폐암 치료에서 엽 절제술은 폐의 5 개 엽 중 하나를 제거하는 수술 절차입니다. 이 개입은 질병, 특히 초기 단계의 폐암 치료에 성공적 일 수 있습니다. 나머지 엽이 건강하다면 시술 후 호흡이 문제가되지 않아야합니다. 그러나 엽 절제술은 주요 폐 수술입니다. 생명을 구할 수는 있지만 신중하게 고려해야 할 합병증의 위험이 있습니다.
베리 웰 / 힐러리 앨리슨엽 절제술을 진행하기로 결정하기 전에 의사는 모든 치료 옵션, 전반적인 건강 상태 및이 절차와 관련된 단기 또는 장기 합병증을 경험할 가능성을 검토 할 것입니다.
폐엽 절제술은 초기 비소 세포 성 폐암을 치료하는 데 사용되는 가장 일반적인 수술입니다. 이것은 일반적으로 1 기, 2 기 또는 3A 기의 폐암에 대한 옵션입니다. 또한 결핵, 중증 COPD 또는 폐 근처의 주요 혈관을 방해하는 외상과 같은 다른 상태에 대해서도 때때로 시행됩니다.
합병증 위험
Lobectomy는 폐암에 대한 다른 수술 옵션보다 장점이 있습니다. 그중에는 심각한 합병증이 적습니다.
예를 들어, 폐엽 절제술은 폐의 한 엽을 제거하는 반면, 소매 절제술은 엽과 일부 주요 기관지 (기도)를 제거합니다. 폐 절제술은 엽이 아닌 전체 폐를 제거합니다. 이러한 절차의 범위만으로도 폐엽 절제술보다 위험합니다.
그렇다고 엽 절제술이 합병증의 가능성이없는 것은 아닙니다. 실제로 어떤 경우에는 폐엽 절제술을받은 사람들의 절반 이상이 사소한 것부터 생명을 위협하는 문제에 이르기까지 절차와 관련된 어떤 유형의 합병증으로 고통받을 수 있습니다.
덜 침습적 인 옵션 인 VATS (video-assisted thoracoscopic 수술)를 사용하면 위험이 낮아 지므로 수술 기법이 중요합니다.
VATS가슴에 몇 개의 작은 절개 만 포함
흉부 손상을 최소화하면서 종양 제거
합병증은 사례의 6 ~ 34 %에서 발생할 수 있습니다 *
가슴 전체에 큰 절개를합니다
갈비뼈가 벌어져 외과의가 폐에 접근하여 종양을 제거 할 수 있습니다.
개 복엽 절제술의 경우 합병증이 58 %까지 높을 수 있습니다 *
* 소엽 절제술과 관련된 잠재적 위험의 추정치는 매우 다양합니다. 다양한 기술에 대한 주요 연구 검토를 기반으로 한 데이터입니다.
그러나 VATS 절차가 항상 가능하거나 열린 가슴 절차보다 선호되는 것은 아닙니다.종양의 위치에 따라 비디오 보조 수술을 통해 제거 할 수 없을 수도 있습니다.
또한 외과의는 개흉술이 모든 암 조직을 제거 할 수있는 더 나은 기회를 제공한다고 결정할 수 있습니다.
합병증의 유형
VATS의 발전과 전통적인 가슴 개방 수술은 엽 절제술의 결과를 개선하는 데 도움이되었습니다. 이 절차를 사용하는 경우 발생할 수있는 문제에 대비해야합니다.
대부분의 수술 합병증은 수술 직후부터 징후를 보이기 시작하지만 일부는 나중에 지속되거나 발전 할 수 있습니다.
심장 부정맥
심방 부정맥은 심장의 상부에서 시작되는 불규칙한 심장 박동입니다.
심장 부정맥은 전신 마취를받는 환자에게 흔하며 이는 엽 절제술과 관련된 가장 흔한 합병증 중 하나입니다.이 상태로 인해 심장 마비 또는 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
지속적인 공기 누출
수술 후 공기 누출이 발생할 수 있습니다. 이 문제는 일반적으로 일시적이며 자체 제한적이며 폐 조직의 일부를 제거한 사람들의 약 50 %에서 발생합니다.
일반적으로 문제는 몇 시간 또는 며칠 내에 저절로 해결됩니다. 다른 상황에서는 수술 후 흉관을 계획 한 것보다 오래 제자리에 두어야합니다.
폐 붕괴
폐가 무너지면 (무폐 증이라고 함) 기낭이 공기로 채워지지 않아 폐가 기능 할 수 없습니다. 이것은 드물지만 수술 후 심각한 위험입니다. 이것은 종종 인공 호흡기를 장기간 사용하고 마취 상태에서 기침 (따라서 자연스럽게 폐를 제거) 할 수없는 결과입니다.
폐렴
무기폐는 폐렴을 포함한 더 심각한 상태로 진행될 수 있습니다. 이 감염은 경미하거나 생명을 위협하는 상황으로 이어질 수 있습니다. 연구에 따르면 흉부 (가슴) 수술 후 폐렴의 위험은 약 6 %입니다.
인공 호흡기 의존성
수술 후 장기간 호흡기를 착용해야하는 것은 폐암 수술을받는 사람들의 걱정거리입니다. 수술 후 감염과 같은 폐엽 절제술로 인한 또 다른 합병증을 다루는 경우 장기간 환기가 필요할 수 있습니다.
과도한 출혈
폐엽 절제술 후 출혈 또는 과도한 출혈이 거의 3 %의 경우에 발생하는 것으로 보입니다. 이런 일이 발생하면 출혈 조절을 위해 다시 수술을 받아야 할 수도 있습니다.
기관지 흉막 누공
드물지만 치명적일 수있는 합병증 인 기관지 흉막 루는 폐의 큰기도와 폐를 감싸는 막 사이의 공간 사이에 발생하는 비정상적인 통로입니다. 문제가 발생하면 문제를 해결하기 위해 수술실로 다시 돌아갑니다.
혈전
다리의 혈전 인 심부 정맥 혈전증 (DVT)은 폐로 이동할 수 있습니다. 이것은 폐색 전으로 알려져 있으며 흉부 수술의 가장 심각한 잠재적 합병증 중 하나입니다.
의사는이 문제를 예방하기 위해 예방 조치를 취할 것이며, 항응고제를 복용하거나 걷기 및 휴식을위한 특정 일정을 따르는 등 위험을 줄이기 위해 제공되는 모든 조언을 따라야합니다.
수술 후 통증
VATS 절차는 낮은 수준의 통증과 관련이 있습니다. 사실, 연구에 따르면 VATS 엽 절제술 후 회복 기간이 개방형 엽 절제술보다 수술 후 통증이 적으며 더 짧은 경우가 많습니다.
통증이 발생하면 일반적으로 아편 유사 제 및 중재 적 통증 조절 절차와 같은 요법의 조합을 사용하여 치료합니다.
만성 통증
처리해야 할 가장 어려운 장기 문제 중 하나는 폐 절제술 후 증후군 또는 개흉술 통증 증후군입니다.
이것은 지속적인 가슴 통증, 호흡 불편, 작열감 및 / 또는 수술 후 움직임에 따른 통증이 특징입니다.
폐 조직 제거를받은 사람의 50 ~ 70 %는 수술 후 2 개월 이상 통증을 느낍니다. 40 % 이상이 수술 후 1 년이 지나도 어느 정도 통증이 있습니다. 전체적으로 5 %는 상당한 수준의 통증을 경험합니다.
죽음
모든 수술은 또한 사망의 위험이 있습니다. 고맙게도 두 가지 형태의 엽 절제술 수술은 사망률이 낮습니다.
수술 관련 문제는 개흉술이나 VATS를받은 환자의 1 ~ 3 %에서 치명적 합병증을 유발할 수있는 것으로 추정됩니다.이 경우 폐렴과 호흡 부전이 가장 흔한 사망 원인입니다.
Lobectomy 예후
엽 절제술 후 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 여기에는 제거 된 엽과 폐암의 단계가 포함됩니다. 수술 결과에 영향을 미칠 수있는 다른 요인으로는 연령, 흡연력, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 상태, 비만 여부 등이 있습니다.
Lobectomy는 생존을 향상시킬 수 있으며 때로는이 치료가 방사선 요법과 결합됩니다.
초기 폐암에 대해 엽 절제술을 성공적으로 수행하면 암 재발없이 장기 생존 할 수있는 기회를 제공합니다. 비소 세포 성 폐암에 대한 엽 절제술은 심지어 치료로 이어질 수도 있습니다.
Verywell의 한마디
폐엽 절제술로 인한 합병증의 가능성을 인식하는 것이 좋지만 모든 사람이 다르다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 전반적인 건강 상태가 좋으면 실제로 위험이 평균보다 훨씬 낮을 수 있습니다.
의사와 특정 위험 (예 : 생활 방식, 가족력, 만성 질환)에 대해 논의하고, 체중 감량이나 금연과 같은 합병증의 가능성을 줄이기 위해 수술 전에 할 수있는 일이 있는지 확인하십시오. 치료 계획과 관련하여 세부 사항을 간과하지 않도록 2 차 의견을 구하는 것도 좋습니다.
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