ALS에서 호흡 및 수유 문제 관리

최근 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 또는 기타 운동 신경 질환 진단을 받았다면 미래에 대한 몇 가지 질문과 우려가있을 것입니다. 아직까지 이러한 질병에 대한 치료법은 없습니다. 하지만 그렇다고해서 도움을받을 수 없다는 의미는 아닙니다. 가능한 한 편안하게 해줄 수있는 많은 자원과 생활 할 수있는 기간에 영향을 미칠 수있는 다른 자원이 있습니다.

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ALS에서 먹이기

ALS는 사람들이 움직이는 데 필요한 힘을 천천히 빼앗습니다. 적절한 영양은 힘을 유지하는 데 중요하므로 ALS로 고통받는 사람에게 영양이 얼마나 중요한지 상상하기 쉽습니다. 그러나 특히 질병의 진행 단계에서 먹는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 삼키는 데 도움이되는 근육이 잘 작동하지 않을 수 있습니다. 음식이 잘못된 관으로 흘러 들어가면 기침하는 능력이 손상 될 수 있습니다. 결과적으로, 식사 중에 질식의 징후가 없는지 확인하는 것이 중요합니다.

어느 시점에서 ALS 환자는 바륨 삼키기 연구와 같은 삼키는 능력에 대한 평가로부터 혜택을받을 것입니다. 그들은 부드러운 음식이나 진한 액체와 같은 일정한 농도의 음식과 액체 만 먹고 마실 수 있습니다. 결국 적절한 수준의 영양을 제공하기 위해 경피 내시경 관 (PEG)이 필요할 것입니다. PEG는 일반적인 영양 수준을 높여 생존 시간을 향상시킬 수 있지만 특정 비타민이나 기타 보충제가 ALS를 돕는 데 효과적인 것으로 입증 된 바는 없습니다.

ALS에서 호흡

호흡이 중요하다는 것을 인식하거나 호흡을 위해 근육질의 노력이 필요하다는 것을 인식하기 위해 건강 전문가가 될 필요는 없습니다. 그러나 ALS가 진행됨에 따라 단순한 호흡 행위가 더욱 복잡해질 수 있으며 의료 전문가 팀이 필요할 수도 있습니다. ALS 환자의 수명을 연장하는 것 외에도 좋은 호흡 관리는 에너지, 활력, 주간 졸음, 집중력 어려움, 수면의 질, 우울증 및 피로를 개선 할 수 있습니다. 이러한 이유로 인해 어려움이 없다고 느끼더라도 조기에 자주 호흡을 평가하는 것이 좋습니다.

호흡 지원은 CPAP 또는 BiPAP와 같은 비 침습적 환기 방법으로 밤에 처음 시작할 수 있습니다. 이것은기도를 지원하고 신체가 가장 쉬고있을 때에도 충분한 산소를 공급 받고 충분한 이산화탄소를 배출하도록합니다. ALS가 진행됨에 따라 밤뿐만 아니라 낮에도 비 침습적 인공 호흡이 필요할 수 있습니다. 결국 기계적 환기와 같은보다 침습적 인 방법을 고려해야합니다. 또 다른 옵션은 횡격막 페이싱으로, 폐 확장을 담당하는 근육이 전기로 리드미컬하게 자극되어 운동 뉴런이 더 이상이 메시지를 보내지 않을 때 수축을 돕습니다. 이러한 모든 옵션은 신경과 전문의, 호흡기 치료사 및 아마도 폐 질환 전문의를 포함한 팀과 함께 논의하는 것이 가장 좋습니다.

ALS에서기도 보호

호흡은 폐를 확장하는 행위 외에도 점액, 입 분비물 또는 음식으로 막히지 않고 모든기도가 열려 있어야합니다. 우리가 건강 할 때 우리는 정기적으로 삼키고 기침을하고 가끔씩 심호흡을하여기도를 보호합니다. 우리가 너무 약해서 삼키거나 기침을 잘 할 수 없다면기도를 보호하기 위해 도움이 필요합니다.

폐를 개방하는 데 도움이되는 많은 기술이 있습니다. 머리를 약간 똑바로 세우고 자면 밤에 분비물이 잘못된 관으로 흘러 들어가는 것을 방지 할 수 있습니다. 호흡기 치료사는 기침을 더 효과적으로 만들기 위해 수동으로 기침을 돕는 방법을 친구와 가족에게 가르 칠 수 있습니다. 보다 기술적으로 진보 된 옵션에는 기계식 흡입 / 흡입 (MIE)이 포함되며, 이는 폐를 천천히 팽창시킨 다음 기침을 시뮬레이션하기 위해 압력을 빠르게 변경하는 장치를 포함합니다. 고주파 흉벽 진동 (HFCWO)은 환자가 착용 할 때 더 쉽게 기침 할 수 있도록 폐의 점액을 분해하는 데 도움이되는 진동 조끼를 포함합니다. HFCWO의 효과에 대한 초기 보고서가 혼합되어 있지만 많은 환자가 도움이된다고 생각합니다.

기도를 보호하는 또 다른 부분은 코와 입에서 생성되는 분비물의 수를 줄이는 것입니다. 침을 흘리게 할 수 있으며 또한 환자가 이러한 분비물을 폐로 호흡 할 위험이 높아집니다. 이러한 분비물을 조절하는 데 도움이되는 다양한 약물을 사용할 수 있습니다.

ALS에서 미리 계획

주위에 방법이 없습니다. 결국 우리는 모두 죽고 ALS를 가진 사람들은 다른 사람들보다 빨리 죽습니다. 위의 더 침략적인 옵션이 많이 필요할 때가되면 ALS를 가진 사람들은 의사 소통 능력에 극적인 변화를 겪을 가능성이 높습니다. 일부는 ALS 관련 치매에 시달리고 다른 일부는 단순히 입, 혀 및 성대를 통제 할 수 없게됩니다. 이 시점에서 해당 환자를 돌보는 의료 전문가는 환자가 치료와 관련하여 원하는 사항에 대한 이전 진술에 의존하거나 대리 의사 결정자에게 의존해야합니다.

어떤 상황에서 기계식 환기, 급식 튜브 등으로 평생 치료를 중단하고 싶습니까? 이것은 법적, 윤리적, 종교적 의미와 함께 매우 개인적인 결정입니다. 생존 유언장이나 위임장을 마련하여 미리 계획을 세우는 것이 중요합니다. 그래야 합당한 존엄성을 가지고 임종에 다가 갈 수 있습니다.