건강 검진 검사의 특징

건강 검진 검사는 의료 서비스의 중요한 부분입니다. 선별 검사는 간단한 설문지, 실험실 테스트, 방사선 검사 (예 : 초음파, X- 레이) 또는 절차 (예 : 스트레스 테스트)의 형태를 취할 수 있습니다. 그러나 검사 목적으로 제공되는 검사라고해서 좋은 검사가되는 것은 아닙니다. 기술적 정확성이 필요하지만 선별 검사에는 충분하지 않습니다. 올바른 검사, 질병, 환자 및 치료 계획의 조합이 건강 검진 프로그램을 구성합니다.

진단 vs. 선별 검사

환자에게 문제의 질병과 관련된 징후 나 증상이 있는지 여부에 따라 진단 또는 선별 목적으로 건강 검진을 실시 할 수 있습니다.

진단 건강 검진의 목적은 질병의 징후 또는 증상이있는 개인의 질병 유무를 확인하는 것입니다. 양성 선별 검사를 추적하기 위해 진단 검사를 수행 할 수도 있습니다. 다음은 진단 테스트의 예입니다.

• 가슴 통증이있는 ​​사람의 심장병을 찾기위한 심장 스트레스 테스트
• 기침과 열이있는 사람의 폐렴을 찾기위한 흉부 X- 레이
• 피로가있는 사람의 빈혈을 찾기위한 완전한 혈구 수
• 비정상적인 선별 유방 조영술을받은 사람의 유방 생검

선별 검사의 목적은 조기 치료를 위해 징후 나 증상이 나타나기 전에 질병을 발견하는 것입니다. 다음은 미국 예방 서비스 태스크 포스가 승인 한 선별 검사의 예입니다.

• 질병의 징후 나 증상이없는 50 세 이상의 성인에서 결장 직장암을 발견하기위한 대장 내시경 검사, 결장경 검사 또는 대변 검사.
• HIV의 징후 나 증상이없는 15 ~ 65 세 청소년 및 성인을 대상으로 한 HIV 검사.
• 135/80 mm Hg 이상의 지속적인 혈압 (치료 또는 미 치료)을 가진 무증상 성인의 제 2 형 당뇨병 검사
• 신생아의 겸상 적혈구 질환 검사

선별 검사는 보호 수준을 높이기 위해 지속적으로 개선되고 있습니다. 예를 들어, 인간 유두종 바이러스 (HPV)에 의해 유발되는 자궁 경부암의 경우 이제 기존의 Pap 테스트 스크리닝과 HPV DNA 테스트를 통해 조기 발견을 지원할 수 있습니다. 최근 연구 결과에 따르면 HPV 검사는 더 민감합니다. 따라서 많은 전문가들은 이것이 1 차 스크리닝 기술이되어야한다고 주장합니다.

좋은 선별 검사는 무엇입니까?

질병이나 이상을 감지하는 정교한 검사가 있다고해서 선별 검사에 적합한 것은 아닙니다. 예를 들어, 전신 영상 스캔은 대다수의 개인에서 이상을 감지하지만 건강 상태가 좋은 사람에게는 선별 검사로 권장되지 않습니다. 검사는 질병 자체, 질병에 걸리기 쉬운 사람 및 이용 가능한 치료법에 대한 질문을 포함하는 적절한 맥락에서 수행되는 경우에만 선별 검사에 적합합니다.

Wilson과 Jungner는 1968 년 논문에서 좋은 선별 프로그램의 기준을 설명했습니다. 세계 보건기구 (WHO)는 오늘날 검진 프로그램을 둘러싼 많은 논의의 기초가되는이 10 가지 기준을 채택했습니다.

1. 원하는 상태는 중요한 건강 문제 여야합니다.
2. 인정 된 질병을 가진 환자를위한 허용 된 치료가 있어야합니다.
3. 진단과 치료를위한 시설이 있어야합니다.
4. 인식 할 수있는 잠복기 또는 초기 증상 단계가 있어야합니다.
5. 적절한 시험이나 시험이 있어야합니다.
6. 이 검사는 인구가 수용 할 수 있어야합니다.
7. 잠복에서 선포 된 질병까지의 발병을 포함하여 질병의 자연사를 적절히 이해해야합니다.
8. 환자로 치료할 대상에 대한 합의 된 정책이 있어야합니다.
9. 사례 찾기 비용 (진단 된 환자의 진단 및 치료 포함)은 전체 의료비 지출과 관련하여 경제적으로 균형을 이루어야합니다.
10. 사례 찾기는 "일회성"프로젝트가 아닌 지속적인 프로세스 여야합니다.

위의 기준은 테스트 자체가 아니라 테스트가 사용되는 컨텍스트에 초점을 맞추고 있습니다. 기준 중 하나라도 충족되지 않으면 주어진 선별 검사가 우리 인구의 건강을 개선 할 가능성이 낮습니다.

선별 기준의 진화

Wilson과 Jungner는 제안 된 기준이 최종 답변이 아니라 더 많은 논의를 촉진하기위한 것이 었습니다. 기술은 계속 발전하여 매우 초기 단계에서 점점 더 많은 질병을 발견 할 수 있습니다. 그러나 질병이나 이상을 발견한다고해서 항상 건강이 개선되는 것은 아닙니다.(예를 들어, 질병에 대한 치료가없는 경우 질병 선별 검사의 이점은 무엇입니까?) 오늘날 의료의 복잡성을 설명 할 수있는 정제 된 선별 기준이 제안되었습니다.

인구 선별 검사를 통해 질병의 위험 요인을 식별 할 수있는 건강 검진도 제공 할 수 있습니다. 또는 개인 건강 검진으로 완료 할 수 있습니다. 네덜란드의 최근 연구에 따르면 대부분의 의료 제공자는 개인 건강 검진이 인구 선별 검사와 동일한 기준을 충족해야한다고 생각합니다. 예를 들어 신뢰할 수 있고 타당해야하며 치료 가능한 질병에 대해 테스트하고 해보다 더 많은 혜택을 제공하고 후속 조치를 포함해야합니다. 몇 가지 제안 된 최소 기준을 언급합니다.

유전 선별 검사는 또한 산전 선별 검사를 포함하여 중요한 진전 영역이되고 있습니다. 현재 수많은 유전자 검사를 이용할 수 있으며 1 차 진료 전문가는 환자가 정보에 입각 한 선택을 할 수 있도록 조언 할 수 있어야합니다. 일부 전문가들은 유전자 검사가 일상화되어서는 안된다고 경고합니다. 환자는 복용하기 전에 이점과 위험을 인식해야합니다. 또한 특정 유전 적 상태가 발생할 위험이 높은 개인은 영양, 환경 요인 및 운동과 같은 건강의 다른 구성 요소를 해결함으로써 많은 이점을 얻을 수 있습니다.

선별 검사를 받기 전에 확인해야 할 중요한 질문은 "선별 검사가 전반적으로 더 나은 건강으로 이어지는가?"입니다.