소아 천식이란?

소아 천식은 소아의 기관지 (기도)에 염증이 생기고 좁아 져 호흡이 어려워지는 만성 호흡기 질환입니다. 흔하지 만 소아 천식은 진단하기가 놀랍도록 어려울 수 있습니다.

이것은 부분적으로 아이들이 자신의 감정을 명확하게 표현하지 못할 수 있기 때문입니다. 또한 아이들이 고전적이고 덜 분명한 천식 증상을 나타낼 수 있기 때문입니다.

KidStock / 게티 이미지

소아 천식의 유형

증상과 유발 요인이 다른 여러 유형의 천식이 있습니다.

소아에서 진단되는 몇 가지 일반적인 유형의 천식 및 천식 관련 질병은 다음과 같습니다.

• 알레르기 성 천식 : 고전적인 천식 증상은 꽃가루, 먼지, 곰팡이, 애완 동물 비듬 또는 특정 음식과 같이 자녀가 알레르기를 일으키는 원인이됩니다. 알레르기는 또한 재채기, 가렵고 눈물이 나는 눈, 콧물 또는 두드러기를 유발할 수 있습니다.
• 운동 유발 성 기관지 수축 (EIB) * : 특히 찬 공기에서 운동 중 호흡 변화로 인한 공기 통로의 탈수로 인해 증상이 발생합니다. 증상은 고전적이거나 인후통, 배탈, 지구력 감소 등이 있습니다.
• 기침 변이성 천식 : 일부 어린이의 유일한 천식 증상은 마른 기침으로 아기를 깨우거나, 운동 후에 나타나거나, 추위 및 / 또는 건조한 날씨에 악화되거나, 알레르겐에 노출 된 후 악화 될 수 있습니다. 일부 경우에 이것은 초기 천식의 징후 일 수 있지만이 상태로 진단 된 사람들의 약 30 %만이 계속해서 고전적인 천식 증상을 나타냅니다.

어린이에게는 덜 흔하지 만 다른 가능한 천식 진단은 다음과 같습니다.

• 비 알레르기 성 천식 : 전형적인 천식 증상은 공기 중 자극제 (오염, 연기, 연기), 위산 역류, 추운 날씨, 습도, 스트레스 및 호흡기 감염을 포함하여기도를 자극하는 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.
• 야행성 천식 * : 고전적인 증상은 수면을 방해하는 경우가 많으며 침실의 알레르기 항원 또는 비 알레르기 자극 물질에 의해 유발 될 수 있습니다. 특히 창문을 열고 자고있을 때. 어떤 아이들은 깨어 난 것을 기억하기 위해 너무 빨리 잠에 들기 때문에 눈에 띄는 증상은 주간 졸음입니다.

*EIB 및 야간 천식은 독립형 진단 또는 일차 천식 진단에 대한 추가 기능 일 수 있습니다.

소아 천식 증상

소아는 다음과 같은 염증과 점액 생성 증가로 인한 기관지 협착 (기관지 수축)으로 인해 발생하는 성인과 동일한 전형적인 천식 증상을 경험합니다.

• 쌕쌕 거림
• 바이러스 감염으로 더 악화되거나, 수면 중에 발생하거나, 활동 중일 때 발생하는 기침 (특히 추운 날씨)
• 가슴의 압박감
• 숨가쁨 또는 숨이 헐떡임

쌕쌕 거림이 매우 간단 해 보일 수 있지만, 많은 부모들이 그것을 인식하는 데 어려움을 겪습니다. 아이가 어릴수록 더 힘들어 질 수 있습니다.

부모는 천명음을 다양한 방식으로 설명합니다.

• "가슴에 휘파람 소리"
• "고음 소리"
• "가슴에 덜컹 거림"
• "가슴에 삐걱 거리는 소리"
• "찍찍 소리 내는"
• "시끄러운 호흡"
• "설명 할 수 없지만 등에서 느낄 수있어"

어린이는 또한 위와 다른 더 미묘한 증상을 보일 수 있으며, 이는 진단을 어렵게 만들 수 있습니다.

어린이의 미묘한 천식 증상

이러한 더 미묘한 증상은 간과하기 쉬우거나 다른 것에 기인 할 수 있습니다. 이러한 증상의 몇 가지 잠재적 원인이 있다는 것은 사실이지만, 천식은 확실히 그중 하나입니다.

자녀에게서 이러한 사실을 발견하면 소아과 의사의주의를 기울이십시오.

• 호흡기 질환에서 느린 회복 : 독감이나 감기와 같은 감염은 천식을 유발할 수 있습니다. 이것이 발생하면 감염 자체로 인한 부기와 염증이 복합되어 회복이 더 어려워집니다. 폐 조직이 이미 천식으로 인해 손상된 경우에는 더욱 어려워 질 수 있습니다. 이 때문에 천식 환자는 호흡기 감염 후 폐렴에 걸릴 위험이 더 높습니다.
• 피로 또는 활동 회피 : 자녀가 가끔 노는 데 관심이 없다고 생각할 수 있습니다. 그러나 동료들이하는 일에 참여하지 않는 것 같으면 수면을 방해하는 증상으로 피곤하거나 호흡 곤란을 겪고 그것을 표현하는 방법을 모르는 것일 수 있습니다.
• 먹는 문제 : 영아에서 관찰되는 첫 번째 천식 증상은 수유 불량 일 수 있습니다. 단순한 까다 로움, 배고픔 부족 또는 배탈로 착각하기 쉽습니다.

아기의 천식 인식

천식이있는 성인은 "천명과 기침을했습니다."라고 말할 수 있지만, 어린이는 "기분이 좋지 않습니다."와 같은 모호한 말을 할 가능성이 더 높습니다. 즉, 천식이 작용할 수 있는지 확인하려면 몇 가지 탐정 작업이 필요합니다.

도움을받을 때

당신이나 당신의 아이가 쉽게 이름을 지을 수 없더라도 당신의 직감을 듣고 옳지 않은 것에 대해 아이의 소아과 의사와 이야기하십시오.

특히 쌕쌕 거림은 정상이 아니며 무시해서는 안됩니다. 다음과 같은 경우 의사에게 문의하십시오.

• 천명음은 새로운 것
• 쌕쌕 거림이 새로운 것은 아니지만 점점 악화되고 있습니다.
• 그렇지 않으면 자녀에게 무슨 일이 일어나고 있는지 걱정합니다.

안타깝게도 호흡 응급 상황은 자녀에게 천식이 있다는 첫 번째 징후 일 수 있습니다. 다음과 같은 경우 즉시 응급 치료를 받으십시오.

• 그들은 숨을 쉬기 위해 문장 중간을 멈춘다.
• 숨을들이 쉴 때 콧 구멍이 콧 구멍을 넓혀
• 그들은 복부 근육을 사용하여 공기를 넣고 빼내고 있습니다.
• 숨을들이 마시면 ​​복부가 갈비뼈 아래로 빨려 들어갑니다.
• 무기력 해
• 입술이나 피부가 파랗게 변합니다.
• 가슴의 불편 함이나 호흡 곤란을 호소하지만 쌕쌕 거리는 소리가 나지 않습니다.

원인

약 6 백만 명의 미국 어린이가 소아 천식을 앓고 있습니다. 전문가들은 같은 위험 요인을 가진 다른 아이들이 그렇지 않은데도 일부 아이들이 천식에 걸리는 이유를 확신하지 못합니다. 그러나 그들은 몇 가지 요인이 관련되어 있다고 의심합니다.

• 천식이있는 부모 및 알레르기가있는 유전 적 경향을 포함한 유전학 / 가족력
• 대기 오염, 담배 연기 또는 기타 환경 자극에 노출
• 유아기의 호흡기 감염

일부 전문가들은 특정 바이러스 감염이 다른 감염보다 천식으로 이어질 가능성이 더 높다고 생각하지만 연구 결과에 따르면번호바이러스 자체가 아니라 소아의 천식 가능성을 높이는 조기 호흡기 감염의 원인이됩니다.

위험 요소

소아 천식에 대한 다양한 위험 요인이 확인되었지만 질병 발병에 대한 그들의 역할은 완전히 이해되지 않았습니다. 알려진 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 조산 / 조산 : 임신 33 주 이전에 태어난 아기는 특히 폐 미성숙으로 인해 천식이 발생할 가능성이 높습니다. 임신 38 주까지 태어난 사람조차도 나중에 태어난 사람보다 질병에 걸릴 위험이 더 높습니다.
• 연기 노출 : 산모가 임신 중에 담배를 피우거나 간접 흡연에 노출되면 출산 후 간접 흡연에 노출되는 것과 마찬가지로 천식에 걸릴 위험이 높아집니다.
• 습진 : 아기로서이 알레르기 성 피부 상태를 가진 어린이는 나중에 천식 진단을받을 가능성이 더 높습니다.
• 알레르기 :재채기 나 막힘 또는 콧물을 유발하는 알레르기가있는 어린이는 코 알레르기가없는 어린이보다 천식에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 기관지염 : 연구에 따르면 호흡기 세포 융합 바이러스 (RSV)와 감기에 의해 미숙아에게 자주 발생하는이 상태는 소아 천식과 관련이있을 수 있습니다.

이를 바탕으로 자녀가 천식 위험에 처해 있다고 생각되면 소아과 의사가이를 알고 있는지 확인하십시오.

천식의 원인과 위험 요인

진단

자녀를 진료하는 동안 의사는 가족력, 자녀의 병력, 증상, 알려진 유발 인자 및 기타 관찰 사항에 대해 많은 질문을 할 것입니다.

4 ~ 5 세 미만의 어린이의 경우 진단 검사가 도움이되지 않습니다. 소아과 의사는 신체 검사와 귀하가 제공 한 정보를 바탕으로 천식을 진단 할 수 있습니다.

학령기 아동의 진단 검사에는 흉부 X- 레이 및 폐 기능 검사가 포함될 수 있습니다.이 검사는 자녀의 폐에있는 공기의 양, 공기를 얼마나 빨리 내뿜을 수 있는지, 산소가 혈류로 얼마나 잘 이동 하는지를 측정합니다.

증상, 의심되는 유발 인자 및 초기 검사 결과에 따라 자녀가 혈액 검사 및 알레르기 피부 검사를받을 수도 있습니다.

일부 연구에서는 자녀가 숨을 내쉬는 특정 유기 화합물의 양을 측정하는 것이 천식 진단에 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 그러나 이것은 의사가 접근 할 수없는 새로운 검사입니다.

천식 진단 방법

천식 중증도

천식 중증도는 다음과 같이 정의됩니다.

• 간헐적 : 일주일에 2 일 이하의 증상; 정상적인 활동에 영향 없음
• 경미한 지속성 : 일주일에 2 일 이상의 증상; 정상적인 활동에 대한 사소한 제한
• 중등도 지속 : 매일 증상; 정상적인 활동에 대한 몇 가지 제한
• 심한 지속성 : 하루 종일 증상; 정상적인 활동에 대한 극한 제한

정식 진단에는 자녀의 천식 유형과 중증도가 모두 포함됩니다. 예를 들어, 경미한 지속성 알레르기 성 천식 또는 EIB를 동반 한 간헐적 기침 변형 천식.

소아과 의사 또는 천식 전문의는 어떤 치료 방법이 가장 좋은지 결정할 때 이러한 요소를 모두 고려할 것입니다.

천식 중증도가 치료에 미치는 영향

차동 진단

쌕쌕 거림을하는 많은 어린이들은 천식이없고 대신 바이러스 감염이 있습니다. 쌕쌕 거림에 다음이 동반되는 경우 더 가능성이 높습니다.

• 기침
• 콧물
• 발열

RSV로 인한 기관지염은 특히 늦가을, 겨울 또는 초봄에 어린이에게 흔합니다.

특히 유아의 또 다른 가능성은 반응성기도 질환 (RAD)입니다. RAD 진단을받은 많은 아이들은 천식에 걸리지 않을 것입니다. 그러나 RAD로 여러 번 천명을 앓는 경우 천식이 발생했다는 신호일 수 있습니다. 감염이 잦고 감기가 "가슴으로 가라 앉는"것처럼 보이거나 밤에 악화되는 만성 기침이있는 경우 더 가능성이 높습니다.

낭포 성 섬유증이있는 소아는 천명, 기침 및 숨가쁨을 경험할 수 있지만 일반적으로 천식의 전형이 아닌 저조한 성장을 보입니다.

자녀의 천명음의 다른 잠재적 원인은 다음과 같습니다.

• 위식도 역류 질환 (GERD)
• 간접 흡연으로 인한 자극
• 폐의 이물질 (예 : 작은 장난감)
• 호흡기 감염

의사가 수행하는 초기 검사는 자녀의 특정 증상에 따라 다릅니다. 잠재적 인 원인이 배제됨에 따라 혈액 검사 및 영상 검사를 포함한 더 많은 검사를 수행 할 수 있습니다.

치료

천식 치료의 목표는 항상 증상과 악화를 예방하거나 최소화하는 것입니다. 연령에 따른 차이를 제외하고 소아 천식 치료 방법은 일반적으로 성인 천식과 동일합니다.

가능할 때마다 트리거를 식별하고 피하는 것이 가장 중요합니다. 그러나 항상 모든 트리거를 피하는 것은 실용적이지 않습니다.

자녀가받을 수있는 첫 번째 천식 치료는기도를 이완시키고 호흡을 개선하는 속효성 흡입 약물이 포함 된 구조용 흡입기 인 기관지 확장제입니다. 이러한 약물은 단기 작용 베타 작용제 (SABA)로 분류되며 다음을 포함합니다.

• ProAir, Proventil 및 Ventolin과 같은 브랜드 이름으로 판매되는 Albuterol
• 브랜드 이름 Xopenex로 판매되는 Levalbuterol

어떤 사람들은 천식 발작이 더 심각한 사례를 가진 사람들을 위해 예약되어 있다고 잘못 생각합니다. 더 심한 천식이 더 빈번한 악화를 수반하는 것은 사실이지만, 모든 유형과 중증도의 어린이는 증상이 급증 할 때이를 경험할 수 있습니다. 따라서 구조용 흡입기는 천식이있는 모든 사람에게 적합합니다.

귀하 / 귀하의 자녀는 항상 구조용 흡입기를 준비해야합니다. 자녀가 학교에있는 경우, 백업 자료를 사무실에 보관해야하는지 학교 간호사와상의하십시오.

분무기 및 흡입기

흡입기를 사용하기에는 너무 어려서 특히 4 세 미만의 어린이는 분무기로 시작할 수 있습니다. 이 장치는 약물을 아이가 마스크를 통해들이 마실 수있는 에어로졸로 바꿉니다. 안개를 볼 수 있으므로 자녀가 약을 복용하고 있음을 알 수 있으며 이는 일부 부모에게 위안입니다.

나이가 많은 어린이의 경우 사용의 용이성으로 인해 계량 식 흡입기 (MDI)보다 건조 분말 흡입기 (DPI)를 권장합니다. 그럼에도 불구하고 흡입기를 사용하는 것은 약물 방출에 맞춰 심호흡을해야하기 때문에 어린이에게는 어려울 수 있습니다.

스페이서가 도움이 될 수 있습니다. 이 부착물은 흡입기에 배치되며 방출 된 약물을 가둘 수있는 챔버가 있습니다. 이것은 아이에게 흡입기를 활성화하고그때두 단계를 조정하는 것보다 숨을 쉬십시오.

(4 세 미만의 일부 어린이는 분무기 치료 대신 안면 마스크가있는 흡입기를 사용할 수 있습니다. 나이가 들면 스페이서가있는 흡입기로 전환 할 수 있습니다.)

자녀가 한 가지 방법을 다른 방법보다 사용해야하는 정해진 연령은 없습니다. 자녀가 언제 가장 잘 사용할 수 있는지에 따라 다릅니다. 이러한 모든 옵션은 올바르게 사용되는 한 효과적입니다.

자녀가 스스로 흡입기를 사용할 수있을만큼 충분히 나이가 들면, 귀하와 귀하의 의사는 흡입기를 사용하는 방법과시기에 대해 잘 교육을 받아야합니다.

어린 이용 천식 흡입기

오래 지속되는 약물

구조 약을 사용 했음에도 불구하고 자녀가 여전히 빈번한 증상을 보이는 경우, 장기 작용 컨트롤러를 사용할 수도 있습니다. 이들 중 대부분은 흡입되지만 일부 시럽 및 기타 제제는 아직 흡입기를 사용할 수없는 어린이에게 제공 될 수 있습니다.

이러한 약물은 증상이 있든 없든 매일 복용합니다.

1 차 조절 약물은 흡입 된 코르티코 스테로이드입니다. 이것이 적절하지 않은 경우 다른 약물을 추가하거나 자녀에게 다른 약물 또는 약물 조합을 투여 할 수 있습니다.

자녀의 나이와 치료중인 천식 유형에 따라 적절성이 결정되는 가능한 약물 종류는 다음과 같습니다.

• 장기간 작용하는 베타 작용제 (LABA) : Serevent (salmeterol), Foradil (formoterol)
• 류코트리엔 변형 제 : Singulair (motelukast), Accolate (zafirlukast)
• 비만 세포 안정제 : Intal / Gastocrom (cromolyn), Tilade (nedocromil)
• 생물학적 제제 / 면역 조절제 (통제하기 어려운 경우) : Dupixent (dupilumab), Xolair (omalizumab)
• 항히스타민 제

의사는 또한 천식 발작을 처리하기위한 지침을 제공하는 천식 행동 계획에 대해 귀하와 협력 할 것입니다. 의사가이 주제에 대해 언급하지 않으면 언급하십시오. 이 정보는 교사, 보호자 등과 같이 자녀와 정기적으로 접촉하는 다른 성인과 공유해야합니다.

소아과 의사의 도움을 받아 자녀의 천식을 조절하는 데 문제가있는 경우 소아 폐 질환 전문의 나 알레르기 전문의에게 의뢰를 요청할 수 있습니다.

천식 치료 개요

모니터링

천식 치료의 중요한 측면은 현재 치료법이 얼마나 효과적인지 모니터링하는 것입니다. 이것이 작동하려면 자녀와 의사 모두와 열린 의사 소통이 필요합니다.

자녀가 알레르기 전문의 나 폐 질환 전문의에게 진찰을받는 경우 정기적 인 폐 기능 검사를받을 수 있습니다. 하지만 대부분의 소아과 의사가 접근 할 수있는 것은 아닙니다.

피크 유량계가 도움이 될 수 있습니다. 이 소형 휴대용 장치는 자녀가 바람을 불어 넣을 때 내쉬는 공기의 양을 측정하며 결과는 현재 천식이 잘 조절되는지 여부를 표시 할 수 있습니다.

의사가 미터를 주거나 구입을 권할 수 있습니다. 온라인, 약국 및 의료 용품점에서 $ 10 미만으로 구입할 수 있습니다. 저 범위 모니터는 어린 아이들을 위해 사용할 수 있습니다.

측정기는 아이가 느끼기 전에 호흡의 변화를 잘 보여줄 수 있으므로 매일 사용하는 것이 좋습니다. 결과와 천식 조절의 감소를 기록합니다.

의사는 수치를 기반으로 자녀가 구조용 흡입기를 사용해야하는시기와 변경 사항에 대해 통지해야하는시기를 알려줄 수 있습니다. 최대 흐름 기록은 치료 조정의 필요성을 식별하는 것일 수 있습니다.

피크 유량을 측정하는 이유와 방법

천식 조절 불량의 징후

자녀의 천식이 잘 조절되지 않는다는 징후는 다음과 같습니다.

• 일주일에 두 번 이상 구조용 흡입기 사용
• 한 달에 두 번 이상 증상으로 깨어남
• 구조용 흡입기를 1 년에 두 번 이상 리필해야 함

예지

어떤 사람들은 어린 시절에 천식이 발생하여 성인이됩니다. 다른 사람들은 몇 년 동안 증상을 경험 한 후 "그것에서 자랄"수 있습니다. 어느 쪽이든 적절한 진단과 치료는 아이들이 활동적인 어린 시절을 보내고 천식이 진행되는 것을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.

소아 천식에 걸릴 가능성이 가장 높은 조산아에서도 약 4 분의 1이 19 세가되면 증상을 멈 춥니 다.

예방

많은 부모가 의사에게 어린이의 천식을 예방할 수있는 방법이 있는지 물어 봅니다. 확실한 방법은 없지만 몇 가지가 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 모유 수유는 아마도 유전 적 발현에 대한 영향, 입과 장의 미생물 군의 변화 또는 모유의 면역 체계 이점으로 인한 것일 수 있습니다.
• 그러한 환경에서 병원체에 노출되면 강력한 면역 체계를 구축하는 데 도움이되므로 탁아소에 가십시오.
• 과일과 채소가 풍부한 식단, 특히 항 염증 식단
• 염증을 낮추는 식단의 오메가 -3 지방산
• 임신과 유아기에 비타민 D 보충제 (비타민 D가 폐 발달 및 면역 기능에 역할을하기 때문일 수 있음)
• 담배 연기 피하기
• 실내 공기 오염 감소
• 소아 비만 예방 : 체중 추가는 신체적으로 호흡을 제한하고 천식에 영향을 줄 수있는 염증을 증가시킬 수 있습니다.
• 천식으로 이어질 수있는 호흡기 감염을 예방할 수있는 백신 접종

일부 임산부는 임신 중에 특정 음식을 먹거나 피하는 것이 아기에게 알레르기와 천식을 예방할 수 있는지 궁금해합니다. 지금까지 산모의 식단에 포함 된 특정 음식이 위험에 영향을 미칠 수 있다는 초기 증거가 있습니다. 유익한 것으로 보이는 식품은 다음과 같습니다.

• 조리 된 녹색 채소 (중간 및 높은 섭취량)
• 생야채 (중간 및 다량 섭취)
• 계란 (적당한 섭취량)

한편, 임신 전과 임신 중에 고기를 많이 섭취하면 어린이의 천명음과 알레르기 위험이 증가하는 것으로 보입니다.

Verywell의 한마디

부모는 다음 사항을 알아야합니다.

• 자녀의 방아쇠 및이를 피하는 방법
• 자녀에게 필요한 약과시기
• 천식 발작 관리 방법
• 분무기 및 / 또는 흡입기 사용 방법
• 피크 유량계 사용 방법 및 결과의 의미
• 제대로 통제되지 않은 천식의 징후

자녀의 치료 요법이나 상태에 대해 이해하는 데 도움이 필요하면 담당 의사에게 해당 지역에서 제공되는 천식 교육 수업에 대해 문의하십시오. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology는 자녀에게 상태에 대해 가르치는 데 유용한 정보를 제공합니다.