남성의 유방암 개요

드물기는하지만 출생시 남성이 배정 된 사람들은 유방암에 걸릴 수 있습니다. 미국에서는 매년 약 2,600 명이 유방암에 걸리며, 833 명 중 1 명이 평생 동안이 질병에 걸릴 것으로 예상됩니다. 암.)

침습성 유관 암종 (IDC)은 가장 흔한 남성 유방암입니다. IDC는 덕트에서 발생하여 주변 지방 조직으로 침입하거나 침범합니다.

조기 발견은 더 나은 결과의 열쇠입니다. 일반적으로 말해서, 출생시 배정 된 남성은 출생시 배정 된 여성보다 유방암 발병 가능성에 대해 생각할 가능성이 훨씬 적기 때문에 진단은 일반적으로 놀랍습니다.

단계 (확산 된 정도), 등급 (종양의 공격성), 종양 유형 (유방 조직에서 유래 한 부위), 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다양한 결과가 있습니다.

조짐

유방암은 일반적으로 상대적으로 진행된 단계에 도달 할 때까지 징후 나 증상을 일으키지 않습니다. 배정 된 남성의 경우, 통증이나 불편 함 또는 유방 및 주변 부위의 외양 변화가 유방암의 첫 징후 일 수 있습니다.

이 집단에서 유방암의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 유방이나 젖꼭지의 통증, 압통 또는 불편 함
• 유방의 덩어리; 양성 덩어리는 여성에게는 드물지 않지만 남성에게는 드뭅니다.
• 림프절 (겨드랑이 아래)의 덩어리 또는 압통
• 유방 피부의 딤플 링, 스케일링 또는 두꺼워 짐
• 유두 또는 유방 피부의 상처, 궤양 또는 궤양
• 유두 분비물, 변색 또는 외관 변화

유방암이 마음에 들지 않을 수 있기 때문에 근육을 당겼거나 작은 부상을 입었다 고 생각할 수 있습니다. 이러한 문제를 무시하지 않는 것이 중요합니다.

유방암이 증상의 원인이 아니더라도 증상의 원인이 무엇이든 치료 없이는 악화 될 수 있습니다.

원인

출생시 배정 된 남성에게는 유방암과 관련된 몇 가지 질환이 있지만 남성은 소인이 없어도 질병에 걸릴 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 상태가 증가하고이 인구에서 유방암 진단을받는 가장 일반적인 연령은 약 68 세입니다.

남성 유방암의 알려진 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 가족 역사
• 유전학
• 클라인 펠터 증후군
• 암 치료의 역사
• 호르몬 불균형
• 흡연
• 과도한 알코올 사용
• 비만

위험이 높은 사람은 의사에게 갈 때 정기적 인 유방 검사와 선별 검사를 받아야하며, 월별자가 검사를하는 방법을 배워야합니다.

가족 역사 및 유전학

유방암에 걸린 가까운 가족 (성별에 관계없이)이있는 사람들은 유방암에 걸릴 위험이 높습니다. BRCA1 또는 BRCA2 유전자의 유방암 변이를 유전하면 유방암 발병 가능성이 높아집니다.

CHEK2, PTEN 및 PALB2 유전자의 변종 (유방암 위험을 높이는 비 BRCA 돌연변이)도 남성 유방암과 관련이있을 수 있습니다.

출생시 유방암에 걸린 남성의 약 20 %가 식별 가능한 유전 적 위험 인자를 가지고 있으며 BRCA2 돌연변이가 가장 흔합니다. 유방암 진단을받은 사람들을위한 유전자 검사는 여러 가지 이유로 도움이 될 수 있습니다.

• 전이성 유방암 치료를 안내하기 위해 (일부 치료는 BRCA 돌연변이가있는 사람에게만 효과적 임)
• 다른 유형의 암을 선별하기 위해 (예 : BRCA2 돌연변이는 전립선 암, 췌장암 등의 위험 증가와도 관련이 있습니다.)
• 가족 구성원에게 자신의 잠재적 인 암 위험을 알리기 위해

클라인 펠터 증후군

클라인 펠터 증후군은 남성 유방암의 위험이 20-30 % 증가하는 드문 유전 적 문제입니다. 이 증후군은 출생시 할당 된 남성이 여분의 X 염색체를 가지고 태어나 46 개가 아닌 47 개의 염색체를 생성 할 때 발생합니다. 종종 47 (XXY)로 표시됩니다.

그들은 Y 염색체를 가지고 있기 때문에이 증후군을 가진 아이들은 전형적인 남성 특성과 생식기를 발달시킵니다. 그러나 Klinefelter 증후군과 관련된 여분의 X 염색체는 종종 고환이 작아지고 유방이 커지며 생식 능력이 저하 될 수 있습니다.

암 치료의 역사

방사선 요법과 화학 요법은 암 위험 증가와 관련이 있습니다. 방사선 및 화학 요법 약물은 암세포를 파괴하는 데 사용되지만 정상 세포에 변화를 일으켜 질병과 암의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

흔하지 않지만 암 치료를받은 생존자 사이에서 이차 암이 약간 증가합니다.

예를 들어 림프종 치료와 같이 가슴에 대한 방사선 요법은 뇌나 복부와 같은 신체의 다른 부위에 대한 방사선보다 유방암과 관련 될 가능성이 더 높습니다.

전립선 암에 대한 에스트로겐 요법 및 고환암에 대한 고환 절제술과 같이 호르몬 수치를 변경하는 암 치료는 출생시 배정 된 남성의 유방암 위험 증가와 관련이 있습니다.

호르몬 불균형

질병 또는 약물 사용으로 인한 호르몬 불균형은 출생시 배정 된 남성의 유방암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 종종 호르몬 요법은 질병을 치료하거나 사람의 삶의 질을 향상시키기 위해 필요합니다.

에스트로겐 요법을 사용하는 트랜스젠더 여성과 여성 트랜스젠더는 시스 젠더 남성에 비해 유방암 위험이 높으며, 그 위험은 출생시 배정 된 여성과 거의 비슷할 것으로 추정됩니다. 또는 transfeminine 사람은 의사와 유방 조영술 검사에 대해상의하십시오.

라이프 스타일 위험 요인

흡연은 유방암의 주요 원인 중 하나입니다. 과도한 알코올 사용은 또한 유방암과 관련이 있으며, 알코올은 에스트로겐 수치를 증가시킬 수 있기 때문에 부분적으로는 가능합니다.

과도한 체중은 또한 신체의 호르몬 수치를 변화시켜 유방암 발병과 성장을 촉진하는 호르몬 생산을 증가시키기 때문에 또 다른 위험 요소입니다.

유방 크기와 위험

남성 유방의 비대 인 여성형 유방은 출생시 남성이 배정 된 청소년의 약 25 %에 영향을 미치는 일반적인 질환입니다. 약물, 과체중, 간 질환은 출생시 남성이 배정 된 성인에게 여성형 유방을 유발할 수 있습니다. 여성형 유방은아니 유방암 위험을 증가시킬 수 있다고 생각했지만 그 뒤에 의학적 원인이있을 수 있으므로 의사와상의해야합니다.

진단

40 세 이상 출생시 배정 된 여성은 유방 조영술 선별 검사를받는 것이 좋지만, 출생시 배정 된 남성은 유방암 위험이 낮은 사람들에게는 낮은 수율이기 때문에 일반적으로이 검사를받는 것이 좋습니다.

즉, 유방암 가족력이 강한 경우 유방암을 확인하기 위해 유전자 검사와 정기 선별 검사가 필요할 수 있습니다.

시스 젠더 남성의 유방암 진단은 일반적으로 증상이 나타난 후에 시작됩니다. 이러한 경우 진단 목적으로 유방 조영술을 사용할 수 있습니다. 의사는 유방 자기 공명 영상 (MRI) 스캔과 생검을 주문하여 종양을 확인하고 종양의 단계, 등급 및 유형을 결정할 수도 있습니다.

의료진이 종양이 퍼 졌는지 여부를 확인할 수 있도록 주변 림프절의 영상 및 / 또는 생검을 받아야 할 수도 있습니다.

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치료

유방암 치료는 성별에 따라 어떤면에서 비슷하지만 다른면에서는 다릅니다. 치료는 크게 두 가지 범주로 나뉩니다.

• 국소 치료는 암이 발생하는 시점에서 암을 치료합니다 (또는 국소 전이를 국소 적으로 치료). 여기에는 수술과 방사선이 포함됩니다.
• 전신 치료는 암세포가 체내 어디에 있든 암세포를 처리하며 호르몬 요법, 표적 요법, 화학 요법 및 면역 요법을 포함합니다.

수술은 거의 항상 유방암 치료 계획의 일부이지만 다른 옵션도 사례별로 고려할 수 있습니다.

호르몬 치료는 일반적으로 남성 유방암에 사용됩니다. 출생시 배정 된 남성 유방암의 99 %가 에스트로겐 수용체 양성이기 때문입니다. 수술 (및 지시 된 경우 화학 요법) 후 또는 전이성 유방암의 경우 시작될 수 있습니다. 아로마 타제 억제제가 몇 가지 장점이있는 출생시 배정 된 여성에게 영향을 미치는 유방암과 달리 배정 된 남성을위한 치료법은 타목시펜입니다. 일반적으로 1 차 치료 (화학 요법 및 / 또는 방사선의 유무에 관계없이 수술) 후 5 년 동안 사용되지만 재발 위험이 높은 배정 된 남성의 경우 추가로 5 년 동안 지속될 수 있습니다.

할당 된 남성의 전이성 유방암에 대해 미국 임상 종양 학회의 2020 지침은 종양이 빠르게 진행되지 않거나 "내장 위기"가있는 한 호르몬 치료를 1 차 치료 (첫 번째 치료 접근 방식)로 권장합니다. 혈청 빌리루빈 (간 기능의 척도)이 빠르게 상승하거나 폐 전이로 인한 숨가쁨이 빠르게 진행되는 경우 내장 위기가있을 수 있습니다. 옵션에는 타목시펜, 아로마 타제 억제제와 난소 억제 요법 또는 풀 베스트 란 트가 포함되지만, 투여 순서는 결정되지 않았습니다.

화학 요법은 수술 전 (신 보조 요법) 또는 수술 후 (보조 요법) 배정 된 남성의 초기 유방암을 치료하여 재발 위험을 낮추는 데 사용될 수 있습니다. 유방암에 걸린 여성과 마찬가지로 종양의 크기, 림프절 침범, 유전자 발현 프로파일 검사 (Oncogype DX) 결과에 따라 재발 위험이 큰 경우 화학 요법이 권장 될 수 있습니다.

방사선 치료는 종종 수술 전에 큰 종양을 축소하는 데 사용됩니다 (신 보조 방사선). 방사선은 또한 전이성 병변을 축소하고 제거 후 종양의 재발을 예방하는 수단으로 사용됩니다. 화학 요법과 마찬가지로 방사선의 필요성은 종양 특성과 유전자 검사를 기반으로 추정됩니다.

표적 치료는 암세포의 특정 특성이나 결함이있는 암 유전자에 집착하도록 고안된 약물을 사용합니다. 원칙적으로 치료가 개별 암의 분자 적 특성 (생검으로 확인 됨)에 해당하는 경우 사용하고 이러한 약물 사용 지침이 여성과 동일하다는 점에서 호르몬 요법과 유사합니다. 예로는 HER2, PIK3CA 돌연변이 및 유전성 BRCA 돌연변이에 대한 표적 요법이 있습니다.

폐경 후 조기 유방암 환자에게 자주 사용되는 뼈 변형 제는 해당 질환이있는 배정 된 남성에게 일반적으로 권장되지 않지만 골다공증을 예방하거나 치료하기 위해 필요할 때 투여 할 수 있습니다.

면역 요법은 면역 체계가 암과 싸우는 데 도움이되도록 고안된 약물을 포함하며 삼중 음성 유방암 (에스트로겐 수용체 음성 종양)에 대해서만 승인을 받았기 때문에 배정 된 남성에게는 거의 사용되지 않습니다.

합병증

때로는 유방암 치료로 인해 감염 위험이 높아질 수 있습니다. 또한 피곤하게 만들거나 집중력을 방해 할 수 있습니다. 치료를받는 동안 일부 제한 (전염성 감염 가능성이있는 사람을 피하는 등)이나 합병증 (피로감 등)이있을 수 있습니다.

이러한 효과는 치료가 완료된 후에 사라져야하지만 치료의 부작용이 사라지는 데 수개월 또는 1 년이 걸릴 수 있습니다.

후속 조치 및 재발

초기 진단 후 최대 15 년 (또는 그 이후)까지 발생할 수있는 유방암 재발 위험은 모든 유방암 생존자에게 지속됩니다. 배정 된 남성에서 후기 재발 (진단 후 5 년 이상 재발)에 대한 연구는 이루어지지 않았습니다. 배정 된 여성에 있었기 때문에 에스트로겐 수용체 양성 종양이있는 배정 된 여성은 실제로 5 년 후에 암이 재발 할 가능성이 더 높습니다.

배정 된 남성의 재발 가능성이있는 증상으로는 새로운 덩어리, 뼈 통증, 숨가쁨, 흉통, 복통 및 지속적인 두통이 있습니다.

후속 조치는 성별에 따라 몇 가지면에서 다릅니다. 종괴 절제술을받은 배정 된 남성은 관련 유방의 연간 유방 조영술을 받아야합니다. 이것은 배정 된 여성에게 권장되는 유방 MRI와는 대조적입니다.

또한 배정 된 여성과 달리 배정 된 남성이 비 연루 유방에서 유방암에 걸릴 위험이 매우 낮으며 유전 적 돌연변이가 확인되지 않는 한 비 연루 유방에 대한 선별 유방 조영술은 권장되지 않습니다.

예지

성별에 따른 유방암 생존에 관한 엇갈린 결론이 있습니다.

유방암 남성의 5 년 생존율은 암 진단 단계에 따라 크게 다릅니다.

• 0 단계 : 100 %
• 1 단계 : 100 %
• 2 단계 : 87 %
• III 기 : 75 %
• 4 단계 : 25 %

갓돌

질병에 대해 배우고,시기 적절한 치료를 받고, 심지어 통증에 대처하는 것도 당신이 더 잘 통제 할 수 있도록 만들 수 있습니다. 그러나 진단에 대한 감정적 반응도 언급하는 것이 중요합니다. 분노, 절망감, 불안감 또는 이러한 감정과 다른 감정의 조합 일 수 있습니다. 당신의 입장이되어 본 적이있는 사람을 모를 수도 있기 때문에 우울하거나 외로움을 느끼는 것도 드문 일이 아닙니다.

가장 중요한 것은 자신의 감정을 인정하고 도움을 구하고 구하는 것이 편안 해지는 것입니다.

• 유방암 지원 그룹에 가입하는 것을 고려하십시오. 지역 사회에서 할당 된 남성을 찾는 것은 가치가 있지만 찾지 못할 수도 있습니다. 유방암 지원 그룹은 종종 배정 된 여성과 그들이 직면하는 문제에 맞춰져 있지만, 배정 된 남성 중 한 명 (또는 유일한 사람)이라도 유방암 지원 그룹에 참여하면 여전히 혜택을 누릴 수 있습니다.
• 가족과 친구에게 의지하십시오. 편안하게 대화 할 수있는 신뢰할 수있는 사람에게 마음을 열 수도 있습니다.
• 감정이 압도적이거나 일상에 영향을 미치는 경우 치료사의 도움을 구하십시오.