생식기 흘림이 HIV 위험을 증가시키는 방법

HIV에 감염된 경우 바이러스 배출은 정액이나 질 분비물 (생식기 배출) 또는 입 (구강 배출)에 바이러스가 존재하는 것입니다.

바이러스 유출은 HIV 약물로 감소되지만, 처방 된대로 HIV 치료를 받더라도 여전히 발생할 수 있으며 바이러스 유출은 감염되지 않은 파트너에게 HIV가 전파 될 위험을 증가시킵니다.

JGI / 톰 그릴 / 게티 이미지

생식기 흘림이 발생하는 방법

Shedding은 감염된 숙주 세포에서 바이러스가 방출되는 것을 말합니다. 이것이 일어날 수있는 두 가지 방법은발아과세포 사멸 :

신진 (Badding) : 바이러스가 감염된 세포에서 막의 구성 요소를 제거하여 자체 외피를 만드는 HIV 수명주기의 한 단계입니다. 그런 다음 숙주에서 자유 순환 바이러스로 싹을 틔울 수 있습니다.
Apoptosis : 세포 자살이라고도하는 이것은 세포 사멸의 과정입니다. 대부분의 감염에서 세포 사멸은 숙주 세포 자체와 함께 침입 바이러스를 파괴합니다. 그러나 HIV의 경우 바이러스는 자손 (HIV 바이러스의 더 많은 사본)을 신체 순환으로 방출하기 위해 세포를 세포 사멸로 강제합니다.

HIV 발산은 생식기에서 발생할 수 있지만 혈액에서는 발생하지 않으며 그렇지 않으면 완전히 감지되지 않을 수 있습니다. 증거는 두 가지 요인이 이에 기여할 수 있음을 시사합니다. 우리 몸의 세포 내 HIV의 가변성과 신체의 다른 조직에서 HIV 약물 농도의 가변성입니다.

생식기 흘림 및 HIV 가변성

HIV 요법을 사용하고 처방대로 약을 복용한다면 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 위험이 낮을 것이라고 생각할 것입니다. 대부분의 경우 정확하지만, 특히 혈액에 바이러스가 많은 경우 바이러스가 분비물에 존재하는 경우가 있습니다.

가장 초기의 계시 중 하나는 HIV의 변형이 신체의 한 부분에서 다음 부분에 따라 다를 수 있다는 것이 발견 된 2000 년에 일어났습니다. 장기간에 걸친 Multicenter AIDS Cohort Study (MACS)의 연구에 따르면 HIV에 걸린 일부 개인은 혈액에 바이러스의 유전 적 변이가 있고 정액에 다른 유전 적 변이가있는 것으로 나타났습니다.

이 연구는 연구 참가자들 사이에서 흘리는 패턴을 더 조사했습니다. 어떤 경우에는 흘림이 혈액과 정액 모두에서 발생하는 지속적인 과정이었습니다. 다른 경우에는 간헐적이며 주로 생식기에서 발생했습니다. 다른 사람들은 여전히 흘리는 것이 전혀 없었습니다.

이러한 발견이 제안한 것은 다음과 같습니다.

HIV의 다양성은 치료에 대한 다른 반응으로 해석 될 수 있습니다.
HIV 발산은 유전 적 소인이있는 상태 일 수 있습니다.

MACS 조사자들은 간헐적 흘림이있는 남성의 경우 전립선의 세균 감염이 정액의 바이러스 활동 급증과 밀접하게 연관되어 있다고 지적했습니다. 그들은 전립선 (정액을 생성하는 기관)의 국부적 인 염증이 전립선과 정낭의 세포에 박혀있는 휴면 HIV 바이러스를 활성화시켜 흘림을 유발한다고 가정했습니다.

후속 연구는 이러한 발견을 대체로 뒷받침했으며 성병 (STI), 공존하는 질병 및 심지어 월경의 직접적인 결과로 흘림이 발생할 수 있음을 보여주었습니다.

HIV 약물의 효과는 혈액, 조직에 따라 다를 수 있습니다.

골수 나 타액과 같은 다른 샘플과 비교할 때 가장 쉽게 접근 할 수 있기 때문에 혈액에 HIV를 검사합니다. 혈액은 HIV 바이러스 부하의 강력한 척도이지만 항 레트로 바이러스 약물이 신체의 여러 세포와 조직에 얼마나 효과적으로 침투하는지에 대한 전체적인 그림을 반드시 제공하지는 않습니다.

예를 들면 :

지도부딘 (AZT)은 거의 모든 다른 HIV 약물보다 더 효과적으로 그리고 더 높은 농도로 뇌와 척수에 침투 할 수 있습니다. 이것이 에이즈 치매 복합체를 가진 사람들에게 질병의 진행을 늦추는 수단으로 오랫동안 사용되어 온 이유입니다. (인테그라 제 억제제는 현재 AIDS 치매 복합체 치료에 사용됩니다.)
Truvada가 예방 요법 (PrEP로 알려짐)으로 사용될 때 직장과 같은 방식으로 질 조직을 관통하지 않는다는 증거가 증가하고 있습니다.

Chapel Hill에있는 North Carolina 대학의 연구에 따르면 직장 조직의 Truvada 농도는 주당 2 ~ 3 회 PrEP 투여만으로 90 % 이상의 보호 효과를 제공 할 수 있습니다. 대조적으로, 질 조직에있는 Truvada의 농도는 훨씬 낮았으며, 거의 완벽하게 매일 준수하더라도 70 %의 보호만을 제공했습니다.

이러한 사실을 바탕으로 HIV 요법은 신체의 다른 곳에서 바이러스를 억제 할 수 있지만 감염이있는 경우 생식기에서 부족할 수 있습니다. 면역 체계는 남성과 남성 모두에게 발산을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 안.

면역 체계가 흘리기를 유발하는 방법

감염이 있으면 면역 체계가 활성화됩니다. 이런 일이 발생하면 신체는 면역 세포에 신호를 보내고 감염원으로 보내는 역할을하는 사이토 카인이라고하는 물질을 체내에서 방출함으로써 반응합니다.

사이토 카인은 질병과 싸우는 데 도움이되지만 신체의 다양한 세포와 조직에 숨겨진 휴면 HIV의 방출을 촉진함으로써 모순적인 효과를 가질 수 있습니다. 잠복 저수지로 알려진이 세포의 안식처는 신체의 면역 방어로부터 HIV를 효과적으로 보호합니다. 종종 급성 질환 중에 면역 체계가 활성화되면 바이러스가 갑자기 다시 나타납니다. 이것이 일부 사람들이 치료없이 수년 동안 가다가 갑자기 바이러스 활동의 엄청난 급증과 함께 중대한 질병에 걸릴 수있는 이유입니다.

이 패턴은 다음 단계를 통해 HIV의 생식기 흘림에 적용되는 것으로 보입니다.

성병 (STI)이나 전립선 염과 같은 감염이있는 경우 면역 체계는 뚜렷한 전 염증성 사이토 카인을 방출합니다.
이런 일이 발생하면 방어 백혈구 (백혈구)가 갑자기 감염 부위에 넘쳐납니다.
CD4 T 세포는 HIV의 주요 표적 인 백혈구입니다.
T 세포가 초기 공격에 감염되면 국소 감염이 통제 될 때까지 바이러스 수가 증가합니다.

이 바이러스 활동이 폭발하는 동안 HIV 치료를 사용하는 사람이 잠재적으로 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다. 바이러스 부하는 1 로그 정도만 증가 할 수 있지만 (예를 들어 100에서 1,000으로 점프) 감염을 촉진하기에 충분할 수 있습니다.

월경 중 HIV 흘림

월경의 결과로 생식기 HIV 배출이 발생할 수 있습니다. 연구자들에 따르면 월경 중 바이러스 배출은 여성이 치료를받지 않으면 HIV 위험을 65 %까지 증가시킬 수 있습니다.

Oregon Health and Science University (OSHU)의 한 연구는 공존하는 단순 포진 (HSV-2) 감염의 결과로 생식기 배설 경향이있는 여성 그룹을 조사했습니다. 전 세계 인구의 67 %에 영향을 미치는 바이러스 인 HSV-2는 증상이있는 여성과 무증상 여성 모두에게 질 분비물을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

이 여성 그룹 내에서 HIV 배출은 월경 전주기에 비해 바이러스 부하가 거의 8 배 증가하면서 월경 중 흔했습니다. 이것은 여성이 HSV-2의 증상을 보 였는지 여부에 관계없이 발생했습니다. 이러한 증가는 바이러스 활동이 억제 된 여성에게는 그다지 위험을 나타내지 않을 수 있지만 바이러스 부하가 높은 여성에서는 중요한 것으로 간주되었습니다.