염증성 유방암 : 증상, 치료 등 - 암

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염증성 유방암 (IBC) 개요

염증성 유방암 (IBC)은 흔하지 않고 공격적인 유방암으로, 유방이 붉어지고 부어 오르며 염증을 유발할 수 있습니다. 미국에서는 IBC 진단이 모든 유방암 사례의 1 ~ 5 %를 차지합니다.

다른 형태의 유방암에 비해 염증성 유방암은 젊은 여성에게 발생하는 경향이 있으며 백인 여성보다 흑인 여성에서 더 흔합니다. IBC 진단을받은 남성은 여성 환자보다 평균적으로 나이가 많습니다.

IBC는 종종 다른 질환으로 오인되기 때문에 증상이있는 경우 의사를 만나는 것이 중요합니다.

베리 웰 / 에밀리 로버츠

조짐

IBC가 성장함에 따라 유방의 림프관과 혈관을 차단합니다. 징후 및 증상은 빠르게, 때로는 겉보기에 밤새 또는 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 발생할 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.

피부의 발적 및 / 또는 발진 : 피부색, 분홍색, 빨간색 또는 파란색 또는 보라색 색조가있는 매우 어두운 부분이있을 수 있습니다. 이 발적은 보통 상당히 광범위하여 유방의 1/3 이상을 덮습니다.
유방 크기의 갑작스러운 증가 (몇 일 안에 컵 크기만큼)
오렌지 껍질과 비슷한 피부 보조개 (포도 렌지라고 함)
지속적으로 가려움증 유방 피부
유방 무거움 (다른 것보다 하나 더)
한쪽 유방의 단단함 또는 딱딱함
한쪽 가슴의 온기
월경주기와 관련이없는 유방 통증
유두 수축 또는 기타 유두 변경
팔 아래 또는 쇄골 위 림프절이 부어 오름

IBC를 사용하면 많은 사람들이 처음에 습진과 같은 양성 피부 발진이나 유방염과 같은 감염이 있다고 생각할 수 있습니다. 이러한 암은 유방 X 선 촬영에 나타나지 않을 수 있으므로 증상이 나타나면 의심하는 것이 중요합니다.

원인 및 위험 요소

연구원들은 IBC의 원인이 무엇인지 확실하지 않지만 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다.

여성 임 : 여성은 남성보다 IBC 진단을받을 가능성이 더 높지만 남성도 이러한 유형의 암에 걸릴 수 있습니다.
나이 : IBC는 나이든 여성보다 젊은 여성에서 더 흔합니다.
인종 : 흑인 여성은 백인 여성보다 IBC 위험이 더 높습니다.
체중 : 과체중 또는 비만인 여성은 위험이 약간 증가하지만 건강한 체중을 가진 많은 여성도 질병에 걸립니다.

진단

IBC는 식별하기 어려울 수 있지만 의사가 공식 진단에 도달하는 데 도움이되는 일련의 기준이 있습니다.

위와 같은 증상이 빠르게 나타납니다. 질량은 존재하거나 존재하지 않을 수 있습니다.
증상은 유방의 1/3 이상에 영향을 미칩니다.
증상의 지속 기간은 3 개월 미만입니다.
생검은 침윤성 암을 보여줍니다 (아래 참조).

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유방 검사

의사는 유방 육안 검사를 포함하여 임상 유방 검사를 수행합니다. 여기에는 유방 피부의 림프절과 혈관을 차단하는 암세포로 인해 발생할 수있는 피부색의 변화를 찾는 것이 포함됩니다. 유방이 부어 오르면 부종이라 불리는 상태 인 체액 축적이 원인 일 수 있습니다.

의사는 겨드랑이의 림프절도 확인합니다. 가슴 피부가 뾰족하거나, 움푹 패이거나, 울퉁불퉁하거나, 오렌지 껍질과 비슷한 경우에도 마찬가지입니다.

이미징 연구

신중한 병력을 가지고 신체 검사를 한 후 의사는 증상을 더 잘 이해하기 위해 영상 검사를 지시하거나 유방 생검을 할 것입니다. 이 연구는 염증성 유방암을 진단하는 데 도움이 될뿐만 아니라 유방염과 같이 유사하게 보이는 상태를 배제하는 데 도움이됩니다.

수행 할 수있는 검사는 다음과 같습니다.

유방 조영술 : 앞서 언급했듯이 유방 조영술은 IBC에서 음성 일 수 있지만 피부가 두꺼워 지거나 종양이 있거나 유방 밀도가 증가한 증거를 보여줄 수도 있습니다.
초음파 : 개별 종괴가 존재하지 않는 경우 초음파는 IBC에 도움이되지 않을 수 있지만 액와 림프절 (겨드랑이 결절)을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 : CT는 암이 먼 부위로 퍼 졌는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI) : MRI는 연조직에 대한 정보를 제공 할 수 있으며 유방 X 선 촬영에서 볼 수없는 IBC를 감지 할 수 있습니다.
뼈 스캔 : 뼈 스캔은 종종 암이 뼈로 퍼지는 지 확인하기 위해 수행됩니다.
양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔 : PET 스캔은 신체의 활성 암 성장 영역을 감지하기위한 민감한 테스트입니다. 일반적으로 진단보다는 병기 결정을 위해 더 많이 수행되며 림프절 및 신체의 다른 부분으로의 가능한 전이를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

생검

종괴가 발견되면 유방 생검을 실시 할 수 있습니다. 종괴가 없으면 피부의 비정상 부위에 대한 피부 생검을 통해 암이 밝혀 질 수 있습니다.

대부분의 염증성 유방암은 생검을 통해 침습성 유관 암종으로 진단됩니다.

각색

염증성 유방암은 일반적으로 덩어리가 아닌 둥지 나 시트에서 자랍니다. 주로 림프계를 통해 몸 전체로 퍼집니다. 초기에는 이러한 종양이 느리게 성장하는 저 등급 종양으로 보일 수 있지만 유방 피부에 염증이 생기면 빠르게 전이 될 수 있습니다.

대부분의 사람들에게 익숙한 유방암 병기 (1 ~ 4 기)와는 달리 IBC는 3 기 또는 4기로 분류됩니다. 3 기 암은 직경이 5cm 이상이고 적어도 하나의 림프절로 퍼졌습니다. , 그러나 신체의 다른 영역에는 적용되지 않습니다. 4 기 암은 3B 기와 유사하지만 암은 신체의 먼 부위로도 퍼졌습니다.

치료

염증성 유방암은 공격적입니다. 따라서 일반적으로 재발 위험을 줄이기 위해 조합 요법으로 공격적으로 치료합니다 (3 기).

신 보조 화학 요법

신 보조 화학 요법은 수술 전에 투여되는 화학 요법을 말합니다. 약물 조합은 일반적으로 4 ~ 6 개월 주기로 투여됩니다.

수술

가장 일반적인 수술은 변형 된 근치 유방 절제술로 다른 유형의 유방암에 대한 유방 절제술과 유사합니다. 그러나 IBC를 사용하면 가슴 근육 중 하나 (가슴 근육)를 제거 할 수 있습니다.

감시 노드 생검 에서처럼 일부 림프절뿐만 아니라 대부분의 림프절도 제거됩니다.

여성이 재건 수술을 원하는 경우 일반적으로 방사선 치료가 완료된 후 최소 6 개월까지 지연됩니다.

방사선 요법

방사선 요법은 일반적으로 유방 절제술 후 흉벽과 나머지 림프절을 치료하기 위해 사용됩니다.

표적 요법

많은 염증성 유방암은 HER2 양성이므로 HER2 표적 요법으로 치료하면 종양을 제어하는 데 매우 효과적 일 수 있습니다. 이러한 약물은 일반적으로 IBC 진단 후 다른 치료와 함께 투여됩니다.

임상 시험

위의 치료법과 면역 요법과 같은 새로운 치료법의 조합을 검토하는 염증성 유방암에 대한 많은 임상 시험이 진행 중입니다.

대부분의 염증성 유방암은 에스트로겐 수용체 및 프로게스테론 수용체 음성이므로 타목시펜 또는 아로마 타제 억제제를 사용한 호르몬 요법은 일반적으로 사용되지 않습니다.

암 치료의 개요

회귀

IBC는 다른 형태의 유방암보다 재발 위험이 높습니다. 재발이 발생하면 치료가 가능하며 HER2 표적 요법, 화학 요법, 호르몬 요법 또는 임상 시험의 기타 치료가 포함될 수 있습니다.

재발은 최종 치료 후 몇 달 이건, 몇 년이지나 건 언제든지 가능합니다. 재발은 이전에 치료 된 유방 또는 유방 절제술 흉터 근처, 이전에 영향을받은 유방과 같은 쪽의 림프절 또는 쇄골 또는 신체의 다른 곳에서 국소적일 수 있습니다. 가장 흔한 재발 부위는 림프절, 뼈, 간 및 폐입니다.

좋은 소식은 대부분의 유방암이 재발하지 않는다는 것입니다. 그러나 의사는 어떤 종양이 재발 할 수 있는지 확실하게 예측할 수 없습니다. 다행히도 그들은 어떤 요인이 위험을 증가시킬 수 있는지 몇 가지 알고 있습니다.

종양 크기 : 종양이 클수록 재발 할 가능성이 더 높습니다.
연령 : 35 세 이하로 진단받은 사람의 경우 위험이 더 큽니다.
방사선없이 종괴 절제술
림프절 침범
핵 등급 : 일부 암세포는 더 공격적이고 재발하기 쉽습니다.

재발 위험이 가장 높은 것은 치료 후 처음 몇 년 동안 발생하며 5 년 동안 암에 걸리지 않은 사람의 위험은 감소합니다. 2018 년 한 리뷰는 삼중 음성 유방암 환자의 데이터를 조사했습니다. 결과에 따르면 치료 후 5 년 동안 생존하면 내년에 재발 할 확률이 낮았으며, IBC 재발은 다른 유형의 유방암보다 더 공격적이고 진행 속도가 훨씬 빠르기 때문에 더 일찍 재발하는 경향이 있습니다.

의사는 정기적으로 방문하여 재발을 확인하기를 원할 것입니다. 시간표는 귀하의 고유 한 상황에 따라 결정되지만 대부분의 유방암 유형의 경우 일반 신체 검사 후속 조치는 진단 후 3 ~ 6 개월마다, 그 후 매년 (매년 유방 X 선 촬영 포함) 수행됩니다.

IBC 재발 가능성이 높기 때문에 매월 유방자가 검진을 실시하고 재발 증상에주의를 기울여야합니다.