암 치료를위한 고열이란 무엇입니까?

암 치료 (열 요법이라고도 함)로서의 고열은 질병을 치료하기 위해 고온을 사용하는 것을 의미합니다. 단독으로 사용하거나 화학 요법, 면역 요법, 방사선 요법 또는 기타 치료와 함께 사용할 수 있으며 치료할 암의 유형 및 단계에 따라 국소, 국소 또는 전신에 전달할 수 있습니다.

그 효능을 보여주는 중요한 증거에도 불구하고, 그 가용성은 종종 더 큰 암 센터로 제한되며 임상 시험 설정에서 가장 일반적으로 사용됩니다.

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역사

고열은 암에 대한 새로운 치료법이 아닙니다. 열 (소작)을 사용하여 암을 치료하는 것은 기원전 5000 년까지 거슬러 올라가며 히포크라테스는 열로 암을 치료할 수있는 능력이 난치성 암과 구별되는 것이라고 주장했습니다.

100 년 전 의사들은 암이 퇴행하거나 때로는 완전히 사라지는 현상에 대해 잘 알고있었습니다. 이러한 개선과 때때로 종양의 완전한 소실은 고열 (종종 erysipelas)을 수반하는 감염 또는 사멸 된 연쇄상 구균 또는 일종의 바실러스 배양 주사 후 종종 관찰되었습니다. 그러나 항생제 도입 후 이러한 자연적인 암의 완화는 드물게 나타났습니다.

용도

고열 (국소, 국소 또는 전신)은 단독으로 또는 여러 다른 암에 대해 화학 요법, 방사선 또는 면역 요법과 함께 투여 할 수 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 유방암 (특히 국소 진행성 및 재발 성 질환)
• 두 경부암
• 폐암 (비소 세포 폐암)
• 흑색 종
• 육종
• 자궁 경부암
• 전립선 암
• 자궁암
• 대장 암
• 난소 암 (전이성) 및 원발성 복막 암
• 부록 암
• 림프종
• 편평 세포 및 기저 세포 피부암

종류

고열은 단독으로 또는 다른 치료와 함께 사용할 수 있습니다. 방법은 자주 다음과 같이 분류됩니다.

• 국소, 신체 표면 근처의 종양 또는 프로브를 통해 도달 할 수있는 경우
• 지역
• 전신 (일반적으로 전이성 종양)

작동 원리

암에 대한 고열의 기전은 치료 방법에 따라 다릅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 고온 : 암세포를 죽이는 데 사용됩니다.
• 온화한 온도 : 암세포를 다른 치료법에 민감하게하거나 이러한 치료법이 암세포에 도달하는 능력을 향상시키는 데 사용됩니다.

직접적인 손상 외에도 고열은 다음과 같은 분자 수준의 손상을 일으킬 수 있습니다.

• 암세포의 DNA 복구 중단
• 특정 화학 물질 방출
• 암에 대한 면역 반응 활성화

암세포 절제

고주파 절제와 같은 국소 요법으로 고온은 암세포와 주변 조직을 직접 손상시키는 데 사용됩니다.

암세포는 물론 악성 종양을 공급하는 혈관도 정상 세포와 다릅니다. 이러한 차이는 차례로 열에 대해 다른 반응을 초래할 수 있습니다. 또한 가열은 종양 성장 (세포 분열) 과정과 암세포가 퍼지는 (전이) 능력을 억제 할 수 있습니다.

치료의 향상

고열은 다음과 같은 치료법의 세포 살상 효과를 향상시킬 수 있습니다.

• 화학 요법
• 방사선 요법
• 면역 요법

이러한 이점은 육종 및 식도, 소화관, 췌장, 유방, 자궁 경부, 방광, 머리 및 목 등과 같은 다양한 암에서 나타났습니다.

이러한 모든 치료를 통해 고열은 종양으로의 혈류량 (및 산소 전달)을 증가시켜 세포 살상 효과에 더 취약 할 수 있지만 치료 유형에 따라 다른 효과가있을 수 있습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,,,,,,.

고열을 화학 요법이나 방사선 요법과 함께 사용하는 경우 일반적으로 치료 후 1 시간 이내에 사용됩니다. 동시에 사용되는 지역 고열은 예외입니다.

고열 치료 후 고열의 영향에 일시적인 무감각 기간이 있습니다. 이러한 이유로 고열은 최대 방사선과 함께 일주일에 한두 번 사용됩니다.

화학 요법

고열은 화학 요법의 효과를 향상시킬 수 있으며 다음과 같을 수 있습니다.

• 첨가물
• 시너지 효과 (고열 요법과 화학 요법 단독으로 예상되는 것보다 더 잘 작동)
• 상호 작용과 독립적 인 방식으로 행동하십시오.

종양 주변의 온도 상승은 암세포의 지질을 변화시켜 화학 요법 약물이 더 쉽게 접근 할 수 있도록합니다. 시스플라틴과 같은 일부 약물의 경우 시너지 효과가 나타납니다. 카보 플 라틴 및 옥살리플라틴과 같은 다른 제품을 사용하면 효과가 가산됩니다.

방사선 요법

고열은 몇 가지 방법으로 전리 방사선에 대한 암세포의 민감성을 증가시킵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 방사선에 대한 민감도 증가 : 이것은 혈류가 증가하기 때문에 발생합니다 (고온이 아닌 약간 높은 온도에서 발생).
• 암세포가 손상을 복구하는 능력 감소 : 이것은 열로 인한 DNA 복구 단백질의 변화로 인해 발생합니다.
• 열 충격 단백질의 생성 유도 :이 단백질 (텔로 머라 제라고하는 효소의 활동을 방해하는 메커니즘에서)은 세포의 죽음을 촉진합니다.

방사선과 결합 된 고열의 효과는 암의 종류와 병기에 따라 다르지만 전반적으로 방사선 효과를 약 50 % 향상시키는 것으로 보입니다.

고열의 사용은 재발하는 암의 설정에서 특히 흥미 롭습니다. 방사선 요법은 종종 조직의 상대적 저산소증으로 인해 제한적이며, 이는 재발하는 종양에서 중요한 문제였습니다. 이 상대적인 저산소증의 제거를 통해 고열과 방사선의 조합으로 이전에 방사선 치료를 받았지만 재발 한 암을 치료할 수 있다고 생각됩니다.

면역 요법

종양 (미세 환경)을 둘러싼 일반적으로 낮은 산소 수준 (저산소증)이 조직 미세 환경의 상대적 면역 억제 상태에서 역할을하는 것으로 보이므로 고열은 혈류 증가를 통해 다음과 같은 면역 요법 약물의 효과를 개선 할 수 있다고 생각됩니다. 체크 포인트 억제제.

고열과 면역 요법을 병용하는 효과를 조사한 연구는 아직 이루어지지 않았지만, 전임상 연구는이 병용이 암-면역 요법주기의 모든 8 단계에서 면역 요법의 효과를 향상시킬 수 있음을 시사합니다.

면역 요법에 고열을 추가하는 것이 전이성 흑색 종과 두 경부암 치료에 특히 도움이 될 수 있다고 생각됩니다.

Abscopal 효과

연구자들은 고열 요법과 방사선 요법 및 면역 요법을 결합하여 abscopal 효과로 알려진 현상을 향상시킬 수 있기를 희망합니다. 그러나 진정한 효과는 아직 남아 있습니다.

손상된 암세포 복구 억제

암세포를 포함한 세포는 손상된 DNA를 복구하는 단백질을 생산합니다. 암세포가 치료로 인한 손상을 복구 할 수 없으면 죽을 가능성이 더 큽니다.

고열은 세포 내에서 DNA 복구 효소를 비활성화하여 이러한 복구를 방해하는 것으로 생각됩니다.

면역 체계 강화 및 면역 억제 감소

암 치료를 강화하고 회복 능력을 감소시키는 것 외에도 고열은

• 암세포에 대한 신체의 면역 반응 강화
• 면역 억제 감소
• 암의 면역 탈출 감소

방사선과 결합되면 면역 반응의 활성화는 T 세포에서 자연 살해 세포, 대 식세포 등에 이르기까지 다양한 세포에 영향을 미치는 선천적 면역 체계와 적응 면역 체계를 모두 포함하는 것으로 보입니다.

국소 고열

국소 고열은 암세포와 종양을 공급하는 혈관을 죽이기 위해 조직의 작은 (국소) 영역에 가해지는 고열을 사용합니다. 이 경우 종양을 제거하는 대신 암세포를 가열하여 분해합니다. 다양하지만 화씨 103 ~ 110 도의 온도는 45 ~ 90 분 동안 가장 자주 적용됩니다.

많은 경우에 국소 고열이 사용됩니다.

• 수술의 대안으로
• 수술로 접근하기 어렵거나 불가능한 종양이있는 분
• 수술을 용납하지 않는 사람들을 위해

이 기술은 초기 종양 또는 재발 성 / 전이성 종양에 사용될 수 있습니다. 사용은 일반적으로 직경이 5cm (약 2 1/2 인치) 이하인 종양으로 제한됩니다.

종양을 제거하는 수술과 달리 국소 고열은 흉터 조직을 남깁니다. CT 또는 MRI와 같은 기존 스캔에서 이것은 때때로 활발하게 성장하는 종양과 구별하기 어려울 수 있습니다. 다행히 양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔)은 종종 이러한 구분을 할 수있는 기능 테스트입니다.

열은 다음과 같은 형태를 취할 수 있습니다.

• 고주파 제거 (고 에너지 전파) : 가장 일반적인 방법
• 전자 레인지
• 초음파 (고강도 집속 초음파)
• 기타

국소 고열은 다양한 방법으로 사용될 수 있습니다.

• 외부 : 피부 표면 근처의 종양을 치료합니다 (표면 아래 3-4 인치 미만).
• Intraluminally : 내시경 검사 중 식도와 같은 특수 기술을 통해 접근 할 수있는 신체의 더 깊은 부위를 치료합니다.
• Interstitially : 체내 깊숙한 곳에 있지만 열원을 도입하기 위해 탐침으로 도달 할 수있는 종양을 치료합니다. 예를 들어, 뇌, 폐, 간 또는 신장의 암을 치료하기 위해 종양에 삽입 된 바늘을 통해 고주파 절제가 사용될 수 있습니다. 프로브는 일반적으로 약 30 분 동안 제자리에 유지됩니다.

치료 방법은 다양하지만 표면 고열에서는 일반적으로 표면 도포 기가 종양 위에 직접 적용됩니다.

지역 고열

국소 고열과는 달리, 국소 고열은 더 큰 부위, 예를 들어 모든 장기 또는 팔이나 다리와 같은 사지의 일부를 치료하는 것을 포함합니다.

지역 고열을 사용할 수 있습니다.

• 외부 : 국소 고열보다 더 깊은 부위를 치료합니다.
• 국소 적 (격리 관류) :이 기술에서는 육종 및 흑색 종과 같은 암을 치료하기 위해 화학 요법과 함께 다리와 같은 부위의 혈액을 제거하고 가열 한 후 다시 주입 할 수 있습니다.
• 심부 조직 : 심부 조직 국소 고열의 예가 방광암 치료에 사용될 수 있습니다. 이 장치는 방광 위에 배치되며, 해당 지역을 가열하는 데 사용되는 전자 레인지 또는 무선 주파수입니다.

전신 고열

전신 고열은 주로 전이성 암에 사용됩니다.

목표는 90 분 이상 동안 체온을 화씨 107 ~ 108도까지 높이기 위해 몸 전체를 가열하는 것입니다. 다음을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

• 온수 담요
• 아기에게 사용되는 인큐베이터와 유사한 열 챔버
• 따뜻한 물에 사람을 담그기

병용 요법의 고열

임상 시험에서 사용되었거나 현재 연구중인 고열, 화학 요법 및 방사선의 많은 조합이 있습니다. 우리는이 모든 것을 다루지는 않을 것이지만 이러한 조합이 어떻게 사용될 수 있는지 설명하기 위해 몇 가지 예를 제공 할 것입니다.

화학 요법

신 보조 화학 요법 (수술 전 화학 요법)과 함께 고열 요법은 고위험 연조직 육종 환자를 치료하는 데 사용되었으며 화학 요법 단독 사용과 비교되었습니다.

2018 년 연구에서 고열과 화학 요법의 병용으로 화학 요법 만받은 환자에 비해 연조직 육종 환자의 생존율이 향상되고 무 진행 생존율이 나타났습니다.

방사능

암이 뼈로 퍼지면 (뼈 전이) 사람들은 종종 심한 통증을 경험합니다.

연구자들은 뼈 전이를 치료하기 위해 방사선 요법만을 사용하는 것과 방사선 요법과 고열 (방사선 1 시간 이내에 적용되는 고열)을 비교했습니다. 병용 요법을받은 사람은 방사선 요법 만받은 사람에 비해 치료에 대한 반응 (통증 감소)이 거의 두 배나되는 것으로 나타났습니다.

일부 환경에서는 방사선과 함께 온열 요법이 특히 도움이 될 수 있습니다. 재발 성 유방암에 대한 방사선 요법과 결합 된 고열 요법의 사용을 조사한 2019 년 연구에 따르면이 조합이 방사선 요법 단독 사용에 비해 완전한 반응, 반응 기간 및 전체 생존에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 흑색 종, 육종 및 자궁 경부암을 조사한 연구에서도 비슷한 이점이 발견되었습니다.

불응 성 암에서지지 요법과의 조합

2020 년 연구에 따르면 가장 진행된 종양을 가진 사람들에게 고열을 사용할 가능성이 있습니다.

진행된 불응 성 비소 세포 성 폐암 환자 그룹에게 고열 (25 회 세션 동안 매주 3 회 조절 된 전열 요법)과 정맥 내 비타민 C의 조합을 투여했습니다. 연구 규모는 작았지만 치료 그룹에서 42.9 %의 통제 율을 보였고, 단독으로 최상의지지 요법을받은 그룹에서는 16.7 %였습니다.

치료 그룹에서도 삶의 질이 더 좋았습니다. 이 연구는 주로이 환경에서 고열을 사용하는 데있어 안전성을 입증했으며 진행된 암 환자의 삶의 질을 개선 할 수있는 방법을 찾는 추가 연구에 대한 희망을 높였습니다.

위험 및 부작용

고열의 위험과 부작용은 특히 다른 많은 암 치료의 부작용에 비해 상대적으로 경미한 경향이 있습니다. 확실히 위험은 다음에 따라 달라질 것입니다.

• 특정 유형의 고열
• 사용 기간
• 사용 된 특정 전달 시스템

국소 고열의 부작용에는 화상 및 화상과 관련된 통증이 포함될 수 있습니다. 국소 고열로 인해 심각한 근육 괴사 (근육 사멸)와 수술이 필요한 피하 지방이보고 된 사례가 있었지만 이는 드문 경우입니다.

전신 고열의 위험은 체온이 상당히 상승했을 때 예상되는 위험과 유사하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 뜨거운 느낌
• 피로
• 급격한 온도 상승으로 인해 땀을 흘리는 능력

더 심각한 상태는 다음과 같습니다.

• 탈수
• 열 피로
• 열사병

심각한 증상은 특정 기저 건강 상태를 가진 사람들에게 더 흔할 수 있습니다. 고온은 말초 신경계에 손상을 줄 수 있으므로 다발성 경화증과 같은 신경 퇴행성 질환이있는 사람에게는 사용하지 않아야합니다.

고열이 암 성장을 유발할 수 있습니까?

다행스럽게도 고열로 인해 암이 성장하거나 진행되었다는보고는없는 것으로 보입니다.

국소 및 전신 고열은 또한 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 구역질
• 구토
• 설사

혈액을 사지에서 제거하고 따뜻하게하는 국소 고열과 같은보다 관련된 기술은 혈전 등과 같은 관류와 관련된 위험을 분명히 전달합니다.

한계

고열의 몇 가지 제한 사항은 다음과 같습니다.

• 종양 내 이상적인 온도를 정확하게 측정하고 유지하는 데 어려움이 있습니다.
• 모든 종류의 고열 치료 옵션이 전국적으로 비교적 적은 암 센터에서 제공되므로 가용성이 제한됩니다.
• 임상 시험에 대한 엄격한 자격 기준.
• 보험 적용 범위에 대한 다양한 시나리오.

Verywell의 한마디

암 치료를위한 고열은 다른 많은 치료법보다 덜 자주 언급되지만, 효과가 부족한 것은 아닙니다. 특히 방사선 요법에 대한 개선 된 반응은 주목할 가치가 있지만, 암을 앓고있는 많은 사람들은 암 센터에서 제공되지 않는이 치료 옵션을 인식하지 못합니다.

이것이 강조하는 것은 암 치료에서 자신의 옹호자가되는 것과 암 센터에서 제공되지 않더라도 이용 가능한 모든 옵션에 대해 질문하는 것의 중요성입니다. 다행히도 많은 국립 암 연구소가 지정한 암 센터에서 원격 (가상) 상담을 제공하여 사람들이 치료를 위해 여행하기 전에 2 차 의견을 얻고 학습 할 수 있도록하는 것이 좋은 선택이 될 수 있습니다.