말 그대로 "신경 질환"을 의미하는 신경 병증은 진행성 신장 질환을 앓고있는 환자 나 투석중인 말기 신장 질환 환자에게 상대적으로 흔한 문제입니다.당뇨병 성 신경 병증, 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자의 손과 발에서 발생하는 전형적인 저림과 무감각. 그러나 당뇨병이 신경 병증의 유일한 이유는 아닙니다.
영향을받은 신경에 따라 증상이 크게 다를 수 있습니다. 예를 들어, 잘 알려진 손목 터널 증후군은 투석 환자에게 흔히 나타나는 신경 병증입니다.
게티 이미지 / Yuri_Arcurs신장 질환 환자가 신경 병증을 일으키는 경향이있는 이유
진행된 신장 질환이 있거나 투석중인 환자는 신경 병증 위험이 더 높습니다. 그러나 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 다음은 몇 가지 추측입니다.
- 우리는 신부전시 신경이 퇴화하는 경향이 있다는 것을 알고 있습니다. 티아민 (비타민 B1)과 같은 필수 영양소의 결핍이나 아연 과잉이 신경 병증에 기여할 수 있다는 추측이 있습니다.
- 부갑상선 기능 항진증 (부갑상선 호르몬의 과잉 생산)과 같이 투석 환자에게 공존하는 다른 질병 상태가 비난을 받았습니다.
- 흥미롭게도 수근관 증후군과 같은 특정 종류의 신경 병증 상태는 혈액 투석 환자에서 투석 접근 (누공 또는 이식편)이있는 팔에서 더 자주 발생하는 것 같습니다. 이러한 상황에서 신경 병증의 원인도 잘 이해되지 않았습니다. 그러나 투석 접근이 손에서 혈액을 우회하는 "분로"역할을하기 때문에 멀리 떨어진 신경으로의 혈액 공급이 감소하는 것이 원인 일 수 있다고 추측됩니다.
- 또한, 투석 접근 압력이 증가하면 신경을 압박 할 수있는 주변 조직으로 체액이나 혈액이 침투 할 수 있습니다.
- 인 수치가 높은 경향이있는 환자는 실제로 인산 칼슘 침전물이 형성되어 신경 병증에 기여할 수 있습니다.
- 적절한 용량의 투석을받지 못하는 것은 빈번한 원인입니다 (위에서 언급 한 문제 중 일부를 악화시킬 수 있음). 예, 다른 약물과 마찬가지로 투석 용량도 있으며 최소 처방을받지 않으면 신경 병증 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
이 문제는 얼마나 흔한가요?
매우. 투석 환자의 절반 이상이 객관적인 검사에서 신경 문제의 징후를 보일 수 있지만 모든 사람이 반드시 증상을 경험하는 것은 아닙니다. 환자가 반드시 투석을받을 필요는 없습니다. 아직 투석을받지 않은 진행성 신장 질환 환자들도 신장 질환으로 인해 신경 병증이 발생하는 것으로 밝혀졌습니다.
환자가 경험하는 것
신경 병증이 충분히 진행되면 대부분의 환자는 따끔 거림, 무감각 또는 손이나 발에 찌르는듯한 느낌을 호소합니다. 때때로 통증은 "타는 것"또는 교과서 "핀과 바늘"로 묘사됩니다.
그러나 이러한 감각 문제에 관한 것이 아닙니다. 질병이 진행됨에 따라 근육이 약화되고 영향을받은 신경에 의해 신경이 전달되는 근육의 근육량 손실이 발생할 수 있습니다. 이것을 '근육 위축'이라고합니다.
진단
문제를 확인하는 방법은 다른 사람과 거의 동일합니다. 종종 신장 전문의의 "임상 적 판단"에 근거합니다. 그러나 진단이 의심 스러우면 "신경 전도 검사"라고하는 것이 필요할 수 있습니다.
치료
신경 병증은 신부전 환자에서 부적절한 투석의 징후 일 수 있으므로 첫 번째 단계는 신장 전문의가 적절한 용량을 받고 있는지 확인하는 것입니다. 이를 확인하기 위해 투석 중일 때 실시되는 검사가 있습니다. 용량이 충분하지 않은 경우 투석에 소요되는 시간을 늘림으로써이를 늘리는 것을 고려할 수 있습니다.
부갑상선 호르몬 수치 상승 또는 높은 인 수치와 같이 확인 될 수있는 다른 위험 요소도 해결해야합니다. 이러한 조치가 실패하면 가바펜틴과 같은 약물이 도움이 될 수 있습니다.
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