말초 신경 병증이란?

말초 신경은 팔, 다리 및 몸 전체에 위치한 얇은 구조입니다. 이러한 신경 중 하나 이상이 기저 질환 과정, 약물 또는 감염의 결과로 손상되면 말초 신경 병증이라는 상태가 발생합니다.

말초 신경 병증의 진단을 위해서는 신중하고 철저한 병력과 신경 학적 검사가 필요합니다. 다양한 혈액 또는 신경 관련 검사도 종종 필요합니다. 말초 신경 병증의 치료를 위해 의사는 신경 병증의 근본 원인을 해결하고 무감각, 따끔 거림 및 통증과 같은 증상을 완화하기위한 약물을 처방합니다.

말초 신경계

신경계는 중추 신경계와 말초 신경계의 두 부분으로 나뉩니다.

중추 신경계는 뇌와 척수로 구성됩니다. 말초 신경계는 뇌와 척수 외부에있는 모든 신경으로 구성됩니다. 말초 신경의 기능은 뇌와 척수의 메시지를 팔, 손, 다리, 발, 내부 장기, 피부 및 관절과 같은 신체의 나머지 부분으로 전달하는 것입니다.

말초 신경은 두개골 (뇌처럼)이나 척추 척수 (척수처럼)에 의해 보호되지 않기 때문에 손상되기 쉽습니다. 이것이 하나 이상의 말초 신경에 발생하면 말초 신경 병증이 발생합니다.

말초 신경 병증의 유형

이 용어를들을 때 대부분말초 신경증, 그것은 여러 말초 신경이 손상되는 많은 상태 중 하나 인 다발 신경 병증과 관련이 있습니다. 또한 단일 신경 병증이라고하는 국소화 된 유형의 말초 신경 병증도 있습니다.

다발 신경 병증

다발 신경 병증의 영향을받는 신경에는 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.

• 감각 신경 :이 신경은 신체의 다양한 위치에서 입력을받은 다음 뜨겁거나 추위, 통증, 촉감과 같은 신체의 감각에 대한 메시지를 뇌로 보냅니다.
• 운동 신경 :이 신경은 뇌와 척수의 메시지를 전달하여 다양한 근육이 움직 이도록 지시합니다.
• 자율 신경 :이 신경은 혈관, 위, 심장 및 땀샘과 같은 내부 장기가 기능하는 방식을 조절합니다.

다발 신경 병증은 근본적인 원인에 따라 추가로 분류됩니다.

예를 들어, 당뇨병 성 다발 신경 병증은 가장 흔한 유형의 다발 신경 병증 중 하나입니다. 높은 혈당 수치로 인한 신경 손상의 결과로 발생합니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증은 주로 감각 신경에 영향을 미치지 만 운동 및 자율 신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 신경이 손상되었는지에 따라 무감각, 저림, 통증, 쇠약, 소화기 또는 비뇨 계 문제와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

다발 신경 병증의 또 다른 예는 비타민 B12 결핍 신경 병증입니다. 이 장애는 장 흡수 장애 문제의 위험이 더 높기 때문에 노인에서 더 흔합니다.

비타민 B12 결핍 신경 병증은 감각 및 운동 말초 신경 모두에 영향을 미치기 때문에 증상에는 통증, 균형 문제, 손과 발의 무감각 및 저림, 쇠약이 포함될 수 있습니다.

중증이지만 흔하지 않은 유형의 다발 신경 병증은 급성 탈수 초성 다발 신경 병증이라고도하는 Guillan Barré 증후군입니다.이 위험한 질병은 감각 및 운동 신경 세포 모두에 영향을 미치며 빠르게 진행되는 저림과 쇠약이 특징이며 일반적으로 발에서 빠르게 상승하는 약점으로 시작됩니다 다리의. 결국 호흡을 조절하는 근육의 약화가 발생합니다.

단일 신경 병증

단 신경 병증은 일반적으로 외상, 압박 또는 갇힘으로 인해 단일 말초 신경이 손상되었음을 의미합니다.

단 신경 병증의 가장 전형적인 예는 정중 신경의 압박을 의미하는 손목 터널 증후군입니다. 이로 인해 엄지, 검지, 중지 및 약지 일부에 무감각과 저림이 생깁니다. 치료를받지 않거나 심한 경우 손이 약해 지거나 서투른 증상이 나타날 수 있습니다.

모노 뇨염 멀티 플렉스

때로는 다른 부위에있는 두 개 이상의 신경이 영향을받습니다. 이런 일이 발생하면 그 상태를 단일 신경염 다중화라고합니다.

혈관 문제 (예를 들어, 혈관염이라고하는 염증성 질환으로 인한)는 다발성 단 신경염의 전형적인 원인입니다.

혈관염 신경 병증으로 인해 적어도 두 개의 말초 신경으로의 혈류 장애는 비대칭 통증, 근육 약화 및 / 또는 감각 장애를 초래합니다.

말초 신경 병증 증상

말초 신경 병증과 관련된 특정 증상 및 징후는 영향을받는 말초 신경의 유형 (감각 (가장 흔함), 운동, 자율 또는 일부 조합)에 따라 크게 달라집니다.

감각

감각 신경이 손상되면 다음 증상 또는 징후 중 하나 이상이 발생할 수 있습니다.

• 온도의 통증 변화에 대한 감각 부족
• 진동, 무감각 및 저림, 작열감, 찌르기, 전기적 또는 기어 가기와 같은 비정상적인 감각
• 일반적으로 통증이없는 가벼운 접촉으로 인한 통증 (이질통)
• 위치 감각 상실 및 균형 문제
• 온도 변화

모터

운동 신경이 손상되었을 때 가장 흔한 증상은 근쇠약입니다.

기타 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

• 근육 경련 및 수축
• 파시 큘 레이션 (근육이 통제없이 경련 할 때)
• 반사 이상

자율

자율 신경 손상의 일반적인 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

• 과도한 발한
• 건성 피부 및 신체 탈모
• 설사
• 빠른 심장 박동
• 방광 문제
• 열 불내성
• 조기 포만감
• 무력
• 기립 성 저혈압

말초 신경 병증의 증상은 경미한 성가신 것부터 중증 및 무력화에 이르기까지 강도가 다양합니다. 그들은 수년에 걸쳐 또는 경우에 따라 며칠에 걸쳐 점진적으로 발전 할 수 있습니다.

원인

하나 이상의 말초 신경을 손상시키는 것은 말초 신경 병증을 유발할 수 있습니다.

말초 신경 병증의 전형적인 원인은 다음과 같습니다.

• 당뇨병
• 외상 또는 압박
• 대상 포진
• 알코올 남용
• 비타민 B12 결핍
• 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 부전)

약물, 특히 다양한 화학 요법은 또한 중금속 노출, HIV 감염, 신부전, 만성 간 질환, 드물게 샤르코-마리-투스 질환과 같은 유전 질환과 마찬가지로 말초 신경 병증의 잠재적 인 원인입니다.

진단

말초 신경 병증의 진단은 신경 학적 검사로 시작됩니다. 그런 다음 검사가 이어지며, 그중 일부는 증상과 병력에 따라 의사가 의심하는 진단에 따라 달라집니다.

신경 학적 검사

검사 중 의사는 반사 신경을 확인하고 특히 발과 손의 다양한 감각 장애 (진동, 체온, 요철)를 평가합니다. 또한 의사는 근육 강도와 보행을 평가합니다.

혈액 검사

말초 신경 병증의 근본 원인을 파악하기 위해 의사는 일련의 혈액 검사를 지시하며 가장 일반적인 검사는 다음과 같습니다.

• 완전한 혈구 수 (CBC)
• 포괄적 인 대사 패널 (CMP)
• 적혈구 침강 속도 (ESR)
• 공복 혈당
• 비타민 B12 수준
• 갑상선 자극 호르몬

추가 혈액 검사 (예 : Charcot-Marie-Tooth 질병에 대한 유전자 검사 또는 HIV 감염에 대한 HIV 항체 검사)는 의사의 근본적인 의심에 따라 주문할 수도 있습니다.

신경 특정 검사

경우에 따라 신경 전도 속도 검사 (NCV) 및 근전도 검사 (EMG)를 사용하여 말초 신경 병증의 진단을 확인합니다.

마찬가지로, 때때로 신경 생검 (신경 조직 검체를 제거하고 현미경으로 검사하는 경우) 또는 신경 진단 피부 생검 (신경 섬유 말단이 포함 된 작은 피부 조각을 제거하고 현미경으로 검사하는 경우)을 수행 할 수 있습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.

자율 테스트

자율 신경 증상이있는 말초 신경 병증의 경우 경사에 대한 사람의 심박수 반응을 측정하거나 (기립 성 저혈압을 확인하기위한) 땀 기능 테스트와 같은 다양한 자율 신경 검사가 진단 과정에 도움이 될 수 있습니다.

기타 테스트

다양한 혈액 및 신경 관련 검사 외에도 때때로 사람의 말초 신경 병증의 원인을 확인하는 데 도움이되는 다른 검사가 필요합니다.

예를 들어, Guillain-Barré 증후군의 진단을 지원하기 위해 요추 천자 (척추 천자)를 통한 뇌척수액 분석을 수행 할 수 있습니다. 중금속 노출 가능성을 위해 24 시간 소변 수집을 주문할 수 있습니다.

차동 진단

말초 신경 병증 진단 과정에서 의사는 증상이 뇌와 척수로 구성된 중추 신경계 (CNS)의 상태로 인한 것이 아닌지 확인하기를 원할 것입니다.

다양한 말초 신경 병증을 모방 할 수있는 CNS 상태에는 뇌졸중 및 다발성 경화증 (MS)이 포함됩니다.

좋은 소식은주의 깊은 병력과 신경 학적 검사가 보통 중추 신경계 상태와 말초 신경계 상태를 구분할 수 있다는 것입니다. 예를 들어, MS와 같은 중추 신경계 질환에서 활발한 반사 신경과 경련 (단단하고 뻣뻣한) 근육이 보일 수 있지만 말초 신경 병증에서는 볼 수 없습니다.

마찬가지로 뇌의 부적절한 혈류로 인해 발생하는 뇌졸중의 경우 장기간에 걸쳐 발생하는 말초 신경 병증의 증상과는 달리 증상이 일반적으로 갑자기 발생합니다.

치료

말초 신경 병증 뒤에있는 "이유"를 다루는 것은 치료의 중요한 첫 번째 단계입니다.

예를 들어, 당뇨병으로 인해 신경 병증이 발생하는 경우 포도당 (당) 수치를 더 잘 조절하면 신경 기능을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다. 마찬가지로 영양 결핍이 신경 병증의 원인 인 경우이를 수정하면 신경 병증에 도움이됩니다. .

약물 또는 독소로 인한 신경 병증의 경우 문제를 일으키는 물질을 제거하거나 용량을 낮추거나 변경하는 것이 좋습니다.

다른 유형의 신경 병증의 경우 더 긴급하고 침습적 인 치료가 필요합니다. 예를 들어, Guillain-Barré 증후군의 사람들은 증상을 개선하고 질병 경과를 단축하기 위해 일반적으로 입원 및 정맥 면역 글로불린 또는 혈장 채집 술로 치료해야합니다.

완화 증상

마비 및 통증과 같은 말초 신경 병증의 증상을 완화하는 데 도움이되는 여러 약물을 사용할 수 있습니다.

이러한 약물의 예는 다음과 같습니다.

• 뉴론틴 (가바펜틴)
• 리리카 (프레가 발린)
• 심발타 (둘록 세틴)
• 엘라 빌 (amitriptyline)
• Lidoderm (리도카인 5 % 패치)
• Zostrix (캡사이신)

트라마돌 또는 다양한 오피오이드와 같은 진통제 또는 침술과 같은 보완 요법을 통증 조절을 위해 추가 할 수도 있습니다.

약물 치료 외에도 물리 치료 및 보행 보조 장치 사용은 신경 병증 관련 약점 또는 균형 문제가있는 사람들을 도울 수 있습니다.

족부 궤양 및 감염의 발병을 예방하기 위해 족부 전문의가 정기적으로 발을 관리하는 것도 치료 계획의 중요한 부분이며, 특히 당뇨병 성 신경 병증이있는 사람들에게 중요합니다.

Verywell의 한마디

말초 신경 병증은 다양한 원인을 가진 매우 흔한 질환입니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 말초 신경 병증 진단을 받았다면 통증과 불편 함을 줄이는 데 도움이 될 수있는 여러 가지 의학적 치료법이 있다는 것을 알면 걱정을 덜어 줄 수 있습니다. 또한 신경 병증의 근본 원인에 맞춘 치료는 신경 병증이 악화되는 것을 예방하고 경우에 따라이를 되 돌리는 데 도움이 될 수 있습니다.