편두통 및 수면 장애 / 장애는 종종 하나가 다른 하나를 유발하는 악순환으로 얽혀있는 복잡한 상태입니다. 과학자들은 이것의 엄청난 영향을 알고 있지만 그것이 어떻게 또는 왜 발생하는지에 대해서는 명확하지 않습니다. 지난 20 년 동안 편두통과 수면 장애가 서로 어떻게 영향을 미치는지와 공통된 기본 메커니즘에 대한 이론을 탐구하는 일련의 연구를 보았습니다.
그림 : Cindy Chung, Verywell편두통과 수면 장애
수면과 편두통은 복잡한 관계를 가지고 있으며 수면 장애와 편두통은 흔히 동반 질환이라는 것은 잘 알려져 있습니다. 수면 부족은 많은 편두통을 유발하는 요인이지만 편두통 환자는 수면을 편두통 치료제로 사용합니다.
또한 수면의 질과 편두통 빈도 사이에는 관계가 있습니다. 편두통이 많을수록 다음과 같은 수면 장애가 더 많이 발생할 가능성이 있습니다.
- 중단 된 수면
- 쿨쿨
- 이른 아침 깨우기
- 넘어지고 잠들기 어려움
- 전반적인 질이 좋지 않은 수면
- 총 수면 시간 감소
물론 이것은 편두통 환자에서 다음과 같은 가능성을 높일 수 있습니다.
- 주간 수면 과다
- 깨어 난 후에도 여전히 피곤함
- 주간 피로
수면 장애가 있으면 편두통이 더 심해지고 더 자주 발생합니다. 그리고 수면 장애는 특정 사람들의 일시적 편두통 (한 달에 15 회 미만의 편두통)에서 만성 편두통 (한 달에 15 회 이상의 편두통)으로 전환하는 데 기여하는 것으로 여겨집니다.
특정 수면 장애 및 편두통
수면 장애에 따라 진단 기준이 다르지만 위의 모든 것은 그러한 상태를 가질 수 있다는 잠재적 징후입니다. 다음은 편두통이있는 사람들이 경험할 수있는 수면 장애입니다.
잠 잘 수 없음
불면증은 편두통 환자에게 가장 흔한 수면 문제 일뿐만 아니라 일반 인구에서도 가장 흔한 문제입니다. 이 상태는 넘어 지거나 수면을 유지하는 데 어려움이있어 피곤함을 느끼게 할 때 발생합니다. 수면도 가볍고 질이 좋지 않을 수 있으며 예상보다 훨씬 일찍 일어날 수 있습니다.
편두통이있는 사람들은 편두통 사이의 불면증 증상이 증가했다고보고합니다. 예를 들면 수면의 질 저하, 낙하 및 수면 어려움, 깨어 난 후 피곤함, 너무 일찍 깨어남, 낮 동안 졸음, 평소보다 수면 부족 등이 있습니다. 또한 많은 편두통 환자는 편두통으로 깊은 수면에서 깨어 났다고 말합니다.
편두통은 불면증의 더 높은 위험과 관련이 있으며 만성 편두통을 가진 대다수의 사람들은 거의 매일 밤 불면증이 있다고 말합니다. 불면증은 더 빈번한 편두통의 위험 요인으로 간주됩니다. 편두통과 불면증이 모두 있으면 우울증과 불안 장애에 걸릴 위험이 높아집니다.
불면증 치료는 편두통을 개선 할 수있는 잠재력이있는 것으로 나타 났으므로 불면증 증상이있는 경우 치료에 대해 의사와 상담하십시오.
불면증 인식폐쇄성 수면 무호흡증
폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)은 가장 흔한 유형의 수면 무호흡증입니다. 너무 얕게 숨을 쉬거나자는 동안 주기적으로 호흡을 멈출 때 발생하여 자주 깨어납니다.
머리 통증은 종종 수면 무호흡증의 증상이며 수면 무호흡증의 증상이기도 한 코골이는 만성 편두통의 위험 요소입니다. 어린이와 성인 모두를 대상으로 한 연구에 따르면 편두통으로 깨어나는 것은 코골이, 호흡 문제 및 수면 무호흡증과 관련이 있습니다.
OSA는 일반 인구보다 편두통 환자에서 더 자주 발생하는 것 같지 않지만, 그렇더라도 OSA가 있으면 더 심한 편두통에 기여하는 것으로 보입니다. 이에 대한 한 가지 이론은 이미 통증에 민감한 편두통 환자가 밤 동안 산소 섭취 감소로 인한 두부 통증에 대처하기가 더 어렵다는 것입니다.
2018 년 연구에서는 일시적 편두통 환자 11,699 명과 만성 편두통 환자 111 명을 대상으로 한 만성 편두통 역학 및 결과 (CaMEO) 연구의 데이터를 사용했습니다. 연구자들은 일시적 편두통 환자에 비해 더 많은 만성 편두통 환자가 수면 무호흡증의 위험이 높고 수면의 질이 좋지 않다고보고 할 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.
OSA는 일반 인구에서 제대로 진단되지 않습니다. 따라서 편두통 환자에서도 과소 진단됩니다.
OSA를 치료하면 편두통의 심각성과 빈도를 줄일 수있을뿐만 아니라 다른 여러 의학적 문제에 대한 위험을 줄일 수 있으므로 OSA 증상이있는 경우 수면 검사를받는 것에 대해 의사와상의하십시오.
수면 무호흡증 개요Bruxism
편두통과 함께 종종 발생하는 측두 하악 관절 장애 (TMD)가있을 때 수면 중에 치아를 갈는 것을 bruxism이라고합니다. Bruxism은 일시적인 편두통과 만성 편두통과 관련이 있지만 관계가 정확히 무엇인지는 분명하지 않습니다.
한 가지 이론은 TMD와 bruxism이 편두통과 관련이 있다고 생각되는 뇌신경 인 삼차 신경을 활성화한다는 것입니다. 또 다른 가능성은 편두통 환자가 중추 신경계가 특정 자극에 과민하게되는 편두통과 관련된 상태 인 중추 민감화로 인해 TMD 및 bruxism이 유발할 수있는 통증에 더 민감하다는 것입니다.
Bruxism 원인 및 치료하지 불안 증후군
연구에 따르면 편두통 환자의 다리 불안 증후군 (RLS) 위험이 더 높을뿐만 아니라 편두통과 다리에 불편 함을 유발하는 상태 인 RLS의 더 심각한 증상 사이의 연관성이 발견되었습니다.
두 조건 모두 운동, 기억, 감정, 사고 및 동기 부여에 역할을하는 신경 전달 물질 인 도파민을 방출하는 시스템의 기능 장애를 포함하는 것처럼 보이기 때문에이 연결이 존재할 수 있습니다.
RLS 이해기타 잠재적 공유 메커니즘
편두통과 수면 장애의 관계는 잘 알려져 있지 않습니다. 앞서 언급 한 가능한 메커니즘과 함께, 수면주기 조절에 관여하는 몇 가지 신경 전달 물질과 뇌 구조가 편두통 발병에도 관여 할 수 있습니다.
신경 전달 물질
도파민과 마찬가지로 세로토닌은 수면, 기분, 식욕 및 혈관 수축과 관련된 중요한 신경 전달 물질입니다. 수면과 관련하여 전문가들은 세로토닌이 각성에 기여하고 빠른 안구 운동 (REM) 수면으로 알려진 우리 모두에게 필요한 깊은 수면을 방해한다고 믿습니다.
편두통 환자의 연구에 따르면 세로토닌 수치는 편두통 사이에 더 낮지 만 편두통 중에는 수치가 상승하여 야간 각성에 기여할 수 있습니다.
뇌 구조
뇌간은 또한이 두 조건 사이의 관계에서 역할을 할 수 있습니다. 우선, 모든 세로토닌이 그곳에서 생산되는 것으로 생각됩니다. 또 다른 연구에 따르면 불면증이있는 편두통 환자의 경우 수면 단계 사이의 이동을 방해하는 뇌간 기능 장애가있을 수 있습니다.
시상 하부는 수면의 주요 조절 자이기 때문에 잠재적으로 관련된 또 다른 뇌 구조입니다. 영상 연구에 따르면 편두통 통증이 발생하기 몇 시간 전에 시상 하부의 활동이 변화하는 것으로 나타났습니다.
Glymphatic System
잠자는 동안 신경 활동의 노폐물을 근본적으로 제거하는 최근 발견 된 메커니즘 인 glymphatic system은 편두통과 수면 장애가 공유하는 연결에 대한 또 다른 설명 일 수 있습니다. glymphatic system이 편두통에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 연구는 없지만 수면이 편두통 치료로 종종 성공적으로 사용된다는 사실은 glymphatic system이 가지고 있다고 생각되는 회복 효과를 반영 할 수 있습니다.
편두통 환자에게서 흔히 발견되는 수면 장애로 인해 glymphatic system이 버릴 수있는 노폐물이 제한되어 편두통에 기여할 수있는 것보다 더 많이 남겨 둘 수 있습니다.
수면이 뇌를 "청소"하는 방법편두통과 수면 장애가 공유하는 메커니즘과 그 이유를 정확히 파악하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 현재로서는 공존하는 수면 장애를 치료하는 것이 편두통 빈도와 중증도를 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 것은 적어도 알려진 사실입니다.
치료
개별적으로 수면 장애와 편두통에 대한 다양한 치료법이 있지만, 특히 두 가지 상태를 모두 도울 수있는 좋은 방법이 있습니다.
불면증에 대한인지 행동 치료 (CBTi)에는 긴장을 풀고, 더 나은 수면 습관을 들이고, 수면에 대한 생각을 재구성하는 방법을 배우는 데 도움이되는 행동 중재가 포함됩니다. 지금까지 연구에 따르면 장기적으로도 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다.
예를 들어, 불면증과 만성 편두통이있는 사람들을 대상으로 한 CBTi에 대한 2016 년 연구에 따르면, 격주 3 회, 30 분 세션 후에 편두통이 현저하게 감소한 것으로 나타났습니다. 참가자들은 대조군에 비해 더 잘 자고있었습니다. 편두통과 수면은 대조군과 달리 이후에도 계속 개선되었습니다.
수면 장애 치료Verywell의 한마디
편두통이나 두통이 있고 수면 장애가있을 수 있다고 생각되면 의사를 만나 두 가지 모두에 대한 진단을 받으십시오. 수면 검사와 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 의사를 만나기 전 최소 24 시간 동안 두통 일기와 수면 기록을 보관하는 것도 좋은 생각입니다. 이는 진단 과정에서 매우 도움이 될 수 있습니다. 알코올, 카페인, 니코틴과 함께 사용할 수있는 수면 보조제를 언급해야합니다. 두통 일지와 수면 기록을 의사의 방문에 가져 와서 패턴을 서로 연관시킬 수 있습니다.
