메디 케어는 문제가있을 수 있지만 파산하지는 않습니다. 트럼프 행정부의 2020 년 보고서에 따르면 병원 보험 신탁 기금으로도 알려진 메디 케어 신탁 기금은 자금이 부족합니다. 2026 년부터 Medicare 파트 A는 현재 보장하는 비용의 90 % 만 지불 할 수 있습니다.
톰 베르너 / 게티 이미지Medicare 신탁 기금의 작동 방식
Medicare 병원 보험 신탁 기금은 Medicare 파트 A를 지원합니다. Medicare의이 부분은 호스피스뿐만 아니라 입원 환자 병원 치료 비용을 지불합니다. 병원에서 퇴원 한 사람들의 경우, 전문 요양 시설에서의 단기 체류 또는 시설에 가지 않기로 선택한 사람들을위한 대안으로 가정 건강 관리 서비스도 보장합니다.
메디 케어 파트 B, C, D
Medicare Part A 만 Medicare Trust Fund에서 자금을 지원합니다. 그것이 파산에 직면 한 Medicare의 유일한 부분입니다. Medicare 파트 B, C 및 D에는 다른 자금 출처가 있으며, 주요 자금은 월 보험료로 지불하는 것입니다.
메디 케어 급여세는 메디 케어 신탁 기금을 지원하는 대부분의 달러를 차지합니다. 직원은 소득에 대해 2.9 %, 자기 부담금 1.45 %, 고용주 부담금 1.45 %를받습니다. 자영업자는 2.9 %의 세금을 전액 납부합니다. 추가 Medicare 세금은 미혼 인 경우 $ 200,000, 결혼 한 경우 $ 250,000를 초과하는 모든 소득에 대해 0.9 %의 추가 세금을 부과합니다.
월 보험료는 Medicare Trust Fund 자금 조달에서 차지하는 비중이 더 적습니다. 대부분의 미국인은 제공된 서비스에 대해 공제액, 공동 보험 및 코 페이먼트를 지불하지만 파트 A에 대한 월 보험료를 지불하지 않습니다. 보험료는 평생 메디 케어 급여 세로 40 분기 (10 년) 이상을 납부 한 사람들에게 무료입니다. 그들은 이미 공정한 몫을 시스템에 지불했으며 그들의 노력은 배우자에게 보험료가없는 보상을받을 수도 있습니다.
반면에 40 분기 미만으로 일한 사람들은 월 보험료가 부과되고 그 달러는 빠르게 합산됩니다. 30 ~ 39 분기 사이에 일한 사람들의 파트 A 보험료는 2021 년에 월 $ 259 (연간 $ 3,024)입니다. 30 분기 미만 일하는 사람들의 경우 비용은 월 $ 471 (연간 $ 5,496)로 증가합니다.
세금과 보험료로 징수 된 돈은 메디 케어 신탁 기금의 대부분을 구성합니다. 기타 자금 출처로는 사회 보장 혜택에 대해 납부 한 소득세와 신탁 기금 투자에 대한이자가 있습니다. 전체적으로 트럼프 행정부 보고서는 이러한 달러가 2026 년까지 증가하는 메디 케어 인구의 수요를 충족시키기에 충분하지 않을 수 있다고 제안합니다.
노화 된 베이비 붐 세대의 영향
미국 인구 조사국은 1946 년과 1964 년 사이에 이른바 베이비 붐이라고 불리는 7,600 만 명의 출생을보고했습니다. 물론 베이비 붐 세대의 수는 항상 진화 할 것입니다. 모든 베이비 붐 세대가 65 세까지 살지는 않으며이 연령대의 "신규"붐 세대가 이민을 통해 미국에 입국 할 것이라는 사실을 고려하십시오. 모든 요소를 고려할 때 매일 8,000 명에서 10,000 명의 미국인이 65 세가되어 2029 년까지 그렇게 될 것으로 추정됩니다. 2029 년에는 미국 인구의 20 %가 Medicare를받을 수있을 것으로 예상됩니다.
수천 명의 사람들이 매일 메디 케어 연령에 도달 할뿐만 아니라 기대 수명도 증가하고 있습니다. 사회 보장국 계산기에 따르면 2019 년 4 월 1 일에 65 세가 된 남성은 평균 84.0까지 살 수 있다고합니다. 같은 날짜에 65 세가 된 여성은 평균적으로 86.5까지 살 수 있습니다. 사람들이 더 오래 살수록 의료 문제가 발생할 가능성이 높아집니다. 65 세에서 84 세 사이의 사람들의 약 3 분의 1은 적어도 2-3 개의 만성 질환을 가지고 있습니다. 4 분의 1도 안되는 사람은 4 ~ 5 개를 가질 것입니다.
더 오래 사는 사람들은 더 많은 의료 문제와 더 많은 의료 지출을 의미합니다.
만성 질환의 비용
만성 질환의 수가 증가함에 따라 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 응급실 방문, 가정 건강 방문, 입원 환자 입원, 병원 재 입원 및 재활과 같은 급성 후 치료 서비스를 포함한 의료 자원의 더 높은 활용도를보고합니다. 그리고 물리 치료.
이는 매년 NHE (National Health Expenditures)에 반영됩니다. 2018 년 NHE는 1 인당 평균 11,172 달러로 국내 총생산의 17.7 %를 차지했습니다. 이 수치는 2028 년까지 매년 5.4 % 증가 할 것으로 예상됩니다.
메디 케어 수혜자도 본인 부담 비용이 높습니다. 2016 년에 Original Medicare (파트 A 및 파트 B) 가입자는 소득의 12 %를 의료에 지출했습니다. 5 개 이상의 만성 질환을 가진 사람들은 8 %에 해당하지 않는 사람들보다 훨씬 많은 14 %를 지출하여 의료에 대한 필요성이 증가했습니다.
종합하면, 이러한 요인들은 들어오는 달러와 일치하지 않는 비율로 메디 케어 신탁 기금을 고갈시킬 수 있습니다.
COVID-19의 영향
실업률은 대유행 기간 동안 실업률이 수백만 명으로 급격히 증가했습니다. 이로 인해 최소한 단기적으로는 급여세를 통해 Medicare Trust Fund에 대한 직접 자금 조달이 감소했습니다. 또한, Medicare 신탁 기금에서 코로나 바이러스 지원, 구제 및 경제 보안법 (CARES라고도 함)의 일환으로 전염병을 퇴치하기 위해 기금이 전달되었습니다.
이러한 비용을 염두에두고 Medicare 지급 능력에 대한 업데이트 된 예측이 이루어졌습니다. 미국 재향 군인 부 제 9 차 장관 인 David J. Shulkin MD는 메디 케어가 2022 년 또는 2023 년까지 파산 될 수 있다고 예상했습니다. 책임있는 연방 예산위원회는 2023 년 또는 2024 년까지 예상되는 지급 능력에 대해 다소 낙관적입니다. 메디 케어 센터 & Medicaid Services는 아직 2021 년 연간 Medicare Trustees Report를 발표하지 않았습니다. 전염병이 Medicare의 지급 능력에 영향을 미쳤는지 여부는 해당 보고서에서보다 공식적으로 다룰 것입니다.
부실 vs. 파산
파산은 개인, 사업체 또는 조직이 부채를 갚을 수 없음을 선언하는 법적 절차입니다. 메디 케어는 파산하지 않습니다. 의료비를 지불 할 돈이있을 것입니다. 대신 파산 될 것으로 예상됩니다. 파산은 Medicare가 비용의 100 %를 지불 할 자금이 없을 수 있음을 의미합니다. 파산은 때때로 파산으로 이어질 수 있지만 Medicare의 경우 의회가 개입하여 필요한 자금을 확보 할 가능성이 있습니다.
Medicare 용매를 만들기위한 제안
Medicare가 장기적으로 미국 노인들을 돌 보려면 무언가 변경되어야합니다. 이를 달성하는 방법에 대한 아이디어는 논쟁의 여지가 있으며 다음을 포함합니다.
- Medicare가 의사와 병원에 지불하는 금액을 줄이십시오. 이 제안의 가장 큰 관심사는 의료 접근성입니다. 공정한 보상을받지 못할 것이라고 생각하면 메디 케어를받는 의사가 적습니까? 현재 의사 훈련을 지원하기위한 제한된 Medicare 자금으로 인해 이미 임박한 의사 부족이 있습니다.
- Medicare 사기, 낭비 및 남용을 줄입니다. 민간 보험 회사는 Medicare Advantage 및 Part D 플랜을 운영합니다. 법무부는 정부로부터 더 많은 돈을 받기 위해 메디 케어 위험 조정 점수를 부풀리기 위해 이러한 보험사 중 일부를 상대로 소송을 제기했습니다. 일부 의료 회사와 의료 서비스 제공자도 메디 케어에서 돈을 사 취하는 계획에 참여했습니다. 사기, 낭비 및 남용의 원인을 파악하면 Medicare가 매년 수억 달러를 절약 할 수 있습니다.
- Medicare 혜택을 줄입니다. 누구도 더 적은 금액으로 같은 금액을 지불하고 싶어하지 않습니다. 현재 많은 사람들은 Medicare가 충분히 보장하지 않는다고 주장합니다. 예를 들어, Medicare는 우리가 나이가 들어감에 따라 발생하는 가장 일반적인 일이 시력, 치아 건강 및 청력의 변화 임에도 불구하고 교정 렌즈, 의치 또는 보청기 비용을 보장하지 않습니다. 이로 인해 많은 미국인들이 필요한 기본 의료 서비스를받지 못하고 있습니다.
- Medicare 자격을위한 연령을 늘리십시오. 전직 하원 의원 Paul Ryan과 같은 공화당 원은 Medicare 연령을 67 세로 늘릴 것을 제안했습니다. 이로 인해 특정 연도에 Medicare 자격이되는 사람들의 수가 줄어들지 만 그 동안 노인들이 더 비싼 개인 보험 플랜을 지불해야하는 부담이 생길 것입니다. 이것은 개인 저축뿐만 아니라 노인들이 은퇴를 감당할 수있을 때 영향을 미칠 수 있습니다.
- 수혜자의 본인 부담금을 늘립니다. 메디 케어 보험료, 공제액, 공동 보험 또는 코 페이먼트의 증가는 메디 케어 신탁 기금을 달러 단위로 강화하는 데 도움이 될 수 있지만 고령자가 감당할 수 있습니까? 대부분의 노인들은 고정 수입을 유지하고 있으며 의료 비용은 불균형하게 상승하고 있습니다.
- Medicare 급여세를 인상하십시오. 더 많은 세금? 로널드 레이건 대통령이 1988 년 메디 케어 재난 보장법 (Medicare Catastrophic Coverage Act)으로했던 일입니다.이 법은 처방약 혜택을 추가하고 노인들이 입원 후 치명적인 건강 비용을 예방하는 것을 목표로했지만,이 법은 대중의 부족으로 인해 1 년 이내에 폐지되었습니다. 관련 세금 인상에 대한 지원 및 소란. 오늘날 미국인들은 세금 인상에 대해 다르게 느끼게 될까요?
이러한 많은 제안의 문제점은 그들이 이미 고정 수입으로 살고있는 노인들에게 더 많은 비용을 전가한다는 것입니다. 당연히 사회 보장 급여는 평탄했습니다. 지난 몇 년간 생활비 수당 (COLA)이 약간 증가함에 따라 노인들은 이미 달러를 늘려야합니다.
메디 케어 신탁 기금이 10 년 내에 파산 할 수 있다는 CMS의 발표는 경고 신호입니다. 노인 미국인은 가장 필요할 때 의료 서비스에 대한 접근성이 떨어질 위험이 가장 높습니다.
Verywell의 한마디
베이비 붐 세대의 고령화로 인해 메디 케어는 2026 년 또는 그보다 더 빨리 파산 위험에 처해 있습니다. 특히 병원 및 호스피스 혜택이 위험합니다. 우리가 현재의 길을 계속한다면 수혜자들은 본인 부담금 증가에 직면 할 수 있습니다. Medicare와이를 필요로하는 사람들을 보호하려면 정책 변경이 필요합니다.
