COVID-19 감염 후 선택 수술 : 새로운 평가 지침 발표

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핵심 사항

전문가들은 COVID-19에서 회복중인 사람이 선택적 수술을받을 수있는시기를 결정하기 위해 엄격한 일정을 권장하고 있습니다.
많은 사람들이 바이러스에서 회복 된 후에도 오래 지속되는 증상이나 합병증을 동반 한 "사후 COVID 증후군"을 경험하고 있기 때문에 의사는 COVID-19에 걸린 사람들을 돕기위한 지침이 필요합니다.

Oregon Health and Science University (OHSU)는 병원과 수술 센터에서 COVID-19에서 회복 된 환자가 안전하게 선택적 수술을받을 수 있는지 여부를 결정하는 데 도움이되는 새로운 지침을 개발했습니다. 절차를 더 위험하게 만들 수있는 증상.

비 응급 수술이라고도하는 선택적 수술은 미리 예약 할 수있는 주요 또는 사소한 절차 일 수 있습니다. 그러나 수술이 선택적이라고해서 선택 사항이 아니라 사전에 예약 할 수 있다는 의미 일뿐입니다.

몇 가지 일반적인 유형의 소규모 및 주요 선택 수술은 다음과 같습니다.

성형 수술
무릎 및 고관절 교체
신장 결석 제거
탐색 적 또는 진단 적 수술
자궁 적출술
혈관 성형술
레이져 수술

연구자들은 전 세계적으로 발표 된 데이터를 사용하여 COVID-19에서 회복 된 COVID-19에서 회복 된 환자 (바이러스가 사라진 후에도 잘 지속되는 SARS-CoV-2의 증상 및 합병증 그룹)를 사전 선별하도록 의사를위한 권장 사항 목록을 작성했습니다. 근육 위축, 쇠약, 피로 및 염증을 포함한 신체. 이러한 사람들을 종종 "장거리 운송 업체"라고합니다.

“COVID는 매우 많은 장기 시스템에 영향을 미치며 그로 인한 장기 손상의 미묘하거나 심지어 '부활 한'증상을 나타낼 수 있습니다.”Avital O'Glasser, MD,이 연구의 수석 저자이자 OHSU 의과 대학 부교수는, Verywell에게 알려줍니다. "우리는 지속적인 COVID 영향의 징후를 조사하는 데 매우 철저해야합니다."

COVID 후 Snydrome

전문가들은 COVID-19의 장기적인 영향을 완전히 이해하는 데 수년이 필요할 수 있지만 현재 데이터에 따르면 많은 사람들이 삶의 질을 저하시키는 감염의 장기간 증상을 경험하고 있음을 시사합니다.

경미한 COVID-19 질병조차도 회복되고 질병에 대해 음성 판정을받은 후에도 증상이 지속될 수 있습니다.

의료계는 이전에이 환자 하위 집합을“COVID 장거리 운반자”라고 불렀지 만 최근에는“사후 COVID 증후군”현상으로 이름을 변경했습니다.

"COVID 후 증후군"의 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

피로
호흡 곤란
관절 통증
가슴 통증
집중력 저하 및 기억력 손상을 포함한 뇌 안개
미각 및 / 또는 후각 상실
수면 문제

이 연구는 권장 프로토콜과 선택적 수술 이전의 주요 의료 사건에서 환자의 임상 회복을 요약 한 기존 증거 기반 문헌을 모델로했습니다.

새로운 가이드 라인은 환자가 COVID-19 이후에 지속적인 위험에 처해 있는지 확인하는 데 도움이되는 질병 중증도를 예견해온 특정 실험실 결과 및 바이오 마커를 대상으로합니다.

이 프로토콜은 환자의 질병과 수술 날짜 사이의 시간과 환자에게 전신 마취가 필요한지 여부도 고려합니다.

이것이 당신에게 의미하는 것

연구원들은 COVID-19의 증상과 합병증이 사람이 질병에서 회복 된 후에도 오래 지속될 수있는 방법을 여전히 배우고 있습니다. COVID-19에 걸렸고 상태가 나아지고 선택적 수술이 필요한 경우 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오. 새로운 지침을 통해 그들은 귀하의 건강을 평가하고 귀하가 수술을받는 것이 안전한지 확인하고 회복 할 충분한 시간을 확보 할 수 있습니다.

새로운 권장 사항

2020 년 8 월 OSHU 시스템에 도입 된 권장 지침에는 혈액 검사, 진단 검사 (흉부 X- 레이, EKG, 심 초음파), 환자의 기능 상태 및 호흡 상태, 심리 사회적 요인이 포함됩니다. 수술의 안전성과 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

수술 유형 (주요 또는 경미)과 필요한 진정의 양은 임상의가 환자가 수술에 안전한 것으로 간주되기 전에 어떤 사전 선별 검사를 시행해야하는지 결정하는 데 사용됩니다.

새로운 프로토콜의 주요 특징

무증상 COVID-19 질환 환자의 최소 4 주 회복 시간
질병 중 COVID-19 증상을 보인 환자의 경우 최소 6 ~ 8 주 회복 시간
COVID-19 합병증을 배제하고 환자가 COVID 이전 기준 건강 상태로 돌아 왔는지 확인하기위한 신체 평가 및 병력
65 세 이상 환자 및 COVID-19 질병 중 입원이 필요한 환자를위한 취약성 평가
환자의 심폐 기능, 응고 상태, 염증 마커 및 영양 상태를 평가하기위한 추가 검사 (COVID-19 질병의 심각도에 따라 다름)

"이 프로토콜에는 수술 전 설정에서 거의 수행하지 않는 많은 테스트가 포함되어 있습니다."라고 O’Glasser는 말합니다. “수술 전에 폐 증상이없는 환자에서 흉부 X- 레이를 찍는 것도 매우 드뭅니다. 그러나 COVID로 인해 우리는 느린 영향을 조사하기 위해 실험실 테스트, EKG 및 흉부 X- 레이 패널에 대한 의존도를 높였습니다.”

다른 전문가들이 추천하는 것

2020 년 12 월, 미국 마취과 학회 (ASA)와 마취 환자 안전 재단 (APSF)은 COVID-19에서 회복 된 환자를위한 선택적 수술 및 마취와 관련된 업데이트 된 프로토콜의 필요성을 다루는 공동 성명을 발표했습니다.

ASA와 APSF는 잔여 COVID-19 증상을 평가하기 위해 환자의 심폐 시스템에 특별한주의를 기울이면서 수술 전에 예정된보다 상세한 수술 전 평가의 필요성을 강조했습니다.

O’Glasser는 "우리의 프로토콜이 병원과 수술 센터에이 중요한 권장 사항에 따라 조치를 취할 수있는 특정 방법을 제공하기를 바랍니다."라고 말합니다.

"대 유행병의 매력적이고 주목할만한 특징은 우리 모두가 명확한 데이터와 정보가없는 상태에서 치료를 제공하는 방법을 배우고 있다는 것입니다. 우리는이 작업을 개별적으로 함께 수행하고 있습니다."라고 Stanford Anesthesia Preoperative 공동 책임자 인 Cliff Schmiesing, MD 평가 클리닉은 Verywell에게 말합니다. "우리는 매일 배우고 관리, 프로토콜 및 결정을 개선하고 개선하며 그 어느 때보 다 자유롭고 빠르게이를 공유합니다."