악성 흉막 삼출의 개요

악성 흉막 삼출은 폐를 감싸는 막 사이에 암세포를 포함하는 체액이 축적되는 합병증입니다. 폐암의 약 7 ~ 23 %에서 발생하지만 유방암, 난소 암, 백혈병 및 림프종과 같은 다른 암에서도 발생할 수 있습니다.

폐암의 경우 악성 흉막 삼출이 암의 첫 징후이거나 진행성 폐암의 후기 합병증으로 발생할 수 있습니다.

악성 흉막 삼출은 크고 확산되거나 작을 수 있으며 흉강의 작은 부분만을 포함합니다. 삼출은 모두 한 영역에있을 수도 있고, 여러 영역의 삼출이있을 수도 있습니다 (분리 된 흉막 삼출).

조짐

악성 흉막 삼출의 증상은 매우 불편할 수 있습니다. 숨가쁨이 가장 흔한 증상입니다. 기침이 나타날 수 있으며 이는 종종 위치에 따라 앞으로 기울어 지거나 한쪽으로 눕는 것과 같은 특정 자세에서 더 나빠질 수 있음을 의미합니다. 가슴 압박 또는 일부 유형의 비정상적인 가슴 감각도 발생할 수 있습니다.

원인

베리 웰 / 신디 정

거의 모든 유형의 암이 흉막에 존재하거나 흉부 부위로 퍼지면 흉막 삼출을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 유방암, 폐암, 난소 암 및 일부 유형의 백혈병 및 림프종입니다. 흉막 삼출은 수술, 방사선 요법 또는 화학 요법과 같은 폐암 치료로 인해 발생할 수도 있습니다.

악성 흉막 삼출은 암 환자의 약 15 %에 영향을 미치는 질병 발생입니다. 매년 약 150,000 명의 미국인이 암을 앓고 있으며 일반적으로 나쁜 전망과 관련이 있습니다.

진단

악성 흉막 삼출액은 비 악성 (양성) 흉막 삼출액과 예후와 치료가 많이 다르므로 정확한 진단이 중요합니다.

악성 흉막 삼출은 종종 증상이나 흉부 X- 레이 또는 CT 스캔 결과로 인해 처음으로 의심됩니다. 의사가 악성 흉막 삼출을 의심하는 경우 다음 단계는 일반적으로 흉벽을 통해 흉벽을 통해 흉막 공간으로 바늘을 삽입하여 체액 샘플을 채취하는 절차 인 흉강 천자입니다. 그런 다음이 액체를 현미경으로 검사하여 암세포가 있는지 확인합니다.

흉강 천자를 수행 할 수 없거나 결과가 결정적이지 않은 경우 정확한 진단을 위해 추가 절차를 수행해야 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 악성 흉막 삼출을 진단하기 위해 생검을 얻기 위해 흉강경 검사 (흉강경을 가슴에 삽입하는 절차)를 수행해야 할 수도 있습니다.

안타깝게도 악성 흉막 삼출이있는 폐암의 평균 기대 수명은 6 개월 미만입니다. 일부 사람들은 더 오래 생존하지만 평균 생존 시간 (사람의 50 %가 사망하는 시간)은 4 개월입니다.

유방암 또는 특히 난소 암과 관련된 악성 흉막 삼출이있는 사람들의 경우 예후가 약간 더 좋습니다. 표적 요법 및 면역 요법과 같은 새로운 치료법의 출현으로 이러한 수치가 가까운 장래에 바뀔 것으로 기대됩니다. 이러한 삼출액에 대한 최적의 치료법을 찾고있는 많은 임상 실험이 진행 중입니다.

치료

악성 흉막 삼출액 치료의 목표는 대부분 완화 적입니다. 즉, 삶의 질을 개선하고 증상을 줄이지 만 악성 종양을 치료하지 않는 것입니다. 삼출액이 매우 적 으면 때때로 혼자 남겨 둘 수 있습니다.

흉강 천자

흉강 천자는 일반적으로 삼출액을 진단하고 (암 세포가 체액에 있는지 확인) 체액을 제거하는 데 사용되는 첫 번째 단계입니다. 불행히도 이러한 삼출물은 자주 돌아옵니다.

재발하는 악성 흉막 삼출액의 경우 체액을 치료하고 숨가쁨을 완화하기위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 현재 어떤 시술이 가장 좋은지에 대한 상당한 논란이 있으며 증상의 심각성, 종양이 치료에 어떻게 반응하는지, 그리고 귀하의 수행 상태 (암이 귀하의 능력을 얼마나 방해하는지에 따라 결정됩니다. 일상적인 활동을 계속하십시오).

흉강 천자는 일반적으로 안전한 것으로 간주되지만 감염, 기흉 (폐 붕괴), 흉벽 출혈, 혈전 및 폐부종의 재 확장과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

흉막 형성

대략 60 ~ 90 %의 사람들에게 효과가있는 한 가지 절차를 흉막 유착이라고합니다. 이 절차에서는 관이 흉막 강에 삽입되고 일반적으로 활석 인 물질이 폐를 감싸는 두 막 사이에 삽입됩니다. 이 화학 물질은 흉강에 염증을 일으켜 두 개의 내막이 서로 달라 붙게 (융합)하여 체액이 흉막 강에 다시 축적되는 것을 방지합니다.

흉막 유착의 가능한 합병증은 흉강 천자의 합병증과 유사합니다.

내재 흉막 카테터

또 다른 절차는 터널 형 흉막 카테터라고도 알려진 내 재성 흉막 카테터 (IPC)입니다. 이 시술에서는 작은 튜브를 흉막 강에 삽입하고 피부 아래에 터널링합니다. 옆구리에 붕대로 덮을 수있는 작은 구멍이 있습니다. 이를 통해 사람들은 진공 용기를 피부 구멍에 부착하여 자신의 체액을 배출 할 수 있습니다.

IPC는 삼출물이 흉부의 양쪽 (양측)에 존재하거나 국부적 인 수액 수집 (위치 삼출물)이 많은 경우에 때때로 더 효과적입니다.이 시술은 종종 흉막 유착 술보다 덜 침습적 인 것으로 간주되며 80 ~ 100 %의 사람들에게 효과적입니다. 많은 연구자들은 이제 악성 삼출액이있는 모든 사람들에게 IPC가 1 차적으로 고려되어야한다고 생각합니다.

IPC는 사용자의 5 % 미만에서 감염을 일으킬 수 있으며 일반적으로 경구 항생제로 치료할 수 있습니다. 더 큰 우려는 암세포가 카테터를 통해 퍼지는 카테터 관 전이의 장기적인 위험입니다.