예방 접종 및 백신의 역사

예방 접종을받을 때 대부분의 소아는 B 형 간염, 소아마비, 홍역 등과 같은 특정 바이러스 감염이나 파상풍, 백일해 (백일해), 디프테리아 등의 세균 감염에 저항하는 데 도움이되는 항체를 개발합니다. .

Ramesh Lalwani / 게티 이미지

백신에 반대하는 사람들이 항상 있었지만 대부분의 사람들은 백신을 20 세기 최고의 건강 성과 중 하나로 생각했습니다.

백신의 역사

Edward Jenner는 1796 년에 실험을 수행하여 몇 년 후 최초의 천연두 백신을 만들었고 천연두 예방 제로 variolation을 대체했습니다.
광견병 백신은 1885 년 Louis Pasteur에 의해 개발되었습니다.
콜레라 및 장티푸스 백신은 1896 년에 개발되었고 전염병 백신 개발은 1897 년에 시작되었습니다.
최초의 디프테리아 백신은 1913 년 Emil Adolf von Behring, William Hallock Park 등의 연구를 통해 개발되었습니다.
최초의 전 세포 백일해 백신은 1914 년에 개발되었지만 더 널리 사용 되려면 수십 년이 걸릴 것입니다.
파상풍 백신은 1927 년에 개발되었습니다.
1928 년 퀸즐랜드 재해에서 방부제가 포함되지 않은 다용도 디프테리아 백신 한 병이 박테리아에 오염되어 12 명의 어린이가 사망합니다.
Max Theiler, 1936 년 최초의 황열병 백신 개발
AAP는 1943 년에 Pearl Kendrick과 Grace Eldering이 만든 백일해 백신의 사용을 공식적으로 승인했습니다.
최초의 독감 백신은 1945 년 미국에서 사용이 허가되었습니다
개별 디프테리아, 파상풍 및 백일해 백신이 1948 년에 단일 DTP 백신으로 결합되었습니다.
Salk 비활성화 소아마비 백신 (IPV)은 1955 년에 도입되었습니다.
1955 년에 약 200 명의 어린이가 커터 사건으로 알려진 오염 된 소아마비 백신으로 소아마비에 걸렸습니다.
1962 년에 살크 소아마비 백신을 대체하는 생 경구 Sabin 소아마비 백신 (OPV)
최초의 생 홍역 백신은 1963 년에 허가를 받았지만 1968 년에는 부작용이 더 적은 더욱 약화 된 홍역 바이러스로 대체되었습니다.
MMR 백신은 1971 년에 제공되며 홍역, 유행성 이하선염 (1967 년에 허가 됨) 및 풍진에 대한 백신을 결합하여 유아가 약 15 개월이되었을 때 정기적으로 투여되었습니다
천연두 백신을 사용한 정기 예방 접종은 1972 년 미국에서 종료됩니다.
특정 유형의 Streptococcus pneumoniae 박테리아로부터 어린이와 성인을 보호하는 최초의 폐렴 구균 백신 인 Pneumovax는 1971 년에 승인되어 고위험 어린이에게 투여됩니다.
제 33 차 세계 보건 협의회는 1979 년 천연두 박멸 선언
최초의 수막 구균 백신 인 Menomune은 1981 년에 허가를 받았으며 나중에 Menactra로 대체 될 때까지 고위험 어린이에게 권장됩니다.
혈장 유래 B 형 간염 백신은 1981 년에 허가되었습니다
백신 룰렛논란의 여지가있는 뉴스 세그먼트 인 1982 년에 방영되고 DPT 백신을 영구적 인 뇌 손상과 연관 시키려고 시도하며 백일해 질병의 위험을 경시하고 현대의 백신 반대 운동의 대부분을 시작하는 데 도움이됩니다.
헤모필루스 b 캡슐 형 다당류 백신은 1985 년에 허가되었지만 불행히도 헤모필루스 인플루엔자 b 형 질병의 위험이 가장 높은 18 ~ 24 개월 미만의 어린이에게는 좋은 보호 효과를 제공하지 못합니다.
재조합 B 형 간염 백신 (Recombivax HB)은 1986 년에 승인되었지만 감염 위험이 높은 사람들에게만 사용하도록 권장됩니다.
또 다른 B 형 간염 백신 인 Engerix-B는 1989 년에 승인되었습니다.
첫 번째 헤모필루스 b 접합체 백신 (PRP-D)은 1988 년에 최소 18 개월 이상의 모든 어린이에게 b 형 헤모필루스 인플루엔자 질병에 대한 보호를 제공하도록 승인되었지만 1990 년에는 두 가지 개선 된 Hib 접합 백신 (PRP-HbOC)으로 대체되었습니다. 및 PRP-OMP)는 2 개월 정도의 유아에게 투여 할 수 있습니다.
MMR 추가 접종은 1989 년에 처음 권장되지만 최소 5 건의 홍역이있는 카운티에 거주하는 어린이에게만 해당됩니다. 일상적인 2 회 투여 MMR 일정은 1994 년까지 모든 어린이에게 적용되지 않았습니다.
백신 이상 반응보고 시스템 (VAERS)은 1990 년에 설립되었습니다.
B 형 간염 및 Hib 백신은 1991 년 모든 영아에게 권장됩니다.
DTP보다 부작용이 적을 것으로 예상되는 DTaP 백신은 허가를 받았으며 1997 년까지 DTP가 모든 필요한 용량에 대해 DTP를 대체하지만, DTP가 실제로 발작이나 뇌 손상을 유발 한 것으로 나타나지는 않았습니다.백신 룰렛
WHO는 1994 년에 서반구에서 소아마비가 제거되었다고 선언했습니다.
어린이를 수두로부터 보호하는 백신 (Varivax)은 1995 년에 허가되었습니다.
최초의 A 형 간염 백신 인 VAQTA는 1996 년 FDA에서 최소 2 세의 어린이를 위해 승인되었지만 주로 A 형 간염에 걸릴 위험이 높은 어린이에게 투여됩니다.
Salk 비활성화 소아마비 백신 (IPV)은 어린이에게 다시 한 번 권장되며 순차적 IPV-OPV 백신 일정으로 시작하여 백신 관련 마비 성 소아마비 (VAPP) 위험이 적기 때문에 1996 년에 경구 소아마비 백신 (OPV)을 대체합니다. 2000 년에 모든 IPV 일정으로
최초의 로타 바이러스 백신 인 RotaShield는 1998 년에 허가를 받았지만 장폐색의 한 형태 인 장중첩 위험이 증가한 후 1999 년에 곧 시장에서 철수되었습니다.
라임 병 백신 인 LYMErix는 1998 년에 라이센스를 받았습니다.
Andrew Wakefield 박사는 Lancet 저널에 MMR과 자폐증을 연결하려는 보고서를 발표했습니다.
1999 년과 2000 년 아동 예방 접종 일정에서 대부분의 백신에서 티 메로 살이 제거되었습니다.
2000 년 미국에서 유행성 홍역이 제거되었다고 선언되었습니다.
티 메로 살을 포함하지 않은 새로운 폐렴 구균 백신 인 Prevnar는 2000 년에 허가를 받았으며 내년에 예방 접종 일정에 추가됩니다.
LYMErix는 2002 년 판매 부족으로 시장에서 사라졌습니다.
살아있는 비강 내 독감 백신 인 Flumist는 2004 년에 승인되었습니다.
풍진 풍진은 2004 년 미국에서 제거되었다고 선언되었습니다.
6 개월에서 23 개월 사이의 모든 건강한 어린이를위한 독감 예방 주사는 2004-05 년 독감 시즌에 대한 공식 권장 사항이되었습니다.
2004-05 년 독감 시즌을 시작으로, 독감 시즌에 임신 할 여성에게 독감 예방 주사를 권장합니다. 이는 여성이 임신 1 분기를 넘을 경우 독감 백신에 대한 이전 권장 사항과는 다릅니다. 독감 시즌 동안 임신. 안타깝게도 고위험군에도 불구하고 임산부의 약 13 %만이 2003 년 독감 백신을 맞았습니다.
또 다른 A 형 간염 백신 인 Havrix는 2005 년에 승인되었으며 두 A 형 간염 백신의 연령 표시가 12 개월로 낮아졌습니다.
특정 유형의 수막 구균 성 질병을 예방하기위한 백신 인 Menactra는 2005 년에 허가를 받았으며 2006 년에 예방 접종 일정에 추가되어 11 ~ 12 세 또는 고등학교에 입학 할 때 모두에게 권장됩니다.
Tdap 백신 (Boostrix 또는 Adacel)은 2006 년에 백일해로부터 보호하기 위해 청소년과 성인에게 권장되며, 파상풍과 디프테리아에만 효과가 있었던 이전 Td 백신을 대체합니다.
또 다른 로타 바이러스 백신 인 RotaTeq는 2006 년에 허가를 받았으며 2007 년에 예방 접종 일정에 추가되었습니다.
A 형 간염 백신이 2006 년 정기 아동 예방 접종 일정에 추가되었습니다.
최초의 HPV 백신 인 Gardasil, 2006 년 승인
획기적인 감염을 예방하기 위해 2007 년 예방 접종 일정에 수두 백신의 2 차 추가 접종이 추가되었습니다.
또 다른 로타 바이러스 백신 인 RotaRix는 2008 년에 승인되었습니다.
또 다른 HPV 백신 인 Cervarix는 2009 년에 승인되었습니다.
또 다른 수막 구균 백신 인 Menveo는 2010 년에 승인되었습니다.
13 종의 폐렴 구균 박테리아에 대한 적용 범위를 제공 할 수있는 최신 버전의 Prevnar가 승인되어 2010 년에 이전 버전 (Prevnar 7)을 대체합니다.
Fluzone Intradermal 및 Fluzone High-Dose는 2011 년에 출시 된 두 가지 새로운 독감 백신 옵션입니다.
헤모필루스 인플루엔자 b 형과 Neisseria meningitidis 혈청군 C 및 Y를 모두 예방하는 혼합 백신은 2013 년 FDA의 승인을 받았습니다. MenHibrix는 수막 구균 질환 위험이 높은 영아에게 권장됩니다.
4 가지 독감 변종을 예방하는 4가 독감 백신이 2013-14 독감 시즌에 제공됩니다.
혈청군 B 수막 구균 성 질환을 예방하는 최초의 백신 인 Trumenba가 FDA 승인을 받았습니다 (2014 년 10 월). 이전에는 일부 다른 국가에서 승인 된 MenB 백신 인 Bexsero가 FDA의 조사 제품에 대한 확장 된 액세스 프로그램에 따라 발병하는 동안 일부 대학생들에게 제공되었습니다. ACIP는 두 가지 모두 수막 구균 혈청군 B 감염 위험이 높은 사람들에게 권장합니다.
Gardasil 9는 5 가지 추가 HPV 유형에 대한 보호를 제공하도록 FDA (2014 년 12 월)의 승인을 받았습니다. 이것은 현재 미국에서 제공되는 유일한 HPV 예방 접종입니다.

조합 백신

이러한 새로운 백신 외에도 수년에 걸쳐 다음과 같은 몇 가지 새로운 조합 백신이 도입되었습니다.

Tetramune, DTP와 Hib의 조합, 1993
1996 년 Hib와 B 형 간염의 조합 인 Comvax
2004 년 DTaP, IPV 및 B 형 간염 백신의 조합 인 Pediarix
MMR과 Varivax가 결합 된 ProQuad, 2006 년
2008 년 DTaP, IPV 및 Hib의 조합 인 Pentacel
2008 년 DTaP와 IPV가 결합 된 Kinrix

자녀가 접종하는 백신의 수를 변경하지는 않지만 복합 백신은 방문 할 때마다 접종하는 횟수를 줄일 수 있습니다.예를 들어, 2, 4, 6 개월의 아동 건강 방문에서 3 개의 개별 DTaP, IPV 및 Hib 주사 대신에 귀하의 자녀는 매번 Pentacel 주사를 1 회받을 수 있습니다.

예방 접종 일정 기록

예방 접종 자문위원회 (ACIP), 미국 소아과 아카데미 (AAP) 및 미국 가족 의사 아카데미 (AAFP)에서 매년 발표하는 현재 형태의 아동 예방 접종 일정은 1995. 당시 권장 백신에는 B 형 간염, DTP가 포함되었지만, DTaP는 15 ~ 18 개월 및 4 ~ 6 년에 추가 접종에 사용할 수 있었지만 Td, OPV (경구 소아마비 백신) 및 MMR이있었습니다.

1995 년 이전에 ACIP는 다음과 같이 일정을 변경하는 새로운 권장 사항이있을 때마다 백신 일정을 발표했습니다.

1994 — 모든 유아에게 Hib 및 B 형 간염 백신, 모든 어린이에게 추가 MMR 권장
1989 — 18 개월의 모든 유아에게 Hib 백신 권장 및 많은 유아에게 추가 MMR 권장
1983-이 일정에서 아이들은 DTP (5 회 접종), OPV (4 회 접종), MMR (1 회 접종) 및 Td를 받았습니다.

일부 부모는 아이들이 예방 접종을 적게 받았을 때이 초기 일정으로 돌아가고 싶어하지만, 역사의 또 다른 부분을 기억하는 것이 중요합니다. 이는 매년 사람들 (주로 아이들)이 여전히 다음과 같은시기 였기 때문입니다.

폐렴, 수막염 및 혈액 감염연쇄상 구균에 의한 폐렴 박테리아 —63,067 건 및 6,500 명 사망
뇌수막염, 후두 덮개 염 및 기타 심각한 감염헤모필루스 인플루엔자 b 형 (Hib) 박테리아-20,000 건, 1,000 명 사망
수막 구 균혈증 및 수막 구균 성 수막염
A 형 간염 —117,333 건, 입원 6,863 건, 사망 137 건
B 형 간염 —66,232 건, 입원 7,348 건, 사망 237 건
로타 바이러스 위장염-300 만 건, 입원 70 건, 사망 20 ~ 60 건
수두-400 만 건이 약간 넘는 경우, 입원 1 만 건, 사망 100 건
자궁 경부암을 유발할 수있는 가장 흔한 형태의 HPV

그리고 이들 및 다른 백신으로 예방 가능한 감염에 대한 백신이 도입 된 이후 대부분의 사례는 99 ~ 100 % 감소했습니다.

자폐증과 백신을 연결하려는 노력이 반증되고 아동 예방 접종 일정의 모든 백신에서 티 메로 살이 제거 된 등 백신의 안전성에 대해 부모를 안심시키기 위해 점점 더 많은 조치가 취해 짐에 따라 예방 접종 수준을 낮추는 것은 불행한 일입니다. 그리고 이러한 질병이 재발합니다.