경우에 따라 더 큰 아프 타성 궤양은 암이 아닌지 확인하기 위해 생검이 필요할 수 있습니다. 구내염은 다음으로 치료됩니다.

• 바닷물 헹굼
• 구강
• 국소 마취제
• 국소 스테로이드

아프 타성 궤양은 전염성이 없습니다

이것은 구내염 (아프 타성 궤양)과 구순 포진 사이의 혼동으로 귀결됩니다. 구순 포진은 바이러스 덕분에 전염성이 높습니다. 반면 구내염은 전염성이 없습니다.

단순 헤르페스 바이러스 (HSV)

HSV에는 HSV-1과 HSV-2의 두 가지 유형이 있습니다. HIV 감염자의 약 70 %는 HSV-2를 가지고 있고 95 %는 HSV-1 또는 HSV-2를 가지고 있습니다.

구순 포진은 일반적으로 HSV-1과 관련이 있지만 구강 성교 중에 전염 될 때 HSV-2와 관련 될 수도 있습니다. HSV 구순 포진의 발생은 면역 체계가 억제 될 때마다 더 흔하고 심한 경향이 있습니다.

구순 포진은 입술과 구강 점막의 병변으로 시작하여 구진 (단단하고 융기 된 융기)에서 소포 (작은 액체로 채워진 주머니), 궤양, 그리고 결국 딱지까지 단계적으로 진화합니다.

HSV 구순 포진에는 여러 단계가 있으며 각 단계에는 고유 한 증상이 있습니다.

구순 포진이 보이기 전에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 입술이나 입 주변 피부의 가려움증
• 입술이나 입 주변의 화상
• 입술이나 입 주변의 저림

그런 다음 구순 포진 물집이 나타나기 전에 수반되는 증상은 다음과 같습니다.

• 목 쓰림
• 발열
• 부은 땀샘
• 고통스러운 삼키기

다음과 같은 부위에 병변이나 발진이 생길 수 있습니다.

• 잇몸
• 입술
• 입
• 목

또한 발병으로 알려진 HSV 물집 군집이있을 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 열리고 새는 붉은 물집
• 투명한 황색 액체로 채워진 작은 물집
• 함께 성장하여 큰 물집으로 성장할 수있는 여러 개의 작은 물집
• 치유되면서 노랗고 딱딱한 물집이 생기고 결국 분홍색 피부로 변합니다.

대부분의 경우 의사와 간호사는 단순히 검사에서 구강 포진을 보는 것만으로도 구강 포진을 진단 할 수 있습니다. 때때로, 그들은 다음을 포함하여 궤양의 샘플에 대한 검사를 원할 것입니다.

• 바이러스 문화
• 바이러스 DNA 검사
• Tzanck 테스트

HSV 구순 포진은 일반적으로 acyclovir, famciclovir 및 valacyclovir와 같은 항 바이러스 약물로 치료합니다. 항 바이러스 스킨 크림도 있지만 비용이 많이 들고 발병을 간신히 단축 할 수 있습니다.

HSV 염증은 얼마나 오래 지속됩니까?

궤양은 일반적으로 치료없이 1 ~ 2 주 동안 지속되지만 HSV가 체내에서 지속되기 때문에 재발 할 수 있습니다.

구강 칸디다증

구강 칸디다증 (구강 아구창이라고도 함)은 HIV 또는 AIDS 환자에게 영향을 미치는 가장 흔한 구강 기회 감염입니다. 사실, 약 10 %의 사례에서 HIV의 첫 징후입니다.

구강 칸디다증은 동일한 유형의 곰팡이 (칸디다) 질 효모 감염을 유발합니다.

입과 인후 칸디다증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 안쪽 뺨, 혀, 입천장 및 목에 흰색 반점
• 발적 또는 아픔
• 입안의면과 같은 느낌
• 미각 상실
• 먹거나 삼키는 동안의 통증 (식도 칸디다증의 주요 증상)
• 입가의 갈라짐과 발적

구강 칸디다증은 일반적으로 구강 점막, 혀 및 입천장과 연약한 구개 모두에 영향을 미치는 흰색 플라크의 형태를 취합니다.

플라크는 일반적으로 다음과 같습니다.

• 통증이없고 미각 상실 및 각진 치염 (환자의 입가에있는 피부 균열)과 관련이 있습니다.
• 혀 날로 제거하거나 긁어 내기가 어려우며, 그 과정에서 종종 출혈 할 수있는 염증이 있고 고통스러운 병변이 남습니다.

구강 칸디다증의 진단에는 일반적으로 외모 및 기타 위험 요소를 기반으로 한 검사가 포함됩니다. 긁어 낸 후 플라크 기저부가 붉어지고 염증이 생기고 출혈이 시작되면 일반적으로 구강 아구창 진단이 내려집니다.

궤양은 일반적으로 국소 또는 경구 항진균제로 치료합니다.

칸디다증 및 에이즈

칸디다증은 다음과 같은 상황에서 발생하는 AIDS 정의 상태입니다.

• 식도
• 기관
• 기관지
• 폐

식도 칸디다증은 HIV / AIDS에 걸린 사람들에게 가장 흔한 감염 중 하나입니다.

구강 털이 백혈병 (OHL)

구강 털이 백반증 (OHL)은 HIV 치료 (ART)를받지 않은 HIV 환자의 최대 50 %에서 발생할 수 있습니다. OHL은 HIV 감염자에게 흔한 첫 번째 증상이기도합니다.

OHL의 발병은 면역 억제와 직접적으로 관련이 있으며 CD4 수가 300 개 미만으로 떨어질 때 발생하는 경향이 있습니다. OHL은 Epstein-Barr 바이러스 감염 때문입니다.

OHL은 화학 요법 환자와 같은 다른 형태의 중증 면역 결핍이나 장기 이식이나 백혈병 환자에서도 발생할 수 있습니다.

OHL은 때때로 무증상이지만 눈에 띄는 증상은 다음과 같습니다.

• 혀의 측면 경계를 따라있는 부드럽고 희끄무레 한 플라크로, 저절로 나타나고 사라질 수 있습니다.

일부 환자는 다음과 같은 수반되는 증상을 경험할 수 있습니다.

• 가벼운 통증
• 감각 이상
• 식품 온도에 대한 민감도 변경
• 미뢰의 변화로 인한 미각의 변화
• 매력적이지 않은 외관의 심리적 영향

OHL 병변은 어떻게 생겼습니까?

OHL 병변은 심각하고 모양이 다양 할 수 있습니다. 일부는 매끄럽고 편평하며 작은 반면 다른 일부는 불규칙하고 "털이 있거나"눈에 띄는 주름이나 돌기가있는 "깃털"입니다.

혀 외에도 구강 점막 및 / 또는 치은에서도 염증이 발견 될 수 있습니다. 구강 칸디다증과 마찬가지로 OHL 병변은 긁어 낼 수 없습니다.

진단은 다음을 찾는 테스트 키트를 통해 이루어집니다.

• DNA
• RNA
• 상피 세포 내 Epstein-Barr 바이러스의 단백질

OHL은 항 레트로 바이러스 요법 (ART) 이외의 특정 치료가 필요하지 않을 수 있지만 일부 옵션은 다음과 같습니다.

• 항 바이러스 약물
• 국소 레티노 산
• 냉동 요법 (때때로)

HIV 관련 치은염

HIV 관련 치은염 (HIV 감염자에게 더 일반적으로 치주 질환이라고 함)은 두 가지 형태를 취합니다.

• 선형 치은 홍반 : 이것은 그 자체로 HIV 관련 치은염으로 알려져 있었으며 두 가지 형태 중 덜 심각합니다.
• 괴사 성 궤양 성 치주염 : 이것은 두 가지 형태 중 더 심각합니다.

HIV 관련 치은염은 CD4 수가 200에 가까울 때 진행된 감염에서 더 일반적으로 나타납니다.

HIV 관련 치은염의 증상은 다음과 같습니다.

• 뼈와 연조직의 빠른 손실
• 자발적 붉어짐
• 부종
• 잇몸 출혈
• 치간 유두 끝과 치은 가장자리의 통증 성 궤양

치료하지 않고 방치하면 상자 모양의 궤양이 심한 통증과 치아 손실을 유발할 수 있습니다.

많은 환자들이 다음 프로토콜로 합당한 성공을 거두었습니다.

1. 플라그 제거
2. 지역 쓰레기 제거
3. 포비돈 요오드로 관개
4. 스케일링 및 루트 플래닝
5. 클로르헥시딘 구강 린스 (Peridex)로 하루에 한두 번 유지 관리

어떤 경우에는 항생제가 요법에 추가됩니다.

HIV 관련 치은염 대 일반 치은염

치은염이 HIV와 관련된 가장 큰 징후는 다음과 같습니다.

• 빠른 발병
• 환자가 심한 통증을 겪고 있습니다.
• 종종 매우 깨끗한 구강의 빠른 파괴

인유두종 바이러스 (HPV)

인유두종 바이러스 (HPV)는 생식기 사마귀와 가장 일반적으로 연관되지만 구강 성교의 결과로 입에서도 발생할 수 있습니다.

HPV는 미국에서 가장 흔한 성병이며 100 가지 이상의 다양한 종류가 있습니다. 남성의 약 10 %와 여성의 3.6 %가 구강 HPV를 앓고 있으며 이는 입과 목 뒤에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 미국에서 구인 두암의 70 %를 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

경구 용 HPV에는 증상이 없습니다. 그렇기 때문에 알지 못하는 사이에 다른 사람에게 쉽게 전달할 수 있습니다. 장기간 HPV에 걸린 사람은 구인 두암을 유발할 수 있습니다.

구인 두암의 증상은 다음과 같습니다.

• 비정상적인 (고음) 호흡 음
• 기침
• 피를 흘리며
• 삼키기 곤란, 삼킬 때 통증
• 항생제를 사용해도 2 ~ 3 주 이상 지속되는 인후통
• 3 ~ 4 주 안에 나아지지 않는 쉰 목소리
• 부은 림프절
• 편도선의 흰색 또는 빨간색 영역 (병변)
• 턱 통증 또는 부기
• 목 또는 뺨 덩어리
• 설명 할 수없는 체중 감소

구강 HPV 감염에는 증상이 없을뿐만 아니라 검사 할 방법도 없습니다.

위에 나열된 증상 중 일부가 발생하고 우려되는 경우 의사와상의하는 것이 좋습니다. 입안을 검사하고 생검 및 영상 촬영과 같은 추가 검사를 지시 할 수 있습니다.

대부분의 경우 구강 HPV 감염은 치료없이 2 년 이내에 저절로 사라지며 일반적으로 건강 문제를 일으키지 않습니다.

HPV 예방 접종

질병 통제 예방 센터 (CDC) 권장 사항 :

• 11 세 또는 12 세에 정기 예방 접종을위한 HPV 백신이지만 9 세부터 시작할 수 있습니다.
• 26 세까지의 모든 사람은 이전에 적절한 예방 접종을받지 않았다면 예방 접종을 받아야합니다.
• 26 세 이상은 예방 접종을하지 않습니다.

카포시 육종 (KS)

카포시 육종 (KS)은 가장 흔한 AIDS 정의 암입니다. 한때 AIDS 환자에게서 자주 보였지만 효과적인 ART가 사용 가능 해짐에 따라 수준이 크게 감소했으며 CD4 수치가 매우 낮은 수준으로 떨어지는 HIV를 겪고있는 사람이 더 적었습니다. 그럼에도 불구하고 KS는 질병 진행의 강력한 지표로 남아 있습니다.

KS는 인간 헤르페스 바이러스 -8 (HHV8) 감염 때문입니다.

KS는 신체의 어느 부위 에나 영향을 미칠 수 있으며 일반적으로 빨간색 또는 자주색 인 피부 아래에서 비정상 조직의 패치 또는 병변이 자라도록합니다. 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

• 입 안감
• 코
• 목
• 림프절
• 기타 기관

이 패치는 암세포, 혈관 및 혈액 세포로 구성됩니다.

KS 피부 병변은 증상을 유발하지 않을 수 있지만 HIV / AIDS 환자의 신체 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 출혈을 일으키고 호흡을 어렵게 만들 수 있기 때문에 소화관이나 폐로 퍼지면 특히 심각해집니다.

병변에 초점을 맞춘 신체 검사 외에도 의사는 다음과 같은 KS 진단을위한 추가 검사를 지시 할 수 있습니다.

• 기관 지경 검사
• CT 스캔
• 내시경
• 피부 생검

KS의 치료 옵션은 환자의 면역 억제 여부, 종양의 수와 위치, 기타 증상 (숨가쁨, 기침, 다리 부종 포함)에 따라 다릅니다.

KS 치료에는 다음이 포함됩니다.

• HHV-8에 대한 특정 요법이 없기 때문에 HIV에 대한 항 바이러스 요법
• 조합 화학 요법
• 병변 동결
• 방사선 요법

불행히도 경우에 따라 치료 후 종양과 병변이 재발 할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

위에 열거 된 상태의 대부분은 항 레트로 바이러스 약물을 사용하여 예방하거나 해결할 수 있습니다. 이는 HIV / AIDS를 다루는 데있어 중요한 진전입니다. 2015 년, 항 레트로 바이러스 치료의 전략적시기 (START) 연구 (초기의 항 레트로 바이러스 치료가 모든 HIV 감염자에게 도움이된다는 사실을 입증하는 최초의 대규모 무작위 임상 시험)는 새로운 데이터를 발표했습니다. 연구 결과에는 HIV에 감염된 개인이 항 레트로 바이러스 약물을 더 빨리 복용하기 시작하면 CD4 + T 세포 수가 더 높을 때 CD4 + 세포 수가 낮아질 때까지 기다리지 않고 AIDS 발병 위험이 상당히 낮다는 사실이 포함되었습니다. 다른 심각한 질병.