상승 된 두개 내압 (ICP)은 두개골의 압력 축적입니다. 부기, 출혈, 종양 또는 기타 문제로 인해 발생하든 ICP는 뇌 조직을 압박하여 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다. 그것이 가능한 한 빨리 해결되어야하는 신경 학적 응급 상황으로 간주되는 이유입니다.
테트라 이미지 / 게티 이미지누군가 ICP가 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 주요 증상은 흐릿한 시력, 두통, 일반적으로 누울 때 더 악화되는 사고의 변화입니다. 의식이없는 사람이 ICP를 경험하고 있는지 확인하기 위해 의사 또는 기타 의료 전문가는 일반적으로 안검 검사에 의존합니다. 이는 눈꺼풀을 들어 올리고 밝은 빛을 사용하여 눈 뒤쪽을 비추고 시신경의 변화를 확인하는 것입니다.
압력 증가를 측정하기 위해 모니터를 두개골 아래에 배치 할 수 있습니다. 이는 단일 측정을 얻는 것이 아니라 지속적으로 ICP를 측정 할 수 있다는 추가 이점이 있으므로 ICP의 변경 사항을 캡처 할 수 있습니다. 이것은 부종을 유발하는 뇌 외상 후와 같이 ICP가 악화 될 가능성이있을 때 특히 유용합니다.
약물로 ICP 치료
ICP를 관리하는 한 가지 방법은 두개골 아래의 두개 내 공간에서 뇌척수액 (CSF)의 양을 줄이는 것입니다. 이것은 뇌의 심실 내에서 생성을 늦추면 할 수 있습니다. 주로 눈의 압력을 줄여 녹내장을 치료하는 데 사용되는 Diamox (acetazolamide)와 같은 약물은 CSF 생성을 늦추고 결과적으로 ICP를 낮출 수 있지만 일반적으로 최선의 선택은 아닙니다. 바람직한 부작용이 아닌 혈액의 산도를 변경하십시오.
뇌의 혈액량은 혈액이 심장으로 빠르게 되돌아 가도록 머리를 위치시킴으로써 줄일 수 있습니다. 환자가 삽관 (호흡 관이있는 경우)하면 호흡 속도를 증가시켜 환자 혈액의 산도를 변화시켜 뇌의 동맥을 좁히고 혈류량을 줄이며 뇌 공간을 더 확보 할 수 있습니다. — 기껏해야 임시 솔루션입니다.
때때로 ICP는 부종, 혈관에서 뇌 조직으로의 체액 누출의 결과입니다. 만니톨 (조직에서 체액을 끌어내는 자연 발생 물질)이나 식염수와 같은 물질은 체액이 뇌에서 혈관으로 되돌아 가도록 유도 할 수 있습니다. 덱사메타손과 같은 스테로이드도 뇌 부종을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
수술이 필요한 경우
농양이나 종양과 같이 두개골에 속하지 않는 무언가에 의해 뇌가 압착되는 경우이를 제거하는 것이 답이 될 수 있습니다. 또 다른 전술은 과도한 CSF가 배출 될 수 있도록 뇌에 션트를 삽입하는 것입니다. ICP 모니터가 이미 설치되어있는 경우 특정 목표에 압력을 유지하기 위해 모니터를 통해 유체가 배출 될 수 있습니다.
당연히 단락은 감염 및 출혈 가능성 증가를 포함하여 잠재적 인 부작용이 있습니다. 또한 너무 많은 CSF가 잘못된 위치에서 제거되어 뇌의 일부가 속하지 않은 곳으로 이동하는 탈장으로 이어지는 압력 변화로 이어질 위험이 있습니다.
또 다른 접근법은 뇌 공간을 더 크게 만드는 것입니다. 이것은 두개골의 일부가 일시적으로 제거되어 뇌가 부을 수있는 공간을 확보하는 두개골 절제술이라고하는 절차에서 수행됩니다. 무섭게 들리며 매우 위험한 일이지만 부기가 너무 심해서 두개골 절제술이 필요한 경우에는 다른 옵션이 없습니다. 두개골을 제거하는 기간 동안 뇌를 둘러싼 조직 감염을 예방하기 위해 가능한 한 손상되지 않고 깨끗하게 유지됩니다.
