섬유 근육통의 신경 염증

2019 년 저널에 발표 된 연구에 따르면 섬유 근육통의 신경염 이론은 이제 섬유 근육통 환자의 뇌에서 염증 메커니즘을 보여주는 PET 스캔의 증거로 뒷받침됩니다.뇌, 행동 및 면역이것은 복잡하고 일반적이며 치료하기 어려운 상태의 근본적인 메커니즘을 이해하는 데있어 중요한 진전입니다. 이 연구는 또한 신경교 (glia)라고하는 뇌 세포의 범주와 섬유 근육통에서의 역할에 대해 조명하고 치료를위한 새로운 방법을 제안합니다.

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신경 염증 이해

대부분의 사람들은 염증을 "나쁜"것으로 생각하는 경향이 있습니다. 그것은 고통과 관련이 있습니다. 모든 종류의 항염증제는 그것을 퇴치하도록 설계되었습니다. 영양사는 염증과 싸우는 식단에 대해 이야기하고 의사는 부상으로 인한 얼음 염증에 대해 사람들에게 말합니다.

그러나 그렇게 간단하지 않습니다. 염증은 치유 과정에서 필요한 부분이며 문제에 대한 면역 체계의 반응에 의해 발생합니다. 따라서 염증은 우리가 치유하는 데 도움이되고좋은맡은 일. 그것은 모두 상황에 달려 있습니다.

하지만 신체의 염증이 만성화되면 도움이되는 것에서 해로운 것으로 변합니다. 통증, 피로, 불면증 및 모든 증상을 유발할 수 있습니다.

뇌의 염증 또는 신경 염증은 연구자들이 이제 막 이해하기 시작한 주제입니다. 그것을보고 측정하는 것은 어렵고 비교적 최근까지 우리는 살아있는 사람들에게 그것을 연구 할 기술이 없었습니다.

신경 염증의 증상은 뇌의 어느 부위에 있는지에 따라 다릅니다. 만성 통증, 피로, 우울증은 모두 일차적 인 섬유 근육통 증상이며 특정 뇌 부위의 신경염과 관련이 있습니다.

연구를 통해 발견 된 주요 신경 염증 증상은 신경 퇴행입니다. 신경 염증과 관련된 상태는 다음과 같습니다.

알츠하이머 병
다발성 경화증
정신 분열증
헌팅턴 병
근 위축성 측삭 경화증 (ALS)

뇌의 염증은 두부 손상에서 확실히 흔하지 만 신경 염증이 연구되고 논의되는 대부분의 경우에는 단순히 손상에 대한 반응이 아니라 만성 상태입니다.

Glial 세포는 무엇입니까?

신경 교세포는 신경 염증에 큰 역할을합니다. "glia"라는 단어는신경 접착제그리고 그것은 뇌의 백질을 구성하는 작은 세포에 주어졌습니다 (뉴런으로 구성된 회색 물질과는 반대).

Glial 세포는 다양한 형태로 나타나며 뇌의 전용 면역 체계 역할을하는 것을 포함하여 뇌에서 많은 역할을합니다. 뇌의 한 영역에서 면역 세포로 활성화되면 신경교는 염증을 유발합니다.

뇌는 혈액-뇌 장벽 (BBB)으로 인해 신체의 나머지 부분과 분리 된 시스템이 필요합니다. 이는 혈류에서 순환하는 것이 뇌로 전달되는 것을 방지합니다. 그것은 유해 할 수있는 모든 것을 차단하면서 거기에 있어야하는 물질을 허용하는 필요한 보호입니다.

Glial 세포 (성상 세포와 상반신 세포라고하는 두 가지 특정 유형)도 BBB를 구성합니다. 연구에 따르면 만성 신경 염증이 BBB를 변화시킬 수 있으며 이는 잘못된 일이 통과한다는 것을 의미합니다. 이것은인지 기능 장애로 이어질 수 있습니다.

일부 연구에 따르면 만성 신경 염증 상태는 신체의 나머지 부분의 면역 세포와 특정 신경 교세포 (미 교아 교세포 및 성상 세포)의 과잉 활성화를 허용하는 손상된 BBB에 의해 발생할 수 있습니다.

양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔

뇌의 PET 스캔은 의사에게 뇌가 어떻게 기능하는지 보여줄 수 있으며, 이는 대부분의 다른 스캔에서 얻은 것과 같은 정적 이미지보다 더 많은 정보를 제공합니다.

스캔하기 전에 뇌의 주요 연료 공급 원인 포도당과 같은 혈류의 특정 화합물을 붙잡아 BBB를 통과하는 방사성 물질을 주사합니다. (이 추적자와 관련된 방사선은 미미하며 X- 레이에서 노출되는 것보다 훨씬 적습니다.)

포도당은 추적자를 뇌로 전달한 다음 뇌의 여러 영역으로 보내집니다. 더 열심히 일하는 지역은 더 많은 연료와 더 많은 추적자를 얻으므로 PET 스캔에서 다른 색상으로 밝아집니다.

특정 부위의 활동 수준이 높으면 의사에게 신경 교세포가 활성화되어 신경염이 있음을 알 수 있습니다.

연구 라인

그만큼뇌, 행동 및 면역위에서 언급 한 연구는 몇 년 전으로 거슬러 올라가는 일련의 연구 결과입니다.

첫 번째 논문은 2015 년에 나왔고 자기 공명 영상 (MRI)과 함께 PET 스캔을 사용하여 만성 요통 환자의 신경 염증을 입증했습니다. 그들은 glial 활동을 나타 내기 위해 특별히 고안된 추적자를 사용했습니다. 스캔 결과 특히 허리에 해당하는 부위의 신경교 활성화가 나타났습니다.

다음 단계는 2017 년에 발표 된 연구에 대한 검토로, 섬유근통과 만성 피로 증후군, 편두통 및 과민성 대장을 포함한 수많은 관련 질환의 핵심 구성 요소로 여겨지는 중추 과민성에서 신경교 활성화의 역할을 살펴 보았습니다. 증후군.본부중추 신경계 (CNS)는 뇌와 척수로 구성되어 있습니다.감작무언가에 대한 과장된 반응입니다. 섬유근통에서 신체는 시끄 럽거나 삐걱 거리는 소음, 밝은 빛, 화학적 냄새와 같은 것을 포함 할 수있는 통증 및 기타 불쾌한 자극에 민감합니다.

수많은 검토 된 연구가 비정상적인 신경교 활성화를 중추 민감화와 연관 시켰습니다. 검토 자들은 주로 동물을 대상으로 한 이러한 연구가 신경교과 활성화를 중추 감작으로 직접 이끄는 것으로 보이는 여러 염증 마커의 수준을 높이는 낮은 수준의 만성 신경 염증 상태와 관련이 있다고 말했습니다.

연구자들은 신경교 과잉 활동이 심한 스트레스 또는 장기 수면 장애와 같은 요인에 의해 유발되었을 수 있다고 이론화합니다. 이 두 가지 요인 모두 섬유 근육통과 관련이있는 것으로 알려져 있습니다.

그 당시 그들은 더 많은 인간 연구가 필요하다고 지적했습니다.

2019 년에 그들은뇌, 행동 및 면역마지막으로 섬유 근육통에서 의심되는 신경교 활성화의 증거를 찾을 수 있는지 여부를 연구합니다. 그들은 추적자가 수많은 지역에서 소교 세포 활성화를 보여주는 증거를 발견했습니다. 이는 섬유 근육통의 통증이 광범위하고 신체의 단일 부위에만 국한되지 않기 때문에 의미가 있습니다.

관련된 뇌 영역은 다음과 같습니다.

등측 전두엽 피질
등쪽 전두엽 피질
일차 체성 감각 및 운동 피질
Precuneus
후방 대상 피질
보조 모터 영역
가장자리 위 이랑
우수한 정수리 소엽
아마도 앞쪽 중간 cingulate

이러한 뇌 영역의 대부분은 이전의 섬유 근육통 신경 영상 연구에서 비정상적인 것으로 나타났습니다. 연구원들은 또한 이러한 여러 지역의 높은 활동과 심한 피로 사이의 연관성을 발견했습니다.

이것은 섬유 근육통에서 신경 염증의 직접적인 증거를 발견 한 최초의 연구였으며 염증이 발생한 방법을 제안했습니다. 즉, 소교 세포 과잉 행동에 대한 치료가 이제 해당 질환에 대한 가능한 치료법으로 탐색 될 수 있습니다.

가능한 치료

2019 년 중반 현재 미국 식품의 약국 (FDA)에서 세 가지 약물이 섬유 근육통으로 승인되었습니다. 섬유 근육통에 대한 다른 많은 약물, 보충제 및 보완 / 대체 치료법도 사용 중입니다.

그럼에도 불구하고이 질병을 앓고있는 대부분의 사람들은 부분적으로 만 완화됩니다. 그들은 매일 쇠약 해지는 고통, 피로,인지 기능 장애 및 아마도 수십 가지 다른 증상을 가지고 살고 있습니다. 새로운 치료, 특히 기본 메커니즘을 겨냥한 치료는 그것을 바꿀 수 있습니다.

보고서의 공동 선임 저자 인 Marco Loggia, Ph.D.는 언론에서 "우리는 섬유 근육통에 대한 좋은 치료 옵션을 가지고 있지 않기 때문에 잠재적 인 치료 목표를 파악하면 혁신적이고 효과적인 치료법 개발로 이어질 수 있습니다."라고 말했습니다. 해제. "그리고 섬유 근육통 환자의 뇌에서 객관적인 신경 화학적 변화를 찾는 것은 많은 환자들이 직면하는 지속적인 낙인을 줄이는 데 도움이 될 것입니다. 종종 그들의 증상은 상상적이며 그들에게는 아무런 문제가 없다는 말을 들었습니다."

연구자들이 논의한 기존 치료법은 다음과 같습니다.

저용량 날트렉손 (LDN) :이 약물은 섬유 근육통에 효과적인 것으로 나타 났으며 신경교 활성화를 억제하는 것으로 여겨집니다.
심발타 (둘록 세틴), 사 벨라 (밀 나시 프란) 및 기타 SNRI : 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)로 분류 된 약물은이 질환에 대해 가장 일반적으로 처방되는 약물 중 하나입니다. 그들의 주된 목적은 섬유 근육통에서 조절 장애로 여겨지는 신경 전달 물질의 활동을 변경하는 것입니다. 그러나 그들은 또한 신경교 활동을 낮추는 것으로 의심됩니다. Savella를 사용한 치료는 소교 세포과 활성화에 대해 양성인 두 영역 인 전뇌 및 후 대뇌 피질의 활동 수준을 낮추는 것으로 나타났습니다.

신경 염증에 대한 다른 연구에서도 기존 치료법이 제안되었습니다.

Precedex, Dexdor, Dexdomitor (dexmedetomidine) :이 약은 진정제, 진통제 및 불안 완화제입니다. 2018 년 연구에 따르면 쥐의 신경염과 관련된 성상 세포에 직접적인 영향이 있다고합니다.뇌, 행동 및 면역연구에서는 성상 세포가 섬유 근육통의 신경 염증에 관여한다는 사실을 발견하지 못했지만 연구자들은 이러한 신경 교세포가 상태에서 할 수있는 역할에 대한 더 많은 연구를 요구했습니다.
Ammoxetine :이 실험 약물은 새로운 SNRI로 분류됩니다. 두 개의 중국 연구에서 섬유 근육통의 쥐 모델에서 수많은 증상을 완화하고 쥐의 척수에서 소교 세포 활성화를 감소시켜 당뇨병 성 신경 병증의 통증을 완화하는 것으로 나타났습니다.

신경 염증과 관련하여 기존의 많은 신경 질환 치료제의 단점은 신경교가 아닌 뉴런에 초점을 맞추고 있습니다. 미세 아교 세포 과잉 활동의 유병률과 중요성에 대한 증거가 늘어나면서 일부 연구자들은 특히 면역 체계를 억제하지 않고 이러한 세포를 조절할 수있는 경우 신경교 세포를 표적으로하는 신약의 조사를 요구하고 있습니다.

적어도 한 연구에서 N-palmitoylethanolamine (PEA)을 잠재적 인 미래 치료제로 언급했습니다. PEA는 부분적으로 소교 세포 조절과 관련된 진통 및 항 염증 활성을 가지고 있습니다.

뇌에 진정 효과가있는 것으로 알려진 보충제는 다음과 같습니다.