천식 발작 : 증상, 원인, 진단, 치료 - 천식

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천식 발작의 개요

귀하 또는 귀하의 자녀가 천식이있는 경우 천식 발작의 조기 경고 징후를 인식하고 치료하는 것이 중요합니다. 천식 발작의 증상으로는 쌕쌕 거림, 숨쉬기가 힘들다는 느낌, 창백하거나 푸른 손가락, 발가락 또는 입술이 있습니다.

조기 관리는 천식 발작의 영향이 빠르게 발생할 수 있으므로 응급실 방문이나 병원 입원을 방지 할 수 있습니다. 호흡 검사를 통해 호흡 문제가 천식 발작으로 인한 것인지 확인할 수 있습니다. 구조용 흡입기는 종종 신속하게 멈추는 데 사용됩니다.

치명적인 천식은 심각한 문제입니다. 매일 10 명 이상의 미국인이 천식의 영향으로 사망합니다. 천식 발작을 인식하는 방법과 발생 위험을 줄이는 방법을 알아보십시오.

일러스트 Brianna Gilmartin, Verywell

조짐

천식 발작을 자주 경험하거나 증상없이 장기간 지속될 수 있습니다. 이러한 에피소드는 심각한 신체적 불편과 고통을 유발합니다. 천식 발작은 갑자기 나타나고 빠르게 악화 될 수 있습니다. 때로는 몇 분 동안 만 지속되지만 많은 경우 치료 없이는 개선되지 않습니다.

경고 신호

종종 천식 발작은 천식 증상의 빈도 증가에 의해 선행되지만 항상 그런 것은 아닙니다. 천식이 최적으로 조절되지 않으면 임박한 천식 발작의 징후가 나타날 수 있습니다.

천식 악화의 경고 징후 및 천식 발작의 초기 징후는 다음과 같습니다.

간헐적 인 천명음
기침 증가
가벼운 숨가쁨
가끔 가슴이 답답함
운동을하거나 일상적인 활동을 할 때 피로 또는 숨가쁨
알레르기 악화

천식 발작 중

천식 발작은 간헐적으로 악화되거나 잘 조절되지 않는 천식 징후보다 더 갑작스럽고 심각합니다.

천식 발작의 영향은 다음과 같습니다.

쌕쌕 거림 (숨을들이 쉬거나 내쉬는 동안 휘파람 소리)
호흡 곤란
지속적인 기침
호흡 곤란
호흡 곤란 (매우 빠른 호흡)
얕은 호흡
수축 (숨을 쉴 때 피부가 당겨짐)
가슴 압박감
완전한 문장으로 말하기 어려움
창백한 피부
불안 또는 공황 감
숨가쁨으로 보행이 어렵다.
청색증 (푸른 입술, 발가락 또는 손가락)

천식 발작의 모든 영향을 반드시 경험하는 것은 아니지만, 증상이있을 때 분명히 알아 차릴 수 있습니다.

집 전화 근처의 냉장고 또는 게시판과 같이 쉽게 식별 할 수있는 장소에 긴급 상황시 연락 할 사람의 긴급 전화 번호와 세부 정보를 보관하십시오.

이 정보를 카드에 담아 휴대 전화에 추가하는 것도 좋은 생각입니다.

원인

천식 발작은 감기와 같은 세균성 또는 바이러스 성 호흡기 감염이있을 때 발생할 수 있습니다. 마찬가지로 담배 연기 나 먼지 등 폐를 자극하는 물질을들이 마시면 증상이 악화 될 수 있습니다.

트리거

천식 발작은 일반적으로 환경에서 무해한 물질 인 트리거에 대한 반응으로 발생합니다. 방아쇠에 노출되면 면역 체계가 면역 반응을 일으킬 수 있습니다. 방아쇠가 전염성 미생물 인 것처럼 행동합니다.

일반적인 트리거는 다음과 같습니다.

화분
동물 비듬
스트레스
먼지
먼지 진드기 : 먼지 진드기 노출을 증가시키는 요인을 알아 봅니다.
곰팡이
바퀴벌레 및 기타 해충의 배설물
극단적 인 날씨
운동
담배 연기
베타 차단제 및 ACE 억제제와 같은 약물

각 사람의 천식 발작은 이러한 공통 물질의 전부는 아니지만 일부에 의해 촉발 될 수 있습니다.

위험 요소

천식 진단을 받으면 천식 발작의 위험이 있습니다. 여러 다른 위험 요소가 천식 발작을 일으킬 가능성을 높일 수 있습니다.

다음과 같은 경우 심각한 천식 발작의 위험이 증가합니다.

과거에 심각한 천식 발작을 겪은 적이 있음
작년에 천식을 치료하기 위해 병원 또는 중환자 실에 입원해야 함
구조용 흡입기를 자주 사용해야합니다
약물 남용 병력이 있습니다.
심각한 정신 질환의 병력이 있습니다

천식 발작 중에 일어나는 일

천식 발작은 갑작스런 기관지 수축 (기관지 조임)에 의해 발생합니다. 기관지는 공기가 폐로 들어가는 통로입니다. 당신의 면역 체계는 기관지 수축을 유도하는 화학 물질을 혈류로 과도하게 방출하여 공기가 폐로 들어가는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.

천식 발작은 다음과 같은 세 가지 특징이 있습니다.

기관지를 좁히거나 닫아 공기가 폐로 들어가는 것을 방지하는 기관지 수축 및 기관지 경련
폐의 과도한 점액-기관지를 막아 공기 흐름을 제한
기관지가 두꺼워지고 내강이 좁아지는 공기 통로의 염증 (개방)

반복되는 천식 발작은 점진적인 흉터로 이어질 수 있습니다. 이것은 영구적이고 돌이킬 수없는 손상을 남기고 공기가 폐로 흘러 들어가는 것을 더욱 어렵게 만듭니다.

진단

천식 발작은 병력과 증상을 기반으로 진단됩니다. 호흡 곤란이 천식 발작으로 인한 것이 아니라 다른 원인이라는 것이 명확하지 않은 경우 특정 진단 검사를 통해 천식 발작과 호흡에 영향을 미치는 기타 상태를 구별 할 수 있습니다.

맥박 산소 측정기 : 맥박 산소 측정기는 혈액의 산소 포화도를 측정하는 비 침습적 검사입니다. 손가락 끝으로 클립하는 작은 장치로 지속적이고 업데이트 된 판독 값을 제공합니다. 이 검사는 상태가 개선 또는 악화되고 있는지 평가하기 위해 산소 수준을 모니터링하는 데 유용합니다. 낮은 산소 수준은 의료 적 응급 상황을 나타냅니다.

폐활량 측정 :이 테스트는 마우스 피스로 숨을 쉴 수있는 공기의 양을 측정합니다. 적극적인 참여가 필요하므로 호흡 곤란이 심한 경우에는 할 수 없습니다.

폐활량 측정법은 강제 활력 용량을 측정하며, 이는 호흡 할 수있는 공기의 양을 측정합니다 (최대한 많은 공기를 흡입 한 후). 또한 1 분 동안 숨을 쉴 수있는 공기의 양을 측정하는 강제 호기량도 측정합니다. 이 값이 정상보다 낮 으면 호흡 기능 장애의 징후입니다.

영상 검사 : 폐와 주변 구조를 평가하기 위해 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사가 필요할 수 있습니다. 이것은 심각한 감염, 외상성 부상 또는 폐 질환을 식별 할 수 있습니다.

환기 / 관류 검사 (V / Q 스캔) :이 영상 검사는 혈류와 기류를 평가합니다. 천식에서 보이는 변화를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. V / Q 스캔은 또한 폐에 공급하는 혈관의 혈전 인 폐 색전증 (PE)을 식별하는 데 도움이됩니다. 이것은 천식 발작과 유사한 호흡 곤란을 유발할 수있는 의학적 응급 상황입니다.

동맥혈 가스 : 이것은 동맥에서 혈액을 채취하고 산소 수준, 혈액 pH, 이산화탄소 수준 및 중탄산염 수준을 측정하는 최소 침습 혈액 검사입니다.

심전도 (EKG) : 심박수와 리듬을 측정하는 전기 검사 인 EKG는 의사가 심장 문제가 있는지 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때때로 심장 마비는 천식 발작과 유사한 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.

천식 발작 진단을 받으면 의료진은 에피소드가 해결 될 때까지 계속해서 귀하를 모니터링합니다.

치료

빠른 치료가 필수적이기 때문에 의사는 천식 발작이있을 때 사용할 약과 응급 치료를 받아야하는시기에 대한 지침을 처방 할 것입니다.

천식 약물은 일반적으로 약물을 폐로 직접 호흡 할 수있는 소형 휴대용 장치 인 흡입기를 통해 전달됩니다. 아주 어린 아이들과 흡입기를 관리 할 수없는 다른 사람들은 약을들이 마실 수있는 안개로 바꾸는 장치 인 분무기를 사용할 수 있습니다.

천식에 분무기를 사용하는 방법

흡입기

천식 발작이있을 때 흡입 약물은 증상을 빠르게 완화 할 수 있습니다. 구제 약물로 알려진 어떤 약물을 사용하는지는 부분적으로 천식의 중증도와 흡입 형 코르티코 스테로이드 (ICS) 사용 여부에 따라 달라집니다. ) 정기적으로 증상을 조절하십시오. 물론 의사는 천식 발작에 가장 잘 대처할 수있는 방법을 미세 조정할 것이지만, 임박했거나 진행중인 천식 발작이 발생할 경우 2020 년 12 월에 국립 보건원에서 발표 한 권장 사항에 따라 다음과 같이합니다.

매일 ICS를 사용하는 경미한 지속성 천식이있는 12 세 이상의 사람들은 공기의 자유로운 흐름을 허용하기 위해기도를 확장하여 작동하는 기관지 확장제 인 단기 작용 베타 작용제 (SABA)를 사용해야합니다.
ICS를 정기적으로 사용하지 않는 사람은 SABA와 ICS를 병행하여 사용해야합니다.

스테로이드는 염증을 줄임으로써 작동하는 반면 SABA는 공기의 자유로운 흐름을 허용하기 위해 기관지를 넓 힙니다. SABA는 아세틸 콜린 (기관지의 수축 (좁아짐)을 자극하는 신경 전달 물질)의 영향을 방해하는 콜린 억제제입니다.

천식 치료에 일반적으로 사용되는 기관지 확장제는 다음과 같습니다.

Proventil, Ventolin (알부 테롤)
Xopenex HFA (레 발부 테롤)
메타 프로 테레 놀

천식 치료에 일반적으로 사용되는 스테로이드는 다음과 같습니다.

Qvar (베 클로 메타 손 디프로 피오 네이트)
Pulmicort, Entocort, Uceris (budesonide)
Flovent, ArmonAir RespiClick, Ticanase, Ticaspray (플루 티카 손 프로 피오 네이트)
트리암시놀론
Aerospan HFA (플루 니 솔리드)

천식 발작에 대응하여 사용하는 경우 흡입 약물을 구조 약물이라고합니다.

먼저 기관지 확장 제나 스테로이드 흡입기를 사용해야합니까?

천식 발작 중에 병원에 입원해야하는 경우 산소 전달을 위해 코에 코 캐뉼라를 배치 할 수 있습니다. 때로는 경구 스테로이드가 천식 발작 중에 사용되지만 흡입 약물만큼 흔하지는 않습니다.

예방

천식 발작을 예방하는 것은 천식이있을 때 건강을 유지하기위한 핵심 요소입니다. 즉, 임박한 공격의 경고 신호를 인식하고, 가능한 경우 트리거를 피하고, 최대 유량계를 사용하여 집에서 호흡 기능을 모니터링합니다.

피크 유량계

피크 유량계는 가정, 학교, 직장 또는 거의 모든 곳에서 사용할 수있는 간단한 장치입니다. 장치에 숨을들이 마실 수 있으며 최대 호기 유속 (PEFR)을 측정합니다. 이는 완전히 숨을들이 마신 후 얼마나 빨리 숨을 내쉴 수 있는지를 나타냅니다.

정기적으로 PEFR을 확인하고 값을 일기에 기록해야합니다. 숫자가 감소하고 있다면 이는 종종 천식이 악화되고 있다는 신호입니다. 최대 흐름이 감소하는 경우 의사와 상담해야합니다.

천식 발작과 어린이

자녀에게 천식이있는 경우 발작으로 이어질 수있는 증상에 대해 가르치는 것이 중요합니다. 이렇게하면 자녀가 천식 발작을 느끼기 시작하면 부모 (또는 베이비 시터, 교사 또는 코치)에게 경고하는 데 도움이됩니다.

여러분이 할 수있는 또 다른 일은 자녀가 안전하고 모든 사람이 진정되면 천식 발작 중에 발생한 일을 검토하는 것입니다. 그들이 느꼈던 것에 대해 이야기하고 왜 그런 일이 일어 났는지 이해하도록 도와주십시오. 또한 모든 사람이 취한 조치, 도움을 준 이유를 검토하고 다시 발생하는 경우 개선 방법을 찾을 수 있습니다.