Medicare와 Medicaid의 차이점은 무엇입니까?

Medicare와 Medicaid는 모두 정부 프로그램을 통해 의료 보험을 제공하지만 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

기본적으로 Medicare는 65 세 이상이거나 장애가있는 사람들을위한 것이며 Medicaid는 저소득층을위한 것입니다. 어떤 사람들은 두 가지를 모두 사용할 수 있습니다.

그러나 Medicare와 Medicaid의 차이점은 그보다 큽니다. 다음과 같이 다릅니다.

• 등록 할 수있는 사람
• 누가 그들을 운영하는지
• 작동 원리
• 자금 조달 방법
• 그들이 제공하는 이점

누가 Medicare와 Medicaid를 받습니까?

노인과 장애인은 Medicare를받습니다. 저소득층은 Medicaid를받습니다. 노인이거나 장애인이고 소득이 낮은 경우 두 가지를 모두 얻을 수 있습니다.

메디 케어

대부분의 Medicare 수혜자는 65 세 이상입니다. 그러나 2017 년 현재 약 900 만 명 (Medicare 인구의 15 %)이 Medicare 보험에 가입 한 사람이 65 세 미만이었습니다.

이 사람들은 장애가 있었기 때문에 Medicare 수혜 자격이있었습니다. 대부분의 경우 Medicare 자격이되기 전에 2 년 동안 사회 보장 장애 혜택을 받아야합니다 (단, 말기 신장 질환 및 근 위축성 측삭 경화증이있는 사람에게는 예외가 있습니다).

다음과 같은 경우 Medicare 수혜 자격이 있습니다.

• 65 세 이상
• 그리고 귀하 또는 귀하의 배우자가 최소 10 년 동안 Medicare 급여세를 지불했습니다.

당신이 부유하든 가난하든 상관 없습니다. 급여세를 지불하고 충분히 나이가 들면 Medicare를 받게됩니다. 이 경우 Medicare 파트 A를 무료로 받으실 수 있습니다.

대부분의 사람들에게 Medicare Part B 보험료는 월 $ 148.50입니다 (2021 년 요율 기준). 그러나 귀하의 소득이 독신자의 경우 연간 $ 87,000, 부부의 경우 연간 $ 174,000 이상이면 Medicare Part B 및 Part D에 대해 더 높은 보험료를 지불하게됩니다.

65 세 이상이지만하지 않았다어렸을 때 Medicare 급여세를 납부해도 여전히 Medicare 자격이 될 수 있지만 Part A는 무료가 아닙니다. 더 높은 총 보험료 (파트 A에 대한 보험료 외에 파트 B에 대한 일반 보험료)를 지불하게됩니다.

2021 년에는 근로 이력이 충분하지 않은 사람들을위한 파트 A 보험료가 월 $ 471에 달합니다.하지만 대부분의 사람들이 근로 이력을 가지고 있기 때문에 Medicare 수혜자가 파트 A 보험료를 지불하는 사람은 거의 없습니다. (또는 배우자의 근로 기록) Medicare 수혜 자격이 될 때까지 최소 10 년.

메디 케이드

Affordable Care Act에 따라 귀하의 가구 소득이 연방 빈곤 수준의 138 % 미만인 경우 Medicaid를받을 자격이 있습니다.

하나,일부 주에서는이 조항을 거부했습니다, 그리고 ACA 이전과 마찬가지로 Medicaid 자격을 유지했습니다. 즉, 일반적으로 소득이 낮을뿐만 아니라 다음과 같아야합니다.

• 아이
• 임산부
• 노인
• 블라인드
• 장애인
• 미성년 자녀를 둔 저소득층 부모

12 개주는 빈곤층의 138 %까지 소득을 올리는 사람들에게 메디 케이드를 확대하지 않았습니다 (미주리와 오클라호마 두 곳이 2021 년에 보장을 확대 할 것이지만). 즉, 현실적 보장 옵션이 없음) 빈곤 수준 이하에 살고있는 자녀가없는 성인을위한 것입니다.

소득 기반 Medicaid 자격 외에도 32 개 주와 컬럼비아 특별구는 보충 보장 소득 자격이있는 것으로 간주되는 노인, 시각 장애인 또는 장애인에게 Medicaid 혜택을 자동으로 제공합니다.

누가 메디 케어와 메디 케이드를 운영합니까?

연방 정부는 Medicare 프로그램을 운영합니다. 각 주에서 자체 Medicaid 프로그램을 운영합니다. 그렇기 때문에 Medicare는 기본적으로 전국적으로 동일하지만 Medicaid 프로그램은 주마다 다릅니다.

각 주에서 자체 Medicaid 프로그램을 설계하고 운영하지만 모든 Medicaid 프로그램은 연방 기금을 받기 위해 연방 정부에서 정한 표준을 충족해야합니다.

연방 정부의 일부인 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 메디 케어 프로그램을 운영합니다. 또한 각주의 Medicaid 프로그램을 감독하여 최소 연방 기준을 충족하는지 확인합니다.

Medicaid 프로그램을 크게 조정하려면 주에서는 면제 절차를 통해 연방 정부의 허가를 받아야합니다.

프로그램의 차이점

메디 케어는보험Medicaid가사회 복지프로그램.

Medicare 수혜자는 일하는 동안 급여세를 통해 지불하고 등록한 후에는 월 보험료를 통해 Medicare를받습니다.

Medicaid 수혜자는 세금을 납부하지 않아도되며 대부분의 경우 Medicaid 보장에 대한 보험료를 내지 않습니다 (일부 주에서는 적격 소득 범위가 더 높은 사람들에게 명목 보험료를 지불하도록 요구하지만).

납세자 기금은 불우 가정을위한 TA와 같은 다른 사회 복지 프로그램과 유사한 방식으로 적격 불우한 사람들에게 Medicaid를 제공합니다. 여성, 유아 및 어린이; 및 보충 영양 지원 프로그램.

다른 옵션

Medicare 프로그램은 Medicare 수혜자에게 다양한 보장 옵션을 제공하도록 설계되었습니다. 여러 하위 부분으로 구성되며 각 하위 부분은 다양한 유형의 의료 서비스에 대한 보험을 제공합니다.

• Medicare 파트 A는 입원 보험입니다.
• Medicare Part B는 외래 진료 및 의사 서비스를위한 보험입니다.
• Medicare 파트 D는 처방약 보험입니다.
• Original Medicare는 D를 추가하는 옵션과 결합 된 A 및 B입니다.
• Medicare Advantage라고도하는 Medicare Part C는 A, B, 때로는 D를 하나의 플랜으로 결합합니다.

파트 A 만 선택

일부 사람들은 Medicare 파트 B 및 D에 대한 월 보험료를 지불 할 필요가 없도록 Medicare 파트 A 보장 만 선택합니다. 여전히 고용주 (귀하 또는 귀하의 배우자)를 통해 보험이있는 경우 다른 부분을 추가 할 수 있습니다. 나중에 벌금없이.

그러나 파트 B와 D를 거부하고 다른 보험 플랜을 마련하지 않은 경우 나중에 다른 파트를 추가 할 때 지연 등록 벌금이 부과됩니다.

과거에 Medicaid 프로그램은 일반적으로 플랜 설계 측면에서 많은 선택권을 제공하지 않았습니다. 오늘날 대부분의 주에서는 Medicaid MCO (Managed Care Organization)를 활용합니다.주의 특정 지역에 MCO 옵션이 두 개 이상있는 경우 선호하는 옵션을 선택할 수 있습니다.

메디 케어 및 메디 케이드 자금

Medicare는 다음과 같은 자금을 지원합니다.

• 부분적으로 Medicare 급여세 (Federal Insurance Contributions Act 또는 FICA의 일부)
• 부분적으로 Medicare 수혜자의 보험료
• 부분적으로 일반 연방세

메디 케어 급여세 및 보험료는 메디 케어 신탁 기금으로 들어갑니다. 메디 케어 수혜자에 대한 의료 서비스 청구서는 해당 기금에서 지급됩니다.

Medicaid는 다음과 같습니다.

• 연방 정부에서 부분적으로 자금 지원
• 각 주에서 부분적으로 자금 지원

연방 정부는 총 메디 케이드 비용의 평균 약 60 %를 지불하지만 주당 비율은 주 거주자의 평균 소득에 따라 50 %에서 약 77 %까지입니다 (부유 한 주에서는 자체 메디 케이드 비용을 더 많이 지불하는 반면, 가난한 주에서는 더 많은 연방 지원을받습니다).

그러나 ACA의 Medicaid 확장에 따라 연방 정부는 훨씬 더 많은 몫을 지불합니다.

ACA로 인해 새로 Medicaid 자격이있는 사람들 (즉, 빈곤 수준의 138 %까지 소득을 가진 성인, ACA의 확장 된 자격 규칙 없이는 Medicaid 자격이없는 성인)에 대해 연방 정부는 2014 년부터 2016 년까지의 비용.

주정부는 2017 년에 비용의 5 %를 지불하기 시작했으며 2018 년에는 6 %, 2019 년에는 7 %로 증가했습니다. 2020 년부터는 주에서 비용의 10 %를 지불하고 연방 정부는 90 %를 지불 할 것입니다.

이점의 차이점

Medicare와 Medicaid가 반드시 동일한 의료 서비스를 보장하지는 않습니다.

예를 들어, Medicare는 요양원에 영구적으로 거주하는 것과 같은 장기 양육 치료 비용을 지불하지 않지만 Medicaid는 장기 치료 비용을 지불합니다. 미국에 거주하는 대부분의 요양원 거주자는 Medicaid에 등록되어 있습니다.

Medicaid 혜택은 주마다 다르지만 각주의 Medicaid 프로그램은 특정 최소 혜택을 제공해야합니다.

Medicare 혜택은 전국적으로 동일하지만 개인 Medicare Advantage 플랜을 구매하는 사람들은 플랜마다 약간의 차이가 있고 일부 지역에서는 Medicare Advantage 플랜을 전혀 사용할 수 없음을 알게됩니다.

Medicare Advantage 플랜은 민간 보험사가 제공하며 파트 A 및 파트 B가 보장하는 모든 기본 혜택을 보장해야하지만 보험사는 표준화되지 않은 추가 혜택을 자유롭게 추가 할 수 있습니다.

연방 정부가 매년 발행하는 "Medicare and You"핸드북에서 메디 케어가 제공하는 혜택과 본인 부담금에 대한 기대치에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

더 많은 리소스

메디 케어와 당신 2021 핸드북

Medicaid의 일반 보장 혜택

거주하는주의 Medicaid 웹 사이트

Verywell의 추가 Medicare 및 Medicaid 정보