원격 진료를위한 Medicare 및 Medicaid 보장

모든 사람이 방문을 위해 병원에 갈 수있는 것은 아니며 모든 의사가 가정 방문을 할 수있는 것은 아닙니다. 주어진 날짜에 항상 예약이 가능한 것은 아닙니다. 교통 문제가 있거나 기저 질환이있는 사람이 여행을 떠나는 것이 신체적으로 어려울 수 있습니다. 원격 의료라고도하는 Thank goodness 원격 진료는 집에서 편안하게 서비스를 제공 할 수 있습니다. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 이러한 서비스에 대한 보장을 확대하고 있습니다.

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Telehealth는 무엇입니까?

원격 의료는 세 가지 종류가 있습니다.

실시간 회의 : 이것은 오늘날 사용되는 가장 일반적인 원격 의료 유형입니다. 의료 제공자와 환자 간의 실시간 오디오 및 비디오 상담으로 정의됩니다.
원격 환자 모니터링 :이 유형의 원격 의료에는 사전 기록 된 환자 정보의 평가가 포함됩니다. 예를 들어 체중, 혈압, 맥박 산소 측정기 및 호흡률과 같은 생리 학적 측정 평가가 있습니다.
저장 후 전달 : 저장 후 전달의 경우 세션은 나중에 의료 제공자가 기록하고 검토합니다. 저장 후 전달은 환자-의사 방문에 사용할 수 있지만 의료 제공자 (예 : 주치의와 상담하는 전문가) 간의 상담에 자주 사용됩니다. 원격 방사선학은 또 다른 예로서, 영상 연구를 수행 한 후 면허가있는 방사선 전문의가 분석합니다.

Medicare는 라이브 회의에만 적용됩니다. 주에 따라 Medicaid는 세 가지 유형의 원격 진료를 보장 할 수 있습니다.

원격 의료를위한 메디 케어 보장

Medicare는 전통적으로 원격 의료에 대한 접근을 제한했습니다. Original Medicare (파트 A 및 파트 B) 가입자의 경우, 해당 서비스는 적격 한 농촌 지역에 거주하고 8 개 지정된 위치 중 하나에서 라이브 시청각 회의를 통해 의료 서비스를 받아야하는 경우에만 이용할 수있었습니다. 특히 재택 간호는 보장되지 않았습니다.

지정된 대상 위치는 다음과 같습니다.

지역 사회 정신 건강 센터
중요한 접근 병원 (CAH)
의사 사무실
연방 공인 보건 센터
병원
병원 기반 또는 중요 액세스 병원 기반 투석 시설
농촌 건강 클리닉
전문 요양 시설

파트 B 혜택은 승인 된 원격 의료 방문을 보장합니다. 메디 케어는 비용의 80 %를 지불하고 20 %의 공동 보험료를 남깁니다.

2018 년 양당 예산 법 (Bipartisan Budget Act)은 Medicare의 보장되는 원격 의료 서비스의 확장을 허용했습니다. 2019 년 CMS는 Medicare Advantage 플랜에 대한 원격 진료 정책을 마무리했습니다. 첫째, 뇌졸중 의심을 평가하기 위해 시골 및 도시 지역을 모두 포함하도록 텔레 스트로크 서비스가 확장되었습니다.

집에서 투석을받는 사람들을 위해 Medicare는 이제 다른 기준이 충족되는 한 집에서 원격 의료 서비스를 허용합니다. 이러한 새로운 원격 의료 방문은이를 사용하는 사람이 가정 투석 치료의 첫 3 개월 동안 적어도 한 달에 한 번, 그리고 나서 적어도 3 개월에 한 번 의료 제공자와 직접 방문하는 경우에만 보장됩니다.

Original Medicare 또는 Medicare Advantage의 보장을 선택할 수 있지만 둘다는 아닙니다.

이 법안은 또한 Medicare Advantage (Part C) 가입자를위한 원격 의료 서비스를 확대했습니다. 그 당시까지 원격 진료는 추가 혜택으로 제한되었으며 포함 된 모든 Medicare Advantage 플랜에 포함되지 않았습니다.

이러한 변경으로 인해 이러한 Medicare 플랜은 기본 혜택 패키지의 일부로 서비스를 추가 할 수 있습니다. 2020 년에 2,400 만 명의 사람들이 메디 케어 어드밴티지에 등록되어 있다는 점을 고려하면 이제 훨씬 더 많은 사람들이 필요할 때 원격 의료에 액세스 할 수 있습니다.

원격 의료를위한 Medicaid 보장

Medicaid는 전통적으로 원격 의료 및 원격 의료 서비스를 다루는 데있어 더 관대했습니다.

각 주마다 용어 정의 방법과 구체적으로 다루는 내용이 다르지만 50 개 주와 컬럼비아 특별구는 특정 형태의 서비스에 대해 메디 케이드 환급을 제공합니다.

모든 Medicaid 프로그램은 자체 규칙에 따라 라이브 회의를 보장합니다. 예를 들어, 뉴저지는 실시간 회의에 대한 원격 정신과에만 적용됩니다. Teledentistry는 애리조나, 캘리포니아, 콜로라도, 조지아, 하와이, 일리노이, 미네소타, 미주리, 뉴욕, 노스 캐롤라이나, 노스 다코타, 오하이오, 오레곤, 테네시, 유타, 버지니아 및 워싱턴에서 제공됩니다.

일부 주에서는받은 서비스 유형 (예 : 사무실 방문, 병원 내 상담), 서비스를 수행하는 제공자 유형 (예 : 의사, 개업 간호사, 의사 보조)에 따라 추가 요구 사항이 있습니다. 의료 전문가가 면허를받은 주, 허용되는 처방전 유형 (있는 경우), 서비스가 제공되는 위치 (예 : 가정 또는 의료 시설).

모든 주에서 원격 방사선이 저장 후 전달 유형으로 간주되는 것은 아닙니다. 원격 방사선학을 제외하고 2020 년 현재 18 개 주만이 Medicaid 프로그램을 통해 저장 및 전달을 상환합니다.

저장 후 전달을 상환하는 주에는 다음이 포함됩니다.

알래스카
애리조나
캘리포니아
그루지야
켄터키
메인
메릴랜드
미네소타
미주리
네바다
뉴 멕시코
뉴욕
오레곤
테네시
텍사스
여자 이름
워싱턴
웨스트 버지니아

이들 주 중 일부는 상환 대상에 제한이 있습니다. 또한 저장 후 전달에 대해 상환하지 않는 경우 예외를 제공하여 보장됩니다. 예를 들어, 메릴랜드의 Medicaid 프로그램은 공식적으로 저장 후 전달에 대해 보상하지 않는다고 말하지만, 피부과, 안과 및 방사선과에서 사용되는 기술을 저장 후 전달의 정의에 맞게 고려하지 않습니다.

원격 환자 모니터링은 21 개 주에서 Medicaid 프로그램에 의해 보장됩니다.